Aký typ astmy máte?

Príznaky ako ťažkosti s dýchaním a tlak na hrudníku určite definujú astmu. Ale v skutočnosti existuje niekoľko druhov astmy a líšia sa z hľadiska ich spúšťačov a ďalších príznakov.

Hlavné typy astmy sú:

• Alergická astma
• Nealergická astma
• Astma s variantom kašľa
• Astma vyvolaná liekmi
• Nočná astma
• Vírusom vyvolaná astma
• Astma vyvolaná cvičením
• Astma u dospelých

Astmu u dospelých možno ďalej rozdeliť na podtypy:

• Profesijná astma
• Astma rezistentná na glukokortikoidy
• Obézna astma

Catherine McQueen / Getty Images

Je možné, že máte viac ako jeden typ astmy, napríklad nealergickú a nočnú. Väčšina ľudí s astmou niekedy prekoná bronchokonstrikciu vyvolanú cvičením.

Okrem typu má astma rôzne závažnosti, ktoré sa môžu časom meniť. Väčšina typov astmy sa môže vyskytnúť v akejkoľvek závažnosti.

Oficiálny názov vašej diagnózy preto môže byť asi takýstredne pretrvávajúca pracovná astmaalebointermitentná alergická astma s EIB.

Niektoré prvky astmy sú rovnaké vo väčšine alebo vo všetkých druhoch a stupňoch závažnosti:

• Klasické príznaky: Sipot, tlak na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ, astmatické záchvaty sú bežné pre všetky typy astmy.
• Príčiny / rizikové faktory: Predpokladá sa, že genetická a environmentálna expozícia (ako je dym) majú všeobecnú príčinnú úlohu, aj keď niektoré typy majú pre ne špecifické príčiny.
• Diagnóza: Vo všetkých prípadoch lekár skontroluje vaše príznaky a spúšťacie mechanizmy, otestuje funkciu vašich pľúc a vyhodnotí vašu odpoveď na lieky na astmu.
• Liečba: Zatiaľ čo niektoré typy astmy majú jedinečné základné mechanizmy, ktoré si vyžadujú špecifickú ďalšiu liečbu, takmer každý človek s astmou má záchranný inhalátor proti astmatickým záchvatom. Ľudia so stredne ťažkými až ťažkými prípadmi tiež používajú denné inhalačné alebo perorálne lieky na prevenciu príznakov.

Ale aj vo všetkých týchto oblastiach existujú rozdiely medzi typmi astmy a môžu mať vplyv na to, ako sa vaša astma spúšťa a najlepšie lieči.

Alergická astma

Medzi 50% a 80% všetkých prípadov astmy je alergická astma, ktorá sa tiež nazýva vonkajšia astma. U ľudí so sezónnymi alergiami (senná nádcha) sa tento typ môže nazývať sezónna astma.

Pri alergickej astme váš imunitný systém neprimerane reaguje na alergény, čo vyvoláva príznaky alergie aj príznaky astmy (upchatie dýchacích ciest, sipot).

Spúšťače príznakov

Ak máte alergickú astmu, je dôležité, aby ste určili, čo astmu spúšťa. Medzi bežné spúšťače patrí:

• Peľ
• Pleseň
• Roztoče
• Zvieracia srsť

Ďalšie príznaky

Vaše príznaky astmy budú rovnaké ako u iných typov, ale budú tiež sprevádzané príznakmi alergie:

• Nosová kongescia
• Nádcha
• Škrabané hrdlo
• Kýchanie
• Svrbenie, červené a / alebo vodnaté oči

Príčiny a rizikové faktory

Predpokladá sa, že alergická astma má ťažkú ​​genetickú zložku v kombinácii s precitlivenosťou a vystavením látkam, ktoré vyvolávajú príznaky.

Dodatočné diagnostické testy

Váš lekár môže nariadiť, aby ste potvrdili, že je vaša astma alergická, a prípadne určili spúšťače.

• Kožné testy: Na pokožku sa nanášajú bežné alergény, aby sa zistilo, či na ne reagujete.
• Krvné testy: Zvýšená hladina protilátok imunoglobulínu E (IgE), ktorú vaše telo produkuje ako reakciu na alergény, potvrdzuje alergickú reakciu.

Dodatočné ošetrenie

Okrem štandardnej liečby astmy musíte zvládnuť aj svoje alergie. To zahŕňa vyhýbanie sa spúšťačom, pokiaľ je to možné, a užívanie liekov proti alergiám, ako sú antihistaminiká alebo imunoterapia (alergické injekcie).

Všetko o alergickej astme

Nealergická astma

Medzi 10% a 33% všetkých ľudí s astmou má nealergickú astmu, ktorá sa niekedy nazýva vnútorná astma. Zvyčajne sa vyvinie neskôr v živote ako alergická astma.

Niektoré výskumy naznačujú, že nealergická astma je závažnejšia ako iné formy, ako sa meria podľa skóre Global Initiative for Asthma (GINA). Niektoré štúdie tiež naznačujú vyššiu prevalenciu u žien, ale nebolo to univerzálne.

Spúšťače príznakov

Nealergické príznaky astmy môžu byť vyvolané rôznymi vecami, ktoré by väčšina ľudí neočakávala, že spôsobia problémy s astmou, vrátane:

• Chladné počasie
• Vlhkosť
• Stres
• Cvičenie
• Pálenie záhy / reflux kyseliny
• Znečistenie, dym alebo iné dráždivé látky vo vzduchu
• Infekcie dýchacích ciest (napr. Nachladnutie, chrípka)
• Silný zápach a spreje

Ďalšie príznaky

Nealergická astma nie je spojená so žiadnymi ďalšími príznakmi.

Príčiny a rizikové faktory

Tento typ astmy je spôsobený vírusovými infekciami a inými dráždivými látkami. Medzi veci, ktoré môžu viesť k nealergickej astme, patria:

• Environmentálny tabakový dym
• Vírusové infekcie
• Iné zdravotné ťažkosti

U ľudí s nealergickou astmou sa často vyskytujú stavy, ako je rinosinusitída (nealergické problémy so sínusmi) a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktoré môžu prispieť k jej rozvoju.

Dodatočné diagnostické testy

Aj keď žiadny test nedokáže špecificky diagnostikovať nealergickú astmu, môžete podstúpiť kožné a krvné testy, aby sa vylúčili alergické spúšťače.

Dodatočné ošetrenie

Nemali by ste potrebovať liečbu nad rámec toho, čo je všeobecne predpísané pre astmu.

Ľudia s nealergickou astmou však majú menšiu pravdepodobnosť reakcie na inhalačné kortikosteroidy (ICS), ktoré sa používajú ako denná preventívna liečba stredne ťažkej až ťažkej astmy.

Možno budete musieť brať ďalšie alebo alternatívne lieky na prevenciu astmatických záchvatov, ako napríklad:

• Modifikátory leukotriénu
• Dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA)
• Dlhodobo pôsobiace muskarínové antangonisty (LAMA)

Astma s variantom kašľa

Aj keď mukózny kašeľ môže sprevádzať obvyklé príznaky astmy, jediným príznakom astmy u niektorých ľudí je suchý kašeľ. Toto sa nazýva astma s variantom kašľa (CVA).

Kašeľ môže zostať vašim jediným príznakom alebo sa u vás môžu rozvinúť ďalšie príznaky, najmä ak vaša astma nie je správne liečená.

Spúšťače príznakov

Pretože suchý kašeľ zvyčajne neznamená, že si ľudia myslia, že majú astmu, spúšťače príznakov sú dôležitou súčasťou zistenia, či máte tento stav. Dávajte pozor na záchvaty kašľa, ktoré:

• Zobudiť ťa
• Po cvičení poďte ďalej
• Horšie v chladnom a suchom počasí
• Horší sa sennou nádchou alebo inými vecami, na ktoré ste alergický

Ďalšie príznaky

Astma s kašľovým variantom nemá ďalšie príznaky.

Príčiny a rizikové faktory

Astma s kašľovým variantom môže byť skorým príznakom rozvoja astmy; deti to majú častejšie ako dospelí. Aj napriek tomu sa u klasickej astmy niekedy vyskytne len asi u 30% ľudí s astmou s premenlivým kašľom.

Dodatočné diagnostické testy

Astmu s kašľovým variantom je ťažké diagnostikovať. Okrem štandardných testov na astmu môže lekár na potvrdenie tejto diagnózy predpísať kultiváciu spúta.

Spútum je sliznica z vašich pľúc. U ľudí s astmou často obsahuje vysoké hladiny krviniek nazývaných eozinofily.

Dodatočné ošetrenie

Liečba astmy s variantom kašľa je všeobecne rovnaká ako pri iných druhoch astmy.

Niektorí lekári sú však agresívnejší v nádeji, že zabránia rozvoju ďalších príznakov astmy, najmä ak je silný kašeľ.

V tomto prípade sa používajú štandardné lieky na astmu, môžete však dostať lieky, ktoré by si za normálnych okolností vyhradili pre závažnejší prípad.

Môže byť váš suchý kašeľ astmou?

Astma vyvolaná liekmi

Zistilo sa, že niekoľko liekov indukuje astmu u niektorých ľudí a zhoršuje záchvaty u niektorých ľudí s už existujúcou astmou. Aspirín bol prvým takým liekom, o ktorom sa zistilo, že má tento účinok, a ako taký sa tento stav často nazýva astma vyvolaná aspirínom (alebo astma vyvolaná drogami).

Relevantné lieky pochádzajú z dvoch hlavných skupín: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a betablokátory. Astmatické záchvaty spojené s týmito liekmi môžu byť smrteľné.

Spúšťače príznakov

NSAID sa zvyčajne používajú na liečbu bolesti zo zápalu a na zníženie horúčky. Medzi látky spojené s týmto typom astmy patria:

• Aspirín (kyselina acetylsalicylová)
• Motrin / Advil (ibuprofén)
• Aleve (naproxén)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Aj iné NSAID môžu spôsobiť príznaky, najmä u ľudí vysoko citlivých na osoby uvedené vyššie. Kortikosteroidy, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu astmy, však zmierňujú zápal iným spôsobom ako týmito spôsobmi a nesúvisia s astmou vyvolanou liekmi.

Akýkoľvek betablokátor môže vyvolať príznaky aj u citlivých ľudí. Beta-blokátory sa zvyčajne používajú pri srdcových chorobách, vysokom krvnom tlaku a migréne. Bežné sú:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hydrochlorid)
• Normodyn (labetalol)

Reakcie sa môžu vyskytnúť aj pri iných liekoch z iných tried, ale tieto dva sú najbežnejšie.

Trieda liekov na zníženie krvného tlaku, ktorá sa nazýva ACE inhibítory, mala podozrenie, že spôsobujú astmu vyvolanú liekmi, pretože často spôsobujú suchý, chronický kašeľ a u niektorých ľudí môžu tiež spôsobiť sipot. Teraz je však známe, že tieto príznaky sú vedľajšími účinkami liekov, ktoré súvisia so zvýšením reflexu kašľa a hromadením látok, ktoré ustupujú prieduškách.

Ďalšie príznaky

Príznaky tohto typu astmy sú rovnaké ako u klasickej astmy, sú však pravdepodobnejšie závažné.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina astmy vyvolanej liekom nie je zatiaľ známa, ale skúma sa niekoľko hypotéz. Niektorí vedci majú podozrenie, že problémové lieky môžu u niektorých ľudí prispievať k oxidačnému stresu alebo spôsobiť komplikovanú reťazovú reakciu, ktorá vedie k príznakom astmy.

Asi 20% dospelých s astmou, ktorí majú tiež nosové polypy, je citlivých na aspirín a iné protizápalové lieky. Medzi alternatívne lieky na zmiernenie bolesti, ktoré sú zvyčajne bezpečné, patria:

• Tylenol (acetominofén)
• COX-2 inhibítory
• Kortikosteroidy

Väčšina ľudí s astmou reaguje na neselektívne betablokátory.

Dodatočné diagnostické testy

Na diagnostiku astmy vyvolanej liekom sa nepoužívajú žiadne ďalšie testy.

Dodatočné ošetrenie

Primárnou liečbou tohto typu astmy sú štandardné lieky na astmu a vyhýbanie sa problémovým liekom.

Ak bezpodmienečne potrebujete vziať problémový liek na iný zdravotný stav, môžete to urobiť podstúpením procesu nazývaného desenzibilizácia drog.

Pri tejto metóde podáva alergik alebo imunológ liečivo vo veľmi malej dávke, potom po uplynutí stanoveného času zvyšujú dávky, až kým sa nepodá celá dávka. Podľa Americkej akadémie alergie na astmu a imunológiu „tento postup dočasne umožňuje alergickému pacientovi užívať tento liek tak, že oklame imunitný systém, aby ho prijal.“

Ako môže aspirín spôsobiť astmu

Nočná astma

Nočná astma sa ako diagnóza zvyčajne pridáva k už existujúcej diagnóze astmy. Ak máte výrazné príznaky v noci, môže to byť buď nočná astma, alebo vaša astma je zle kontrolovaná.

Viac ako 50% dospelých s astmou má nočnú astmu. Asi 10% detí s astmou má tiež túto formu.

Spúšťače príznakov

Pri nočnej astme sa môžu vyskytnúť nočné príznaky niekoľkokrát týždenne alebo dokonca každú noc.

Spúšťače environmentálnych príznakov môžu zahŕňať dráždivé látky, ako sú kožušiny alebo prach vo vašej spálni alebo spanie s otvoreným oknom.

Ďalšie príznaky

Príznaky nočnej astmy sú väčšinou rovnaké ako klasické príznaky astmy. Proste sú v noci výraznejšie.

Avšak prerušenia spánku spojené s nočnou astmou vás môžu počas dňa unaviť. Možno viete o prebudení niekoľkokrát cez noc, ale veľa ľudí nie; zaspávajú dosť rýchlo na to, aby si to nepamätali.

Nočná astma môže zvýšiť riziko vážnych komplikácií vrátane srdcových chorôb, zástavy dýchania a smrti spojenej s astmou.

Príčiny a rizikové faktory

Predpokladá sa, že nočná astma je spôsobená zmenami vo vašom tele, ktoré sa vyskytujú v noci.

Vaše vnútorné hodiny tela alebo cirkadiánne rytmy prispievajú k nočnej astme tým, že spôsobujú nočné posuny v:

• Ovládanie svalov
• Odpor dýchacích ciest
• Zápal
• Hormóny

Obštrukčná spánková apnoe s poruchami spánku, ktorá prerušuje dýchanie počas spánku, je navyše častá u ľudí s astmou a tieto stavy sa môžu navzájom zhoršovať.

Dodatočné diagnostické testy

Testovanie dychu počas dňa nie je také užitočné pri diagnostike nočnej astmy, preto vám lekár môže dať pokyn, aby ste si dýchanie otestovali doma bližšie k noci.

V závislosti od vašich konkrétnych príznakov vás lekár môže poslať aj na spánok.

Zmeny liečby

Nočná astma sa lieči rovnakými liekmi ako klasická astma, ale môže to vyžadovať zmeny v načasovaní liečby. Napríklad namiesto toho, aby ste užívali denné kontrolné lieky ráno, vám lekár môže dať pokyn, aby ste ich užívali popoludní alebo podvečer.

Niektorí vedci tiež navrhujú tablety s časovým uvoľňovaním na liečbu tohto typu astmy.

Správa nočnej astmy

Vírusom vyvolaná astma

Vírusom vyvolaná astma je spôsobená infekciou dýchacích ciest, ako je prechladnutie, chrípka alebo COVID-19. Odhaduje sa, že 50% akútnych astmatických záchvatov má vírusový spúšťač.

Vírusová infekcia dýchacích ciest môže spôsobiť astmu:

• U ľudí, ktorí nikdy predtým nemali príznaky astmy
• U dospelých, ktorí „prerástli“ detskú astmu
• Tým, že je exacerbujúcim faktorom pri iných druhoch astmy

Spúšťače príznakov

Samotná infekcia dýchacích ciest je spúšťačom symptómov u tohto typu astmy.

Ďalšie príznaky

Vírusom vyvolaná astma môže spôsobiť astmatické záchvaty, aj keď sú vaše príznaky zvyčajne dobre zvládnuté. Aj keď to nespôsobuje ďalšie príznaky, zhoršuje to už tie, ktoré už máte.

Príčiny a rizikové faktory

Lekári zatiaľ nevedia, prečo niektoré infekcie dýchacích ciest spôsobujú u niektorých ľudí astmu, u iných nie.

Primárne vírusy zodpovedné za vznik alebo zhoršenie astmy sú:

• Rinovírusy (studené)
• Chrípkové vírusy (chrípka), najmä chrípka A.
• Respiračný syncyciálny vírus (RSV)

Samotný rinovírus je príčinou medzi 60% a 70% prípadov, zvyšok tvoria chrípka a RSV.

Medzi ďalšie vírusy spojené s malým percentom prípadov astmy vyvolaných vírusmi patria:

• Adenovírusy
• Koronavírusy
• Enterovírus 68
• Ľudský bocavírus
• Vírusy parainfluenzy
• Vírusy zápalu pľúc

Dodatočné diagnostické testy

Váš lekár môže mať podozrenie na vírusom vyvolanú astmu, ak máte prvé príznaky astmy počas respiračného ochorenia alebo ak sa príznaky náhle objavia po období vynikajúcej kontroly.

Môžu vám byť podané štandardné diagnostické testy na astmu, aj keď už máte astmu diagnostikovanú, pretože vírusom vyvolané prípady majú tendenciu mať za následok podstatne horšie výsledky.

Ak ste v minulosti nemali astmu, lekár vás pravdepodobne pošle k pulmonológovi na rozsiahlejšie testovanie, aby potvrdil diagnózu astmy.

Môžete tiež podstúpiť vírusový test na potvrdenie prítomnosti určitého vírusu, napríklad RSV alebo chrípky.

Dodatočné ošetrenie

Pri vírusom indukovanej astme je dôležité liečiť vírusovú infekciu čo najlepšie. Samotná astma nepotrebuje liečbu nad rámec štandardnej liečby astmy, aj keď v prípade zhoršenia vašich príznakov bude možno potrebné pridať alebo zvýšiť dávku liekov.

Ak sa budete vyhýbať infekciám dýchacích ciest, môžete zabrániť tomuto typu astmy.

Ak máte astmu, mali ste ju ako dieťa alebo máte silnú rodinnú anamnézu astmy, poraďte sa so svojím lekárom o vakcíne proti chrípke, vyhýbajte sa ľuďom s respiračnými infekciami a praktizujte sociálne dištancovanie, umývanie rúk a ďalšie stratégie na predchádzanie vírusom.

Vírusom vyvolaná astma a ako s ňou zaobchádzať

Bronchokonstrikcia vyvolaná cvičením

Cvičením vyvolaná bronchokonstrikcia (EIB) sa zvykla nazývať cvičením indukovaná astma (EIA). EIB sa považuje za presnejší termín, pretože až 90% ľudí so všetkými typmi astmy môže byť vyvolaných cvičením, mnoho ľudí s EIB nespĺňa diagnostické kritériá pre astmu.

Spúšťače príznakov

V EIB sa vám zúžia priedušky (dýchacie cesty) a pri cvičení sa u vás objavia príznaky podobné astme. Verí sa, že skutočným vinníkom je strata tepla a / alebo vody z dýchacích ciest v dôsledku rýchleho dýchania. Priedušky sa dehydratujú, čo vedie k zúženiu.

Príznaky sa zvyčajne prejavia počas cvičenia, ale môžu sa zhoršovať ešte 10 až 15 minút po ukončení liečby, skôr ako sa samy vyčistia (zvyčajne do 30 minút). Najbezpečnejšie je použiť záchranný inhalátor namiesto čakania a zisťovania, či sa bez neho zlepšíte.

V kombinácii s cvičením môžu byť EIB obzvlášť pravdepodobné vďaka určitým faktorom, medzi ktoré patria:

• Chladné počasie alebo chladné prostredie (napríklad na klzisku), pretože studený vzduch je suchší ako teplý vzduch
• Horúci vzduch (napríklad počas horúcej jogy)
• Chlór v bazénoch
• Znečistenie ovzdušia alebo iné dráždivé látky vo vzduchu
• Nedávna infekcia dýchacích ciest alebo astmatický záchvat
• Vysoký počet peľov (najmä ak máte tiež alergickú astmu)
• Vône ako parfum, farby, čistiace prostriedky a nový koberec / pomôcka na cvičenie

Aktivity s nízkou intenzitou (chôdza, pešia turistika) alebo športy s krátkymi silami námahy (bejzbal, zápas, gymnastika) sú menej pravdepodobné pre spustenie EIB.

Ďalšie príznaky

EIB môže mať niekoľko príznakov, ktoré astma neznáša, vrátane:

• Znížená výdrž
• Podráždený žalúdok
• Bolesť hrdla

Príčiny a rizikové faktory

U ľudí s astmou, ktorí už majú zapálené priedušky a hyperreaktívne dýchacie cesty, môže EIB spôsobiť mierne podráždenie alebo dehydratácia z cvičenia. V tomto prípade je príčinou EIB základná astma.

U neastmatikov môže opakované vystavenie chladnému, suchému vzduchu alebo dráždivým látkam prenášaným vzduchom pri cvičení spôsobiť poškodenie priedušiek, čo vedie k EIB. To môže vysvetľovať, prečo je EIB obzvlášť častá v športoch spojených s chladom, ako je ľadový hokej a lyžovanie, a medzi súťažiacimi plavcami (kvôli výparom chlóru).

Ľudia s alergiou na životné prostredie alebo tí, ktorí majú blízkych príbuzných s alergiami na životné prostredie, majú vyššie riziko vzniku EIB.

Dodatočné diagnostické testy

Bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte diagnostikovanú astmu, môže váš lekár pri diagnostike EIB vyskúšať vaše dýchanie pred a po cvičení.

Spravidla otestujú váš vynútený výdychový objem (FEV1), aby zistili, koľko vzduchu môžete vytlačiť z pľúc, potom majú mať pod dohľadom cvičenie na bežiacom páse alebo na stacionárnom bicykli a potom vás znova otestujú. Pokles o 10% alebo viac vedie všeobecne k diagnóze EIB.

Liečba

Ak máte tiež diagnostikovanú astmu, prevencia bronchokonstrikcie by mala byť súčasťou vášho celkového liečebného plánu.

Ak tiež nemáte diagnostikovanú astmu, môžete zabrániť symptómom:

• Pred cvičením sa zahrejte na 10 až 15 minút
• Pri cvičení si zakryte tvár maskou alebo šálom
• Vyhýbajte sa cvičeniu v oblastiach, kde ste vystavení znečisťujúcim látkam alebo alergénom

Váš lekár môže odporučiť záchranný inhalátor alebo dlhodobo pôsobiaci inhalátor pred cvičením, aby sa zabránilo útokom, ako aj použitie záchranného inhalátora, keď dôjde k záchvatu.

Pochopenie EIB

Astma s nástupom do dospelosti

Astma so začiatkom v dospelosti (AOA) je v podstate iba astma, ktorá sa vyvíja v dospelosti, má však niektoré vlastnosti, ktoré ju odlišujú od typov astmy, ktoré sa u detí vyskytujú častejšie. Má tiež viac podtypov.

Astma u dospelých s nástupom ochorenia nevyžaduje žiadne špeciálne diagnostické testy, ale niektoré podtypy áno. Tieto podtypy majú tiež určité rozdiely, pokiaľ ide o to, ako sa s nimi zaobchádza (pozri nižšie). Vyhýbanie sa spúšťačom môže byť prospešnejšie ako štandardné lieky na astmu.

Spúšťače príznakov

Spúšťače príznakov astmy u dospelých, ktoré nie sú identifikované ako konkrétny podtyp, sú zvyčajne rovnaké ako u iných typov astmy. Aj keď je alergia celkovo menej pravdepodobná, kožné lupiny sú najväčším spúšťačom.

Ďalšie príznaky

Okrem typických príznakov astmy sa ľuďom s AOA často obzvlášť dlho trvá, kým sa zotavia z infekcií hrudníka, ako sú nachladnutie.

V porovnaní s astmou v detskom veku, astma v dospelosti zvyčajne:

• Je menej pravdepodobné, že budete mať obdobia remisie
• Zahŕňa neustále problémy s dýchaním
• Vedie k rýchlejšiemu poklesu funkcie pľúc
• Je ťažšie liečiteľné
• Je menej pravdepodobné, že bude spojené s alergiami

Príčiny a rizikové faktory

Možné príčiny vzniku astmy u dospelých sú:

• Ženské pohlavné hormóny
• Alergie
• Chronické problémy so sínusom
• Infekcie dýchacích ciest
• Pracovné alebo environmentálne vystavenie znečisťujúcim látkam a dráždivým látkam
• Niektoré lieky, najmä aspirín
• Obezita

Astma u dospelých sa vyskytuje častejšie u žien.

Aká je astma pre dospelých na začiatku jedinečná

Profesijná astma

Niektoré zamestnania vás vystavujú účinkom látok, ktoré môžu viesť k astme z povolania, čo je podtyp AOA. To môže predstavovať asi 15% prípadov astmy v USA.

Ak máte iné formy astmy, expozícia na pracovisku, ktorá môže spôsobiť astmu, môže spôsobiť zhoršenie vašich príznakov.

Spúšťače príznakov

Predpokladá sa, že viac ako 250 látok spôsobuje a vyvoláva príznaky astmy z povolania. Symptómy sa zvyčajne spúšťajú iba pri látkach, s ktorými ste v pravidelnom kontakte.

Medzi bežné spúšťače patrí:

• Zvieratá
• Určité druhy plesní
• Čistiace produkty
• Chemické látky vrátane kyseliny chlorovodíkovej, oxidu siričitého a amoniaku
• Prach z dreva, múky alebo zŕn
• Hmyz
• Latex
• Farby

Ďalšie príznaky

Profesijná astma nespôsobuje ďalšie príznaky.

Príznaky pracovných expozícií sa môžu vyskytnúť okamžite alebo sa môžu prejaviť roky.

Príčiny a rizikové faktory

Astma z povolania je spôsobená pravidelným vystavením výparom, plynom, prachu alebo iným dráždivým látkam. Expozícia buď priamo poškodí vaše dýchacie cesty, alebo spôsobí senzibilizáciu na škodlivú látku. (To znamená, že vaše telo postupne na niečo vyvinie abnormálnu imunitnú reakciu.)

Pracovná astma vám hrozí, ak pracujete v / v:

• Pekáreň
• Zariadenie na výrobu čistiacich prostriedkov
• Zariadenie na výrobu drog
• Farma
• Výťah na obilie
• Laboratórium (najmä tie, ktoré zahŕňajú zvieratá)
• Zariadenia na spracovanie kovov
• Mlyny
• Závod na výrobu plastov
• Drevoobrábacie zariadenie

Ak ste „prerástli“ detskú astmu alebo máte astmu v rodinnej anamnéze, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie typ zamestnania.

Dodatočné diagnostické testy

Žiadne ďalšie testy nemôžu diagnostikovať pracovnú astmu.

Keď váš lekár zistí, že máte astmu, a vylúči sezónne alergie ako spúšťač, môže začať vyšetrovať príčiny súvisiace s prácou. Poskytnutie bezpečnostných listov bezpečnostných údajov pre chemikálie, ktorým ste vystavení pri práci, im môže pomôcť zistiť, čo spôsobuje vaše príznaky.

Astma z povolania je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako bronchitída. Ak máte diagnostikovanú bronchitídu, ale liečba nie je účinná a príznaky majú tendenciu byť v práci horšie ako na iných miestach, poraďte sa so svojím lekárom.

Dôležitá je správna diagnóza a správna liečba. Ak astma z povolania bude pokračovať nekontrolovane, môže to spôsobiť trvalé poškodenie pľúc.

Dodatočné ošetrenie

Pre astmu z povolania sa zvyčajne používajú štandardné liečby astmy.

Okrem toho budete chcieť podniknúť kroky, aby ste sa, pokiaľ je to možné, vyhli problémovým látkam. To si môže vyžadovať pomoc zamestnávateľa vo forme primeraného ubytovania, čo je zákonná požiadavka podľa zákona o Američanoch so zdravotným postihnutím (ADA).

Ako dráždivé látky spôsobujú astmu

Astma rezistentná na glukokortikoidy

Aj keď sú glukokortikoidy jedným z najsilnejších dostupných protizápalových liekov a sú zvyčajne veľmi účinnou liečbou astmy, medzi 5% a 10% ľudí s astmou nepracujú dobre. Keď sa to stane, pacient má astmu rezistentnú na glukokortikoidy alebo steroidy rezistentnú na ďalší podtyp AOA.

Liečba tejto formy astmy je veľmi nákladná a predstavuje významný zdravotný problém. Táto malá skupina pacientov predstavuje 50% až 80% všetkých nákladov na zdravotnú starostlivosť súvisiacu s astmou.

Spúšťače príznakov / ďalšie príznaky

Tento typ astmy nie je spojený so žiadnymi ďalšími príznakmi alebo spúšťačmi príznakov, ale je obzvlášť pravdepodobné, že bude závažný.

Príčiny a rizikové faktory

Vedci majú niekoľko teórií o tom, prečo niektorí ľudia nereagujú na steroidy, ale v posledných rokoch dosiahli niekoľko dôležitých objavov.

Zdá sa, že jedným z hlavných zistení je, že sú zapojené rôzne bunky imunitného systému. U väčšiny ľudí s astmou sú bunky nazývané eozinofily súčasťou zápalovej reakcie, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. Steroidy odvádzajú dobrú prácu pri liečbe tohto typu zápalu.

Väčšina ľudí rezistentných na steroidy však má sklon k nižším hladinám eozinofilov a vyšším hladinám buniek nazývaných neutrofily. Neutrofily sú zvyčajne spojené s bakteriálnou infekciou a možná úloha baktérií pri astme rezistentnej na steroidy sa v súčasnosti skúma.

Preskúmava sa tiež niekoľko ďalších možných mechanizmov. Zloženie: 100% bavlna.

Dodatočné diagnostické testy

Tento typ astmy je diagnostikovaný skôr na základe nedostatočnej odpovede na liečbu ako na základe akýchkoľvek špecifických testov.

Alternatívne spôsoby liečby

Ľudia s astmou rezistentnou na steroidy môžu vyžadovať:

• Vysoké dávky steroidov
• Sekundárne imunosupresíva
• Biologické lieky modifikujúce chorobu

Tieto lieky môžu byť nákladné a môžu mať závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu mať výrazný negatívny vplyv na kvalitu života.

Obézna astma

Novšia klasifikácia astmy a podtyp astmy so začiatkom v dospelosti má obézna astma niekoľko odlišných vlastností, ktoré ju odlišujú od iných typov astmy a dokonca od iných typov astmy u ľudí, ktorí sú obézni.

Obezita sa už dlho považuje za rizikový faktor pre astmu, vrátane závažných ťažko liečiteľných prípadov. Očakáva sa, že táto nová klasifikácia pomôže lekárom lepšie riešiť niektoré problémy.

Medzi vlastnosti obéznej astmy patria:

• Nástup dospelých
• Nealergický
• Žena dominantná
• Spoločné súčasné podmienky
• Steroidná rezistencia
• Dominancia neutrofilov
• Astma klesá s chudnutím

Niekto, u ktorého sa vyvinula astma predtým, ako bol obézny, alebo ktorého astma nezodpovedá kritériám pre obéznu astmu, môže mať skôr astmu a obezitu ako komorbidné stavy než ako obézna astma.

Spúšťače príznakov

Zápal je hlavným spúšťačom symptómov u obéznej astmy, rovnako ako u iných typov astmy. U obéznej astmy sa však zdá, že zápal je spôsobený a udržiavaný iným mechanizmom.

Ďalšie príznaky

S obéznou astmou nie sú spojené žiadne ďalšie príznaky, okrem toho, že príznaky sú pravdepodobnejšie závažné.

Medzi súčasne existujúce stavy, ktoré sú spoločné s týmto typom astmy, patria:

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• Obštrukčné spánkové apnoe
• Rezistencia na inzulín
• Abnormálne hladiny cholesterolu a triglyceridov

Je známe, že GERD aj spánková apnoe zhoršujú astmu a oba sú zhoršované obezitou.

Príčiny a rizikové faktory

Rovnako ako u astmy vyvolanej glukokortikoidmi má obézna astma tendenciu vykazovať viac neutrofilov ako eozinofilov, a preto sa predpokladá, že je menej pravdepodobné, že bude reagovať na liečbu steroidmi.

Aj keď presné príčiny ešte nie sú objasnené, s obezitou sa spája niekoľko rizikových faktorov, medzi ktoré patrí:

• Nedostatok vitamínu D.
• Systémový (celotelový) zápal
• Zmenený črevný mikrobióm

Dodatočné diagnostické testy

Na diagnostiku obéznej astmy nie sú potrebné ďalšie diagnostické testy. Váš lekár však môže vypočítať váš index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý môže naznačovať vysoké hladiny telesného tuku a nepriamo sa používa na klasifikáciu ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Vzorec pre výpočet BMI je vaša váha vydelená vašou výškou v palcoch na druhú, potom vynásobená 703 alebo hmotnosť / [výška (v)] 2 x 703.

BMI od 25 do 29,9 naznačuje nadváhu; BMI 30 alebo viac naznačuje obezitu.

Dodatočné ošetrenie

Pretože obézna astma klesá s chudnutím, odporúčané liečebné postupy zahŕňajú stravu a pohyb. Ak zlyhajú, môže byť možnosťou bariatrická chirurgia, ale je potrebné brať do úvahy riziká a prínosy.

Z dôvodu zmeneného črevného mikrobiómu môžu pomôcť aj prebiotiká a probiotiká.

Ďalej sa pri obezite môže používať liečba astmy rezistentnej na glukokortikoidy.

Slovo od Verywell

Vynulovanie presnej diagnózy astmy môže byť ťažké a môže to chvíľu trvať. Vedzte, že vaša presná diagnóza môže mať veľký vplyv na to, aké liečby sa vám podávajú, takže je to dôležitý proces.

Dôkladná pozornosť venovaná vašim príznakom, ich frekvencii, spúšťačom a faktorom, ktoré mohli ovplyvniť nástup, môže lekárovi pomôcť dosiahnuť správnu diagnózu a plán liečby pre vás.