Čo je to astma vyvolaná dráždivými látkami?

Dráždivé látky pre astmu sú látky prenášané vzduchom, ktoré pri vdýchnutí pôsobia ako spúšťač astmy. Líšia sa od alergénov tým, že nevyvolávajú imunitnú odpoveď. Namiesto toho dráždia už zapálené dýchacie cesty a vyvolávajú príznaky astmy - sipot, dýchavičnosť, tlak na hrudníku a chronický kašeľ. Identifikáciou látok dráždiacich astmu vo vašej domácnosti, v práci a inde vo vašom prostredí môžete nájsť spôsoby, ako sa im vyhnúť a znížiť riziko útoku.

Jednoduché tipy na zníženie počtu spúšťačov astmy

Ako dráždivé látky spôsobujú astmu

Astma je obštrukčné ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom sú priedušky a bronchioly pľúc mimoriadne citlivé (hyperreaktívne). Keď sú vyvolané spúšťačom astmy, dýchacie cesty sa zapália, zúžia sa a produkujú nadbytočný hlien, čo vyvoláva príznaky známe ako astma.

Dráždivé látky na astmu spôsobujú záchvaty trochu iným spôsobom ako alergény:

• Na alergény reaguje telo uvoľnením protilátok nazývaných imunoglobulín E (IgE) do krvi. To provokuje uvoľňovanie obranných bielych krviniek - predovšetkým eozinofilov - ktoré vyvolávajú zápal v dýchacích cestách, ktorý vyvoláva astmatický záchvat.
• Pri dráždivých látkach nie je odpoveď IgE. Namiesto toho telo reaguje ako na akúkoľvek cudziu látku: aktiváciou epitelových buniek, ktoré lemujú tkanivá, aby uvoľnili biele krvinky - predovšetkým neutrofily -, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu. Ak k tomu dôjde v už precitlivených dýchacích cestách, môže dôjsť k astme.

Pretože sa dráždivé látky prenášané vzduchom dostávajú do veľmi tkanív, v ktorých sa astma vyskytuje, vyvolávajú priamo príznaky. Alergény môžu naopak astmu provokovať buď priamo (napr. Vdýchnutím peľu, lupín alebo plesní), alebo nepriamo (napr. Konzumáciou potravy, na ktorú ste alergický).

Medzi ďalšie bežné spúšťače astmy patria vírusové infekcie, extrémne podnebie, pohyb, nealergické reakcie na lieky, nealergická intolerancia potravín a stres, z ktorých každá provokuje astmu trochu iným spôsobom.

Časté iritanty pre astmu

Horné dýchacie cesty - zložené z nosných dierok, dutín, úst, hrdla a hrtana - sú citlivé na dráždivé látky prenášané vzduchom. Pôsobí ako primárny filter k týmto infiltrátom prenášaným vzduchom a zachytáva čo najviac z nich do sekrétov hlienu lemujúcich dýchacie cesty.

Aj ľudia bez astmy môžu na tieto dráždivé látky reagovať. Nealergická rinitída je jedným z príkladov, keď zápal slizníc vyvoláva upchatie nosa, kýchanie, slzenie očí a nádchu.

Jemnejšie vzdušné častice, vrátane častíc v prachu a výparoch, môžu tieto „filtre“ horných dýchacích ciest obísť a dostať sa do pľúc, kde vyvolajú zápalovú reakciu.

Napríklad alergény prenášané vzduchom, ako napríklad peľ a plesne, majú veľkosť od 1 mikrónu do 1 000 µm. Naproti tomu dráždivé látky vo vzduchu, ako sú dym a atmosférický prach, môžu mať veľkosť len od 0,01 μm do 0,001 μm. Ak máte astmu, je možné sa im vyhnúť dráždivým látkam vo vzduchu o to ťažšie.

Medzi najčastejšie dráždivé látky na astmu patria tie, s ktorými sa stretávate každý deň doma, v práci alebo v oblasti, kde žijete.

Tabakový dym

Tabakový dym, či už z prvej ruky alebo z druhej ruky, je silným spúšťačom príznakov astmy. Obsahuje viac ako 7 000 chemikálií, ktoré nielen vyvolávajú zápal v dýchacích cestách, ale vyvolávajú generalizovaný zápal, ktorý postihuje takmer všetky časti tela, vrátane srdca, mozgu, pokožky a krvných ciev.

Dôsledky tabakového dymu u ľudí s astmou sú dobre zdokumentované. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je fajčiarom najmenej 21% ľudí s astmou. U fajčiarov je oveľa pravdepodobnejšie, že dôjde k závažným záchvatom a budú vyžadovať hospitalizáciu. Fajčiari s astmou majú tiež tendenciu horšie reagovať na inhalované kortikosteroidy používané na kontrolu príznakov astmy.

V priebehu času môže vystavenie tabakovému dymu spôsobiť zhrubnutie a spevnenie stien dýchacích ciest (nazýva sa to prestavba), čo zvyšuje hyperreaktivitu aj riziko akútnych záchvatov.

Aj tu platí pasívne fajčenie. Nielenže podnecuje útoky u ľudí s astmou, ale môže tiež zvýšiť riziko astmy u detí. Podľa recenzie v časopise z roku 2012Pediatria,malé deti s jedným alebo dvoma fajčiacimi rodičmi majú kdekoľvek od 21% do 85% vyššie riziko vzniku astmy ako deti, ktoré nefajčia.

Znečistenie vzduchu

Znečistenie ovzdušia môže mať na príznaky astmy rovnako dramatický dopad ako tabakový dym, ale môže byť vo svojej podstate zákernejšie ako ľudiažiťv tom. Platí to najmä v mestských centrách s nárastom nebezpečných znečisťujúcich látok vo vzduchu (HAP).

HAP sú tvorené dymom a vzduchom prenášané častice s veľkosťou len 0,001 μm. (Ako referenciu, oko ihly je veľké 1 230 µm). Medzi 33 HAP klasifikovaných ako toxické v zákone o čistote ovzdušia z roku 1990 sú:

• Arzén
• Benzén
• Chlorid uhličitý
• Chloroform
• Emisie z koksovacej pece (pochádzajúce z priemyselných pecí používaných na kúrenie uhlia na výrobu ocele a železa)
• Dioxín
• Formaldehyd
• Viesť
• Ortuť
• Nikel
• Chinolón

Z nich emisie z koksovacej pece emitujú látky ako oxid siričitý a ozón, o ktorých je známe, že spôsobujú astmu u detí i dospelých. Rovnaké znečisťujúce látky sa emitujú vo výfukových plynoch automobilov, ktoré významne prispievajú k znečisťovaniu ovzdušia.

Život v oblastiach so zlou kvalitou vzduchu vedie k tomu, že vaše pľúca sú vytrvalo zápalové. Ak máte astmu, takmer vždy sa tým zvýši precitlivenosť dýchacích ciest a môže sa dokonca znížiť vaša odpoveď na lieky na inhalačnú astmu.

Znečistenie môže tiež zvýšiť riziko vzniku astmy. Štúdia z roku 2012 publikovaná vPerspektívy zdravia a životného prostrediasúvislosť kvality ovzdušia s astmou.

Podľa vedcov život v blízkosti hlavnej cesty v okrese Los Angeles v Kalifornii zvyšuje riziko astmy v dôsledku koncentrovaného vystavenia výfukovým plynom. Na základe analýzy môže byť najmenej 8% diagnóz astmy v tomto kraji aspoň čiastočne spojených so znečistením ovzdušia.

Expozícia na pracovisku

Aerosolizované výpary a častice v továrňach, výrobných závodoch, opravovniach a čerpacích staniciach môžu vnášať do pľúc ďalšie toxické chemikálie, čo spôsobuje dýchacie ťažkosti. Tento stav, ktorý sa označuje ako astma z povolania alebo astma spojená s prácou, môže postihnúť až 21,5% pracujúcich ľudí s astmou.

Takéto dráždivé látky vo vzduchu sa dajú nájsť aj v iných ako priemyselných zariadeniach, ako sú zdravotnícke zariadenia, maloobchodné predajne, reštaurácie, kadernícke salóny alebo kdekoľvek, kde sa vyskytujú chemikálie alebo procesy spaľovania.

Medzi dráždivé látky bežne spojené s astmou z povolania patria:

• Latex
• Múčny prach z obilných zŕn
• Izokyanáty
• Persírany
• Aldehydy (ako formaldehyd)
• Živočíšne produkty
• Prach z dreva
• Kovový prach

Niektoré z týchto látok (ako latex, múka a živočíšne produkty) môžu tiež spôsobiť alergickú reakciu, ktorá podnieti astmatický záchvat. Iné (napríklad drevo, kov a aldehydy) pôsobia jednoducho ako dráždivé látky v dýchacích cestách.

V niektorých prípadoch môže byť reakcia na pracovnú časticu veľmi špecifická a môže zmeniť priebeh choroby.

Napríklad prach vznikajúci pri tkaní a rezaní textílií pôsobí ako spúšťač u ľudí s astmou. V priebehu času môže dlhodobá expozícia spôsobiť nezvratné zmeny v pľúcach, čo vedie k stavu nazývanému byssinóza (tiež známa ako choroba hnedých pľúc), ktorý veľmi pripomína chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (COPD).

Vôňa a silný zápach

Nie je nezvyčajné, že určití ľudia majú alergiu na vonné látky, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte parfému alebo vonnej látky s pokožkou. Iní ľudia môžu zažiť reakciu na vôňu samotnej vône, v ktorej aerosolizované molekuly pôsobia ako dráždivé látky a vyvolávajú všetko od rinitídy po silný astmatický záchvat.

Reakcia, ktorá sa označuje ako citlivosť na vôňu, súvisí s abnormálnou aktiváciou autonómneho nervového systému - čo reguluje mimovoľné funkcie tela (napríklad dýchanie).

Presný mechanizmus astmy vyvolanej zápachom nie je dostatočne známy, ale predpokladá sa, že určité silné vône môžu spustiť reťazovú reakciu, pri ktorej môžu nervové receptory v nose náhle nadmerne reagovať a uvoľniť neurotransmitery, ktoré stimulujú dýchanie, zúženie dýchacích ciest a sekréciu sliznice.

Štúdia z roku 2014 vJournal of Psychosomatic Researchzistili, že silnejšie, neriedené vône, ako napríklad parfumy a kolínske vody, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú astmu, ako tie, ktoré boli zriedené a považované za neutrálnejšie alebo „príjemnejšie“.

Skutočnosť, že je menej pravdepodobné, že „príjemné“ vône spôsobia astmu, naznačuje, že môže mať psychologickú zložku astmy vyvolanej zápachom. Predpokladá sa, že náhle vystavenie silnej vôni môže vyvolať stresovú reakciu, pri ktorej sa zápalové látky nazývané cytokíny spontánne uvoľňujú do krvi a vyvolávajú astmatický záchvat.

Túto teóriu podporuje výskum, v ktorom vystavenie pôsobeniu štipľavého kolínskeho oleja spôsobilo kdekoľvek v skupine dospelých s astmou 18% až 58% pokles núteného výdychového objemu (FEV1). Čím dlhšie však boli vôni vystavení, tým sa FEV1 normalizoval.

Zdá sa, že fyziológia a psychológia majú dvojitú úlohu pri účinkoch vône na príznaky astmy

Diagnóza

Skúsenosti vám zvyčajne povedia, ktoré spúšťače prostredia provokujú vaše útoky. Zvýšená potreba záchranného inhalátora napríklad v práci alebo počas smogovej výstrahy môže byť celkom spoľahlivým údajom o zdroji problému. Inokedy môže byť ťažšie určiť príčinu.

Lekári často odporúčajú, aby ste si viedli denník astmy (podobný denníku o jedle), v ktorom sledujete svoje príznaky, veci, ktoré ste robili pred vznikom príznakov, a výsledky vašich špičkových prietokomerov. Udržiavaním presných záznamov o týchto detailoch môžete zvyčajne zistiť vzory, ktoré vám pomôžu presne určiť príčinu.

Pretože veľa látok dráždiacich astmu nevyvoláva alergickú reakciu, nemusí byť užitočné navštíviť alergológa a podstúpiť alergické testy. Možno budete musieť navštíviť pulmonológa, aby vám urobil neinvazívny test známy ako výzva na bronchoprovokáciu.

Bronchoprovokačné testovanie

Výzvou v oblasti bronchoprovokácie je zákrok v ordinácii, pri ktorom sa merajú vaše pľúcne funkcie po vystavení bežným spúšťačom astmy. Je to užitočné na potvrdenie astmy, keď rutinné testy pľúcnych funkcií (PFT) nie sú presvedčivé.

Akokoľvek môže byť test cenný, má svoje obmedzenia. Po prvé, veľa laboratórií vykonáva iba nešpecifické výzvy, ktoré môžu potvrdiť, že máte astmu, ale ponúkajú len málo iného. Tí, ktorí čelia špecifickým výzvam, tak urobia iba s netoxickými látkami (ako je drevo, prach alebo káva) alebo netoxickými množstvami látok (ako je nikel, chróm alebo PVC). Nie každá látka sa dá vyhodnotiť.

Po druhé, špecifické bronchoprovokačné testy majú vysokú mieru falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov a existuje len málo (ak existuje) potvrdzujúcich testov, ktoré môžu potvrdiť diagnózu.

Aj keď je konkrétny provokačný test na bronchoprovokáciu silne pozitívny, výsledok zvyčajne nezmení priebeh vašej liečby. Skutočne vám môže povedať iba to, akým látkam sa musíte vyhnúť. Napriek tomu môžu byť bronchoprovokačné výzvy vhodné, ak sú záchvaty opakujúce sa a závažné a testovanie alergénov neposkytuje nijaké informácie o príčinách záchvatov.

Liečba

Existuje len málo spôsobov liečby nealergických dráždivých látok na astmu, okrem toho, že sa im čo najviac vyhýbame. To sa niekedy ľahšie povie, ako urobí, najmä ak expozícia súvisí s prácou alebo ste fajčiar.

Nie každý zamestnávateľ napríklad môže zamestnanca presunúť do „bezpečného“ priestoru. Rovnako tak prestať s cigaretami je užitočné, ale náročné a vyžaduje si to až 30 pokusov, kým si zvyk zvyknete.

Lieky

Okrem vyhýbania sa špecifickým dráždivým látkam sa liečba astmy vyvolanej dráždivými látkami nelíši od liečby bežnej astmy.To zahŕňa vhodné použitie krátkodobo pôsobiacich beta-agonistov (tiež známych ako záchranné inhalátory) na liečbu akútnych príznakov astmy.

Ak existuje pretrvávajúca astma, denné kontrolné lieky, ako sú inhalačné kortikosteroidy a dlhodobo pôsobiace beta-agonisty, môžu pomôcť znížiť hyperreaktivitu dýchacích ciest a potlačiť zápal. Na základe závažnosti vašich príznakov môžu byť do liečebného plánu pridané ďalšie lieky.

Ak fajčíte, opýtajte sa svojho lekára na fajčenie, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že prestanete fajčiť. Mnohé z nich sú podľa zákona o dostupnej starostlivosti klasifikované ako základné zdravotné výhody (EHB) a ako také sú plne hradené zo zdravotného poistenia.

Prevencia

Ak máte astmu vyvolanú dráždivými látkami, užívajte lieky na astmu predpísaným spôsobom. Iba asi 35% ľudí, ktorí denne používajú lieky na astmu, ich užíva dôsledne.

Užívaním predpísaných liekov môžete znížiť hyperreaktivitu dýchacích ciest a tým aj svoju citlivosť na dráždivé látky pre astmu.

Okrem toho urobte, čo môžete, aby ste znížili riziko vystavenia:

• Vyvarujte sa pasívneho fajčenia. Začnite tým, že svojej rodine a priateľom dáte vedieť o svojom stave a odradíte kohokoľvek od fajčenia vo vašej blízkosti alebo vo vašom dome. Nájdite nefajčiarske reštaurácie, hotely a požičovne automobilov.
• Sledujte kvalitu ovzdušia. Mnoho miestnych televíznych staníc a aplikácií ponúka správy o kvalite ovzdušia. Môžete tiež zvážiť zakúpenie merača kvality vnútorného vzduchu, ak ste obzvlášť citliví.
• Okná a dvere majte zatvorené. Ak je zlá kvalita vzduchu, zostaňte v interiéri a radšej použite klimatizáciu na ochladenie miestnosti ako na otváranie okien. To isté platí aj pri jazde v premávke.
• Použite čističku vzduchu. Najlepšie čističe vzduchu používajú systém s viacerými filtrami (zvyčajne HEPA filter kombinovaný s filtrom s aktívnym uhlím) a sú schopné odstraňovať častice malé iba 0,3 µm. Zvlhčovač môže tiež pomôcť, ale môže podporiť rast plesní vo vzduchu, ak jednotka a priestor nie sú dokonale čisté.
• Porozprávajte sa so svojím zamestnávateľom. Ak vaša expozícia súvisí s prácou a vaša astma je ťažká, oznámte to zamestnávateľovi. Závažná astma sa môže niekedy kvalifikovať ako pracovné postihnutie a môže motivovať zamestnávateľa, aby vás presťahoval na bezpečnejšie oddelenie, alebo vám poskytne ochranné pomôcky, aby ste zabránili ožiareniu.
• Noste pleťovú masku. Vyberte si masku vhodnú pre váš stav. Ak pracujete v priemyselnom závode, môže byť vhodný maximálny filtračný časticový respirátor N95. V iných prípadoch môže byť vhodná maska ​​s hodnotením ASTM 1 (nízka), ASTM 2 (stredná) alebo ASTM 3 (vysoká).
• Vyhýbajte sa vôňam. Ak ste obzvlášť citliví na pachy, kupujte iba krémy, mydlá, pracie prostriedky a kozmetiku s označením bez vône alebo bez vône. Požiadajte autoumyvárne, aby nepridávali vône do interiéru vozidla. Nájdite hotely, ktoré ponúkajú hypoalergénne izby, u ktorých je menšia pravdepodobnosť použitia dezodorantov alebo vonných látok.