Polypektómia je minimálne invazívny postup, pri ktorom lekári odstránia abnormálne výrastky tkaniva nazývaného polypy z vnútra hrubého čreva. Okrem toho, že je súčasťou rutinnej kolonoskopie a terapeutického postupu, polypektómia sa používa ako prostriedok na hodnotenie toho, či je rast rakovinový, prekancerózny alebo nerakovinový.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty ImagesÚčel skúšky
Možno budete potrebovať polypektómiu, ak máte vo vnútri hrubého čreva polyp, ktorý sa dá zistiť počas kolonoskopie - rutinné vyšetrenie odporúčané dospelým vo veku 45 rokov a starším, aby sa zistilo, či nedochádza k rastu, ktoré by mohli naznačovať rakovinu. Polyp sa môže zistiť aj počas neinvazívneho zobrazovacieho testu, ako je napríklad skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ultrazvuk alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), keď sa vyšetrujete na zníženie hmotnosti, krvácanie alebo iné príznaky. Zloženie: 100% bavlna.
Polypektómia sa vykonáva vždy, keď sa zistí polyp, ktorý je potrebné odstrániť, a postup sa zvyčajne robí počas samotnej kolonoskopie, ktorá jeden odhalí. Polyp zostávajúci vo vnútri hrubého čreva môže krvácať, rásť alebo sa stať rakovinovým.
Keď sa polyp odstráni, často sa vyšetruje pod mikroskopom ako biopsia, aby ste vy a váš lekár vedeli, či bol rakovinový a či existujú dôkazy o tom, že je potrebné odstrániť aj zvyšné tkanivo.
Riziká a kontraindikácie
Polypektómia môže spôsobiť krvácanie, perforáciu alebo infekciu. Ak potrebujete polypektómiu a odoberáte riedidlo krvi, takmer vždy sa odporúča prerušiť ich pred zákrokom.
Ak máte infekciu gastrointestinálneho systému, môže šírenie infekcie vyvolať polypektómia, takže je pravdepodobné, že váš lekár bude chcieť, aby ste s zákrokom počkali, kým infekcia nevymizne.
Perforácia, pri ktorej je črevo prerezané, je zriedkavou komplikáciou polypektómie. Ak sa to stane, budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok na opravu tržného čreva.
Pred zákrokom
Váš lekár bude diskutovať o polypektómii, keď budú vysvetľovať vašu rutinnú kolonoskopiu.
Ak sa váš polyp zistí na zobrazovacom vyšetrení, napríklad na CT vyšetrení, lekár vám bude pri rokovaniach o výsledkoch vyšetrenia vysvetľovať postup kolonoskopie s polypektómiou.
Načasovanie
Polypektómia trvá asi 20 minút, ale odstránenie niekoľkých polypov bude trvať dlhšie.Dostanete lieky, ktoré vás trochu zaspia, a niektorí ľudia sa budú z liekov cítiť omámení až po dobrom spánku, takže by ste mali byť pripravení na to, aby ste si po procedúre po zvyšok dňa ľahli. Zloženie: 100% bavlna.
Poloha
Polypektómia sa zvyčajne vykonáva v gastrointestinálnom trakte (GI), ktorý je vybavený kolonoskopom a obrazovkou, ktorú lekár používa na vizualizáciu snímok.
Čo nosiť
Môžete sa pohodlne obliecť. Počas celého zákroku vás vyzvú, aby ste sa vyzliekli od pása dole a obliekli si šaty.
Jedlo a pitie
Pri príprave polypektómie budete vyzvaní, aby ste deň alebo dva vopred podstúpili dôkladnú prípravu čreva, aby ste zabezpečili, že vaše hrubé črevo je čisté a bez akýchkoľvek vizuálnych prekážok. Môže to zahŕňať použitie preháňadla, klystýru a čistej stravy. Číra tekutá strava obsahuje číre bujóny, želatínu a džús (bez dužiny).
Nákladové a zdravotné poistenie
Všeobecne sa väčšina zdravotných plánov týka kolonoskopie a polypektómie, možno však budete potrebovať predbežnú autorizáciu. Ak platíte za zákrok z vlastného vrecka, náklady sa budú pohybovať v rozmedzí od 1 500 do niekoľko tisíc dolárov.
Čo priniesť
Mali by ste mať istotu, že máte niekoho, kto vás po ukončení procedúry môže odviezť domov, pretože na bezpečné riadenie môžete byť príliš grogy.
Počas konania
Vašu polypektómiu vám urobí gastroenterológ, ktorý je lekárom špecializovaným na choroby gastrointestinálneho systému. Pri zákroku budete mať k dispozícii aj zdravotnú sestru alebo anesteziológa (lekára špecializovaného na sedáciu).
Predbežný test
V deň procedúry sa budete musieť prihlásiť a vyplniť formuláre súhlasiace s procedúrou a platbou.
Anesteziológ alebo zdravotná sestra sa opýtajú, či máte alergiu alebo predchádzajúce nežiaduce reakcie na anestéziu. Dostanete liek na uvoľnenie a na ospalosť, ústami alebo intravenózne (IV). Počas procedúry, ktorá môže trvať až hodinu, s najväčšou pravdepodobnosťou zostanete hore.
Akonáhle ste pripravení a oblečení v nemocničnom šate, ľahnete si na bok na vyšetrovací stôl s kolenami stiahnutými k hrudníku.
Počas celého postupu
Keď bude lekár pripravený, vloží vám do konečníka dlhý flexibilný kolonoskop, ktorý je spojený s kamerou. Môžete cítiť mierny tlak, ale nemal by vás to bolieť. V závislosti od nastavenia miestnosti môžete vidieť obrazovku, ktorú sleduje váš lekár.
Akonáhle váš lekár lokalizuje polyp, bude vám odstránený pomocou jedného z dvoch rôznych typov polypektómií:
- Polypektómia snare je technika, pri ktorej lekár navíja tenký drôt (snare) okolo spodnej časti polypu a pomocou tepla súčasne odreže rast a kauterizuje (zastaví krvácanie) ranu.
- Polypektómia po kúsku sa používa na odstránenie veľkých výrastkov, ktoré by sa inak odstránili chirurgickým zákrokom. Ak človek nie je schopný podstúpiť operáciu čreva, táto technika odstraňuje rast po kúsku v priebehu kolonoskopického zákroku. Je to zriedkavé a vyhradené iba pre najväčšie polypy, pretože väčšina polypov je veľmi maličká a dá sa rýchlo odstrániť rôznymi technikami.
Do oblasti si môžete vpichnúť lokálne anestetikum, aby ste predišli bolesti.
Samotné výrastky môžu byť malé a nekomplikované alebo to môžu byť veľké stopkové polypy, ktoré rastú na stopkách ako huba. Ak máte krvácanie, môže byť potrebné, aby vám lekár zastavil krvácanie, stehom.
Po teste
Po ukončení procedúry vám lekár vyberie kolonoskop a poskytne vám príležitosť na zmenu a odpočinok. Lekársky personál vám dá pokyny, ktoré vysvetľujú, čo môžete očakávať, a príznaky, na ktoré si treba dať pozor.
Nie je nezvyčajné cítiť sa na nohách omámene a nestabilne. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby vás priateľ alebo člen rodiny odviezli domov.
Polypy, ktoré boli odstránené, sa odošlú do patologického laboratória na vyhodnotenie, či existujú náznaky rakoviny hrubého čreva. Výsledky sú zvyčajne k dispozícii do niekoľkých týždňov.
Po ukončení procedúry
Aj keď po odstránení menšieho polypu zvyčajne zostáva malá bolesť, môžu byť lieky na bolesť predpísané, ak bolo odstránenie rozsiahle alebo ak je vaša bolesť silná. Ak ste neodišli na lekársky predpis, ale máte bolesti, zavolajte lekársku pomoc a prekonzultujte svoje príznaky.
Riziká polypektómie sú podobné ako pri kolonoskopii a môžu zahŕňať rektálne krvácanie a perforáciu čreva. Aj keď sa tieto komplikácie považujú za zriedkavé, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich nežiaducich príznakov:
- Horúčka alebo zimnica
- Silné krvácanie (viac ako čajová lyžička naraz)
- Silné bolesti brucha alebo nadúvanie
- Zvracanie
- Točenie hlavy, závraty alebo mdloby
Interpretácia výsledkov
Výsledky polypektómie zahŕňajú správu o type lézie, ktorá bola odstránená, a tiež o tom, či bola odstránená celá lézia alebo nie. V správe sa tiež opíše, či existovali nejaké rakovinové alebo predrakovinové bunky alebo či bolo tkanivo úplne normálne.
S týmto bude správa obsahovať popis toho, či boli okraje (okraje lézie) normálne alebo či obsahovali rakovinové alebo predrakovinové bunky. Ak existujú oblasti znepokojenia, normálne okraje naznačujú, že príslušné oblasti boli úplne odstránené, zatiaľ čo okraje, ktoré obsahujú znepokojujúce bunky, naznačujú, že rakovinové alebo prekancerózne lézie neboli úplne odstránené.
Nasleduj
Polypektómiu nie je potrebné pravidelne opakovať. Ak však existujú oblasti znepokojenia, ktoré neboli úplne odstránené, môže vás lekár naplánovať ďalší postup na odstránenie zostávajúcich lézií alebo môže nariadiť následné zobrazovacie štúdie.
Ak vo vašich laboratórnych správach neboli zaznamenané žiadne dôkazy o rakovine, budete musieť pokračovať v rutinných kolonoskopiách.
Slovo od Verywell
Polypektómia môže spôsobiť obavy, pretože ide o zákrok, nie iba o skríningový test. Aj keď je polyp určite niečo, čo si vyžaduje pozornosť, veľká väčšina polypov je benígna a pri včasnom odstránení nepredstavuje nebezpečenstvo pre vaše zdravie.
