Antihistaminiká môžu hrať kľúčovú úlohu pri liečbe alergickej astmy - najbežnejšieho typu astmy, ktorá postihuje asi 60% ľudí s týmto ochorením. Známa tiež ako atopická alebo alergiou vyvolaná astma, je alergická astma vyvolaná vystavením účinkom alergén, ktorý zase vyvoláva nadmernú reakciu imunitného systému. Ak k tomu dôjde, uvoľní sa chemikália zvaná histamín, ktorá spôsobí bronchokonstrikciu - zúženie bronchiolov (dýchacích ciest) pľúc - a hromadenie hlienu v týchto dýchacích cestách. Antihistaminiká robia presne to, čo naznačuje ich názov - blokujú uvoľňovanie histamínu a jeho účinky na dýchacie cesty.
Antihistaminiká sú dostupné na pulte a na predpis vo forme tabliet, kapsúl, tekutého gélu, očných kvapiek a nosných sprejov. Medzi bežné voľnopredajné (OTC) antihistaminiká patria značky Allegra (fexofenadín), Benadryl (difenhydramín), Claritin (loratadín), Xyzal (levocetirizín) a Zyrtec (cetirizín). Clarinex (desloratadín) je značka na predpis. Existujú aj generické formy niektorých antihistaminík.
GIPhotoStock / Getty Images
Používa
Antihistaminiká sa primárne používajú na liečbu alebo prevenciu príznakov nosovej alergie vrátane kýchania, výtoku z nosa, svrbenia alebo slzenia v očiach a svrbenia v nose alebo v hrdle. Sú účinné pri sezónnych a celoročných alergiách a iných príčinách. svrbenie a žihľavka (žihľavka).
Antihistaminiká sa nepovažujú za primárnu liečbu alergickej astmy, pretože tento stav zahŕňa iné mediátory ako histamín, ktoré spôsobujú zápal a bronchokonstrikciu. Ak sa však používajú na potlačenie príznakov alergie, môže niekedy dôjsť k miernemu zlepšeniu alergickej astmy.
Histamín môže hrať väčšiu úlohu v určitých podtypoch alergickej astmy, ale nie je to dobre pochopené. Preto sa antihistaminiká podávajú hlavne na príznaky alergie s obmedzeným očakávaním zlepšenia alergickej astmy.
Antihistaminiká súnieúčinné pri akútnych príznakoch astmy a nikdy by sa nemali užívať na astmatický záchvat.
Váš lekár môže odporučiť antihistaminiká v kombinácii s jedným alebo viacerými liekmi na astmu, ak máte alergickú astmu. Tie obsahujú:
- Inhalátory: Krátkodobo pôsobiace krátkodobé lieky na astmu, ako sú krátkodobo pôsobiace beta-agonisty (SABA), známe ako záchranné inhalátory, a dlhodobé užívanie inhalačných kortikosteroidov sú primárnou liečbou astmy.
- Modifikátory leukotriénov: Účinnou alternatívou k inhalačným kortikosteroidom sú tieto lieky zamerané na molekuly, ktoré prispievajú k zovretiu hlienu a dýchacích ciest a zápalu pri astme.
- Lieky s monoklonálnymi protilátkami, ako je Xolair (omalizumab), zacieľujú a blokujú protilátky imunoglobulínu E (IgE), ktoré sú zodpovedné za alergickú reakciu.
Antihistaminiká a modifikátory leukotriénov - napr. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) a Zyflo (zileuton) - sa bežne užívajú ako kombinovaná liečba alergií, môžu však mať zosilnený účinok pri liečbe miernej až stredne ťažkej perzistencie astmy. Zloženie: 100% bavlna.
Pred prijatím
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a ich frekvenciu a možno bude chcieť urobiť krvný alebo kožný test na potvrdenie alergie. Medzi bežné alergény patrí peľ (zo stromov, tráv, burín), plesne, roztoče, domáce zvieratá (mačky, psy) a škodcovia (šváby).
Ak je to možné, aby ste sa vyhli alergénom, napríklad pomocou sanácie plesní alebo boja proti škodcom, budete pravdepodobne schopný eliminovať príznaky alergie bez použitia liekov alebo ich budete musieť používať iba krátko. Váš lekár môže tiež prediskutovať alternatívnu liečbu, napríklad imunoterapiu (alergické injekcie alebo tablety).
Môžu tiež chcieť zmerať vaše pľúcne funkcie - napríklad spirometriou - a odhadnúť tak stupeň zúženia dýchacích ciest pred a po použití inhalátora. Vaša astma bude tiež klasifikovaná podľa závažnosti, ktorá ovplyvní váš liečebný plán a kombináciu liekov, ktoré dostávate.
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky predstavujú malé riziká interakcie, iné môžu priamo kontraindikovať ich použitie alebo okamžite zvážiť, či výhody liečby vo vašom prípade prevažujú nad nevýhodami.
Záchranný inhalátor je dôležitý, ak máte astmu. V závislosti od frekvencie a závažnosti vašej astmy vám lekár môže odporučiť jeden alebo viac liekov na dlhodobú kontrolu, ako sú inhalačné kortikosteroidy a / alebo modifikátory leukotriénu. Upozorňujeme, že hoci sa tieto inhalačné lieky zvyčajne predpisujú na každodenné použitie, podľa aktualizovaných odporúčaní týkajúcich sa liečby astmy vydaných Národnými inštitútmi zdravia z decembra 2020 sa to u osôb s miernou až stredne ťažkou perzistenciou už nepovažuje za potrebné. Ak na liečbu astmy používate inhalátor každý deň, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako môžu nové pokyny ovplyvniť vašu liečbu.
Na riešenie príznakov alergie, ako je výtok z nosa, kýchanie a svrbenie, slzenie očí, sa môže najskôr podať OTC antihistaminikum. Ak nie ste schopní dostať tieto príznaky alergie pod kontrolu OTC antihistaminikom, môže vám lekár okrem liekov na astmu odporučiť aj antihistaminiká na predpis.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Niektoré zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť, že užívanie OTC alebo antihistaminík na predpis je rizikové alebo dokonca zakáže ich použitie.
- Alergia alebo precitlivenosť na antihistaminiká: Neužívajte antihistaminiká, ak máte známu alergiu alebo precitlivenosť na ne alebo na iné druhy antihistaminík.
- Tehotenstvo: Ak ste tehotná, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby. Výskum naznačuje, že užívanie väčšiny druhov antihistaminík počas tehotenstva nesúvisí s vrodenými chybami, sú však potrebné ďalšie štúdie. Za zmienku stojí, že neexistujú adekvátne alebo kontrolované štúdie na Clarinexe u ľudí, ktoré by podľa štúdií na zvieratách mohli byť škodlivé pre plody. Z tohto dôvodu sa zvyčajne nepodáva počas tehotenstva.
- Ošetrovateľstvo: Mnoho antihistaminík je možné preniesť na dieťa v materskom mlieku, a preto sa v tejto situácii zvyčajne neodporúčajú.
- Konečné zlyhanie obličiek alebo dialýza: Neužívajte Xyzal, ak máte konečné ochorenie obličiek alebo ste na dialýze. Pacientom s miernym, stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením obličiek alebo ochorením pečene sa zvyčajne podáva nižšia začiatočná dávka antihistaminík z dôvodu zvýšeného rizika toxicity.
- Fenylketonúria (PKU): Niektoré rýchlo rozpustné antihistaminické tablety obsahujú aspartám, ktorý je nebezpečný pre ľudí s PKU.
Upozornenie: Kombinované lieky na alergiu
Antihistaminiká sú dostupné aj v kombinácii s alergickými výrobkami s dekongestívami, ako je pseudoefedrín, ktoré môžu interagovať s niekoľkými liekmi a zvyšovať riziko vedľajších účinkov. Pred užitím kombinovaného lieku sa poraďte so svojím lekárom.
Antihistaminiká prvej generácie (napr. Benadryl, Ala-Hist IR) sa považujú za anticholinergné lieky, pretože blokujú aktivitu cetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý prenáša správy v mozgu a v celom centrálnom nervovom systéme.
Anticholinergiká môžu zhoršiť určité stavy alebo viesť k vážnym komplikáciám. Predtým, ako začnete užívať niektorý z týchto liekov, poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, ktoré môžu zakázať ich použitie:
- Obštrukcia moču
- Benígna hypertrofia prostaty (zväčšená prostata)
- Glaukóm
- Gastrointestinálne obštrukčné poruchy
- Hypertyreóza
- Problémy so srdcom
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Epilepsia
Výskum tiež zistil súvislosť medzi anticholinergikami a zvýšeným rizikom demencie a Alzheimerovej choroby. Pretože žiadne z antihistaminík druhej generácie nie sú anticholinergiká, tí s rodinnou anamnézou Alzheimerovej choroby - alebo tí, ktorí často užívajú Benadryl - môžu chcieť prejsť na jeden z týchto liekov.
Dávkovanie
Dávka antihistaminika závisí od lieku a môže sa líšiť v závislosti od vášho celkového liečebného režimu a kombinovaných terapií. Niektorí ľudia s alergiou môžu užívať antihistaminikum každý rok po celý rok, iní ho môžu užívať iba sezónne alebo podľa potreby.
Claritin a Zyrtec pochádzajú ako tablety alebo sirup. Allegra sa dodáva v tabletách s obsahom 30, 60 a 180 miligramov (mg). Benadryl sa dodáva vo forme tabliet, kapsúl alebo perorálneho roztoku.
Lieky na predpis Clarinex a Xyzal sa dodávajú v tabletách alebo perorálnom roztoku.
Deti vo veku od 6 do 11 rokov: 12,5 až 25 mg (5 až 10 ml) každé štyri až šesť hodín podľa potreby (najviac však šesť dávok za 24 hodín)
Deti vo veku od 6 do 11 rokov: 60 mg (30 mg dvakrát denne)
Deti vo veku od 6 do 11 rokov: 2,5 mg raz denne
Deti od 1 do 5 rokov: 1,25 mg (1/2 lyžičky perorálneho roztoku) raz denne
Deti od 6 do 11 mesiacov: 1 mg raz denne
Deti vo veku od 6 do 11 rokov: 2,5 mg (1/2 tablety alebo 1 lyžička perorálneho roztoku) užívané jedenkrát denne večer.
Úpravy
Váš lekár môže odporučiť nižšiu začiatočnú dávku antihistaminík, ak máte poruchu funkcie pečene alebo obličiek, pretože nemusíte čistiť antihistaminiká tak efektívne, čo zvyšuje riziko toxicity. Napríklad počiatočné dávky môžu byť upravené na 10 mg každý druhý deň pre Claritin, 5 mg každý druhý deň pre Clarinex, 5 mg denne pre Zyrtec a 30 až 60 mg raz denne pre Allegru.
U starších pacientov je pravdepodobnejšie, že majú zhoršenú funkciu pečene alebo obličiek, a preto bude možno potrebné ich vyhodnotiť a začať s týmito zníženými dávkami, aby mohli užívať najnižšie účinné množstvo.
Ako užívať a uchovávať
Väčšina antihistaminík sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.
Antihistaminiká druhej generácie sa zvyčajne užívajú ráno. Ak lekár predpíše na alergickú astmu antihistaminikum aj modifikátor leukotriénu, je bežné užívať antihistaminikum ráno a modifikátor leukotriénu večer.
Odporúčania na skladovanie sa líšia podľa liekov:
- Zyrtec aj Xyzal by sa mali skladovať pri izbovej teplote, ktorá je ideálne 68 až 77 stupňov F, a je možné ich vykonávať pri teplotách v rozmedzí od 59 do 86 stupňov F. (Zyrtec sa môže uchovávať aj v chladničke.)
- Claritin by sa mal skladovať na chladnom a suchom mieste, ktoré je ideálne medzi 36 a 77 ° F. Clarinex by sa mal udržiavať na 77 ° F s odchýlkami, ktoré sa môžu pohybovať od 59 do 86 stupňov, a mali by byť chránené pred nadmerným teplom alebo svetlom.
- Benadryl by sa mal skladovať pri izbovej teplote, ktorá je ideálne 68 až 77 stupňov F.
Vedľajšie účinky
Antihistaminiká sú zvyčajne dobre znášané, ale nesú so sebou riziko vedľajších účinkov, najmä antihistaminiká prvej generácie a ak sa užívajú vo vysokých dávkach.
Bežné
Medzi časté vedľajšie účinky patrí:
- Ospalosť
- Závraty
- Suché ústa
- Zachrípnutie
- Nevoľnosť
Keď prvýkrát užívate antihistaminikum, neveďte vozidlo a nevykonávajte činnosti, ktoré si vyžadujú ostražitosť, kým nebudete vedieť, ako na vás pôsobí. Lieky na astmu, najmä záchranné inhalátory, môžu tiež spôsobiť závraty a môžu zosilniť tento antihistaminický vedľajší účinok.
Ak po užití antihistaminika máte závraty, povedzte to svojmu lekárovi. Možno budete musieť upraviť alebo zmeniť liečbu, ak máte alergickú astmu.
Ak ste starší ako 60 rokov, máte väčšie riziko ospalosti pri užívaní antihistaminík a môže sa u vás tiež vyskytnúť zvýšené riziko pádu. Ospalosť je tiež výraznejšia a pravdepodobnejšia u antihistaminík prvej generácie ako u antihistaminík druhej generácie u ľudí všetkých vekových skupín.
Ťažké
Ak sa u vás počas užívania antihistaminika vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- Zmeny videnia
- Extrémna nervozita
- Preteky srdca
- Bolesť brucha
- Zastavte alebo majte ťažkosti s močením
- Zožltnutie kože
- Slabosť
Varovania a interakcie
Aj keď váš lekár musí skontrolovať prípadné interakcie, ktoré môžu mať antihistaminiká s inými liekmi, ktoré užívate, vždy stojí za to o tom poradiť aj so svojím lekárnikom.
Osobitná zmienka pre tých, ktorí sa liečia na astmu:
- Elixophyllin alebo Uniphyl (teofylín): Tento liek používaný na liečbu astmy, emfyzému a iných pľúcnych stavov môže mierne znížiť klírens Zyrtecu z tela.
- Antibiotiká alebo antimykotiká: Kombinácia prípravkov Allegra alebo Clarinex s ketokonazolom alebo erytromycínom môže zvýšiť hladinu antihistaminík v krvi. Miešanie Clarinexu s azitromycínom môže tiež zvýšiť hladinu Clarinexu.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu interagovať s antihistaminikami, patria:
- Látky tlmiace centrálny nervový systém (CNS): Antihistaminiká majú vedľajšie aditívne účinky na alkohol a iné sedatíva, hypnotiká (lieky na spanie), lieky proti bolesti alebo sedatíva, ktoré znižujú bdelosť a stávajú sa nebezpečnými. Vo väčšine prípadov je najlepšie tieto lieky nekombinovať.
- Prozac (fluoxetín): Tento selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môže mierne zvýšiť koncentráciu Clarinexu v krvi.
- Tagamet (cimetidín): Tento liek na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD) obsahuje tiež antihistaminikum a môže mierne zvýšiť hladinu Clarinexu v krvi.
- Svalové relaxanciá: Starší dospelí môžu mať zvýšené riziko pádov a hospitalizácie s týmito liekmi a ak sa užívajú v kombinácii s antihistaminikami.
Slovo od Verywell
Zatiaľ čo štúdie naznačujú, že histamíny môžu hrať rozhodujúcu úlohu pri vývoji určitých podtypov alergickej astmy, je potrebné preskúmať túto súvislosť a zistiť, či môžu byť antihistaminiká účinnou liečbou pre všetkých. Ak vám predpísali antihistaminikum a nedostatočne kontroluje vaše príznaky alergie a alergickú astmu (alebo časom prestane účinkovať), obráťte sa na svojho lekára. Existuje mnoho ďalších možností liečby, ktoré môžete vyskúšať.
-and-asthma.jpg)
-for-osteoarthritis.jpg)
