Teofylín je liek používaný v kombinácii s inými liekmi na liečbu astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Teofylín, ktorý sa podáva perorálne alebo intravenózne, pôsobí ako bronchodilatátor na zníženie reaktivity dýchacích ciest, ktorá vedie k sipotom a dýchavičnosti.
BSIP / UIG / Getty ImagesTeofylín patrí do jedinečnej skupiny liekov nazývaných metylxantíny pochádzajúce z prirodzene sa vyskytujúcich zlúčenín nachádzajúcich sa v čaji a kakaových bôboch.
Medzi bežné obchodné značky patria:
- Elixofylín
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Teo-Durský posyp
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Používa
Teofylín sa považuje za súčasť liečebného plánu. Obvykle sa užíva ústami na dlhodobú kontrolu a udržanie astmy, CHOCHP (vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy) a iných chronických pľúcnych chorôb.
Môže sa tiež podať intravenózne (do žily) na liečbu závažných astmatických záchvatov alebo exacerbácií CHOCHP.
Teofylín účinkuje tak, že uvoľňuje hladké svalstvo dýchacích ciest, zmierňuje zápal a pôsobí na dýchacie centrum mozgu. To pomáha zmierniť precitlivenosť dýchacích ciest, ktorá vedie k problémom s dýchaním.
Aj keď sa teofylín používa na liečbu astmy od roku 1922, odvtedy upadol do nemilosti lekárov a dnes sa už tak často nepoužíva ako kedysi.
Lekári, ktorí to predpisujú najčastejšie, tak robia z nasledujúcich dôvodov:
- Prídavná liečba („prídavná“) liečba, keď inhalačné steroidy nie sú schopné zvládnuť príznaky
- Prídavná liečba, keď iné prídavné lieky, ako sú napríklad dlhodobo pôsobiace beta-agonisty (LABA) alebo modifikátory leukotriénu, nie sú schopné poskytnúť kontrolu
- Udržiavacia liečba pri zlom dodržiavaní inhalačných steroidov
- V situáciách intenzívnej starostlivosti, keď človek nereaguje na iné tradičné spôsoby liečby
Pretože teofylín môže pôsobiť až 24 hodín, niektorí lekári predpisujú teofylín, ktorý pomáha pacientom získať kontrolu nad nočným sipotom, kašľom a dýchavičnosťou, najmä pri mierne pretrvávajúcej až stredne pretrvávajúcej astme.
Použitie mimo označenia
Teofylín sa niekedy predpisuje off-label na liečbu obštrukčného spánkového apnoe.
Pred prijatím
Teofylín nie je taký účinný ani bezpečný ako inhalované steroidy, látky LABA alebo modifikátory leukotriénu. Teofylín sa zvyčajne predpisuje iba vtedy, ak štandardná liečba nedosahuje dostatočné výsledky, spôsobuje netolerovateľné vedľajšie účinky alebo je finančne mimo dosah.
Pri terapiách prvej alebo dokonca druhej línie sa používa zriedka. Nikdy sa nepoužíva samostatne.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Teofylín má niekoľko priamych kontraindikácií na použitie okrem precitlivenosti na teofylín alebo na inú neaktívnu zložku liečiva v anamnéze.
Z tohto dôvodu môže teofylín spôsobiť zhoršenie určitých zdravotných stavov a je potrebné sa mu vyhnúť, ak máte:
- Srdcová arytmia (nepravidelný srdcový rytmus)
- Epilepsia alebo iné záchvaty
Teofylín by sa mal používať opatrne u ľudí s nasledujúcimi zdravotnými problémami, u ktorých je pravdepodobnejšie narušený klírens liečiva (všeobecne):
- Akútny pľúcny edém
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- Cor pulmonale
- Cystická fibróza
- Zväčšená prostata
- Ochorenie štítnej žľazy
Pretože teofylín stimuluje žalúdočné sekréty, mal by sa používať opatrne aj u ľudí s chronickou gastritídou, gastroezofageálnym refluxom (GERD), hiátovou herniou alebo aktívnym peptickým vredom, pretože môže zhoršiť gastrointestinálne príznaky.
Teofylín je liek kategórie C v gravidite, čo znamená, že sa nedokázalo, že tento liek spôsobuje poškodenie plodu, ale nie sú k dispozícii žiadne dobre navrhnuté štúdie na ľuďoch. Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, by mali v plnej miere zvážiť prínosy a riziká liečby u svojich lekárov.
Doxofylín je úzko spojené liečivo s obsahom metylxantínu, ktoré sa tiež používa pri liečbe astmy. Štúdie preukázali, že doxofylín má podobnú účinnosť ako teofylín, ale má menej vedľajších účinkov.
Dávkovanie
Teofylín je dostupný ako perorálna tableta, kapsula alebo tekutá suspenzia, ako aj injekčný roztok.
- Teofylínové pilulky s okamžitým uvoľňovaním sú dostupné vo formách 100 miligramov (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg a 600 mg.
- Teofylínové pilulky s predĺženým uvoľňovaním sú dostupné vo formuláciách 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg a 600 mg.
- Teofylín kapsuly s predĺženým uvoľňovaním sú dostupné v 100-mg, 200-mg, 300-mg a 400-mg formuláciách.
- Teofylínová perorálna suspenzia je dostupná vo formulácii 80 mg na 15 mililitrov (80 mg / 15 ml), ktorá sa zvyčajne používa u mladších detí.
- Injekčný roztok teofylínu je dostupný vo formulácii 25 mg / 1 ml na použitie v núdzových situáciách.
Odporúčané dávkovanie sa líši podľa veku a zamýšľaného použitia. Vždy sa má použiť najnižšia dávka, ktorá umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok.
Lekári zvyčajne začnú s dávkou 300 mg pre dospelých, deti a staršie osoby a zvyšujú dávku iba vtedy, ak krvné testy odhalia, že sa liek z tela bezpečne vylučuje.
(tablety s okamžitým uvoľňovaním)
(tablety s predĺženým uvoľňovaním)
(kapsuly s predĺženým uvoľňovaním)
Úpravy
Úpravy dávky sa zvyčajne vykonávajú, ak máte stavy, ktoré zhoršujú klírens teofylínu z tela.
Teofylín sa vylučuje hlavne stolicou a v menšej miere močom. Ak sa liek nedá dostatočne vyčistiť, môže dôjsť k toxicite.
Aby sa zaistilo udržanie vhodných koncentrácií liečiva - ideálne medzi 5 a 10 μg / ml -, budú sa rutinne vykonávať krvné testy na sledovanie terapeutického liečiva (TDM). Akákoľvek hodnota nad túto prahovú hodnotu si môže vyžadovať úpravu dávky.
Medzi stavy, pri ktorých môže byť potrebná úprava dávky:
- Ochorenie pečene: Neprekračujte dávku 400 mg / deň, ak máte cirhózu, akútnu hepatitídu alebo zlyhanie pečene. Intravenózne dávky by nemali presiahnuť 0,2 mg / kg / na dieťa mladšie ako 16 rokov alebo 16 mg / kg / na osobu staršiu.
- Poškodenie obličiek: Znížte dávku o 50% dojčiat do 3 mesiacov.
- Fajčenie: Tabakový dym urýchľuje vylučovanie teofylínu z tela. Ak fajčíte, možno budete potrebovať vyššiu dávku teofylínu. Monitorovanie TDM pomôže určiť vhodnú dávku.
- Predĺžená horúčka: Predĺžená horúčka nad 102 stupňov F môže znížiť klírens teofylínu z tela. V takýchto prípadoch môže byť potrebné krátkodobé zníženie dávky.
Ako užívať a uchovávať
Perorálny teofylín sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Ak sa vám však objaví žalúdočná nevoľnosť, užitie dávky s jedlom vám môže pomôcť zmierniť príznaky.
Tablety alebo kapsuly nedrvte ani nežujte.
Pretože biologický polčas teofylínu je relatívne krátky (osem hodín u nefajčiacich dospelých), musíte ho užívať v prísnej dennej dávke, aby ste udržali optimálnu koncentráciu v krvi. To znamená, že ho užijete v predpísanom čase, či už každých šesť, osem, 12 alebo 24 hodín.
Ak vynecháte dávku o pár hodín, jednoducho si ju užite, hneď ako si spomeniete. Ak sa však vynechaná dávka blíži k času vašej nasledujúcej plánovanej dávky, jednoducho vynechajte vynechanú dávku a pokračujte ako obvykle.
Nikdy nezdvojnásobujte dávky teofylínu, aby ste „dobehli“ nasledujúcu vynechanú dávku alebo aby ste sa „nabili“, ak plánujete byť mimo a nechcete so sebou nosiť svoje lieky.
Pokiaľ nie je uvedené inak, väčšina perorálnych formulácií sa môže skladovať pri izbovej teplote, ideálne medzi 68 ° F a 77 ° F. Teofylín neuchovávajte v priehradke na rukavice alebo na priamom slnečnom svetle. Lieky uchovávajte v pôvodných svetlom odolných obaloch.
Nikdy nepoužívajte drogu po dátume exspirácie.
Vedľajšie účinky
Ako každý liek, aj teofylín môže spôsobovať vedľajšie účinky. Mnohé z nich sú spôsobené vlastnosťami drogy ako kofeín.
Nie všetci ich zažijú a niektoré môžu mať nežiaduce účinky iba počas prvého týždňa liečby.
Bežné
Medzi bežné vedľajšie účinky teofylínu patria:
- Nepohodlie alebo bolesť brucha
- Hnačka
- Bolesť hlavy
- Nespavosť
- Podráždenosť
- Závraty
- Nepokoj
- Nevoľnosť a zvracanie
- Sčervenanie a odlupovanie kože
- Zvýšené močenie
- Ťažkosti s močením (hlavne u starších mužov)
Vedľajšie účinky, ako sú tieto, môžu byť výraznejšie, ak sa konzumuje aj kofeín (napr. Káva, čokoláda).
Ťažké
Teofylín musíte brať pravidelne, skôr ako bude mať akýkoľvek terapeutický účinok. To však môže spôsobiť vedľajšie účinky, ak sa liek akumuluje nad určitú koncentráciu v krvi. Toto sa označuje ako aúzky terapeutický rozsah.
Ak koncentrácia prekročí 20 mikrogramov na mililiter (mcg / ml), môžu sa vyvinúť závažné a potenciálne život ohrozujúce príznaky.
Z tohto dôvodu a aby sa zabránilo toxicite liekov, musia byť používatelia pripravení podrobiť sa pravidelnému terapeutickému monitorovaniu liekov.
Kedy volať na 911
Ak sa u vás počas liečby teofylínom vyskytnú nasledujúce závažné príznaky, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť:
- Abnormálne srdcové rytmy
- Dýchavičnosť alebo slabé dýchanie
- Bolesti hrudníka
- Závrat alebo mdloby
- Modrastá alebo bledá farba kože
- Neschopnosť močiť
- Záchvaty
Môžu to byť príznaky toxicity teofylínu, zriedkavého stavu, ktorý môže viesť k zástave srdca a nezvratnému poškodeniu mozgu, ak sa nelieči okamžite.
Interakcie
Je známe, že niektoré lieky interagujú s teofylínom, vrátane:
- Accolate (zafirlukast): Môže byť menej účinný, ak sa užíva s teofylínom.
- Alopurinol: Môže zvýšiť koncentrácie teofylínu v krvi.
- Benzodiazepíny: Môže byť menej účinný, ak sa užíva s teofylínom.
- Beta-blokátory: Môže byť menej účinný, ak sa užíva s teofylínom.
- Cipro (ciprofloxacín) a ďalšie chinolónové antibiotiká: Môže znižovať koncentrácie teofylínu a zvyšovať koncentrácie antibiotík, čím zvyšuje riziko vedľajších účinkov antibiotika.
- Formoterol: Môže spôsobiť hypokaliémiu (nízky obsah draslíka), ak sa užíva s teofylínom.
- Tegretol (karbamazepín): Môže zvýšiť riziko záchvatov, ak sa užíva s teofylínom.
- Zyflo (zileuton): Môže zvýšiť koncentráciu teofylínu v krvi.
Ak sa chcete vyhnúť interakcii s liekmi, informujte svojho lekára o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, bylinné, výživové alebo rekreačné.
Slovo od Verywell
Teofylín sa niekedy používa na podporu liečby astmy alebo CHOCHP, ak nedodržiavate svoju dennú liečbu inhalačnými steroidmi.
Ale skôr ako jednoducho užiť iný liek na prekonanie problému s adherenciou, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zlepšiť svoje dodržiavanie, vrátane denných pripomienok na mobilné telefóny alebo psychoterapie, ak máte úzkosť alebo depresiu (obe môžu mať vplyv na adherenciu).
Pri každodennom užívaní drogových režimov pravdepodobne zaznamenáte čoraz menej závažných záchvatov alebo komplikácií astmy alebo CHOCHP, v dôsledku čoho môže byť užívanie teofylínu zbytočné.
.jpg)
