Septická osteomyelitída a septická artritída sú infekcie kostí a synoviálnych kĺbov. Niekedy sa o nich diskutuje spoločne, pretože majú veľa podobností a môžu sa vyskytovať súčasne. Medzi týmito dvoma podmienkami je tiež niekoľko rozdielov.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o septickej osteomyelitíde a septickej artritíde, o ich príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe a ďalšie.
real444 / Getty Images
Príznaky
Osteomyelitída aj septická artritída sú zriedkavé a môžu byť život ohrozujúce. Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné pre zníženie potenciálu komplikácií. Na podozrenie na obidva stavy - buď samotné, alebo spolu - keď niekto zaznamená horúčku spolu s príznakmi kĺbov.
Septická osteomyelitída
Septická osteomyelitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna osteomyelitída je výsledkom traumy a upraví sa liečbou, zvyčajne do niekoľkých týždňov. Chronická osteomyelitída sa vyskytuje po akútnej epizóde, ktorá úplne nevymizne.
Prvým príznakom septickej osteomyelitídy je zvyčajne bolesť postihnutej kosti. Medzi ďalšie príznaky patria:
- Horúčka
- Zimnica
- Nevoľnosť
- Sčervenanie a opuch v postihnutej oblasti
- Celkový pocit choroby
- Stuhnutosť postihnutej kosti alebo neschopnosť hýbať kosťou a blízkym kĺbom
- Odtok hnisu v postihnutej oblasti
Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu súvisieť so septickou osteomyelitídou, patria:
- Nadmerné potenie
- Bolesť krížov, ak je postihnuté chrbtica
- Opuch nôh, členkov a chodidiel
- Strata pohybu v postihnutom kĺbe
- Zmeny v chôdzi (chôdza môže byť bolestivá alebo spôsobiť krívanie; deti môžu mať problém s únosnosťou na postihnutej nohe)
Chronická osteomyelitída môže spôsobiť silné bolesti kostí, opuchy, začervenanie a citlivosť. Osoba s týmto ochorením môže tiež zažiť odtok hnisu z otvorenej oblasti postihnutej kosti.
Chronická osteomyelitída môže viesť k deštrukcii kosti, kde sa kúsky kosti budú oddeľovať od zdravých kostí.V týchto prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie fragmentov kostí.
Septická artritída
Septická artritída, tiež nazývaná infekčná artritída, znamená, že v tele je infekcia. Infekciu môžu spôsobiť baktérie alebo vírus, ktorý sa rozšíril do kĺbu alebo synoviálna tekutina obklopujúca kĺb. Infekcia často začína v inej oblasti tela a rozšíri sa krvou do kĺbového tkaniva.
Septickou artritídou býva postihnutý iba jeden kĺb. Koleno je postihnuté viac ako 50% času, ale septická artritída môže postihnúť akýkoľvek kĺb, vrátane bedier, zápästí a členkov. Príznaky septickej artritídy sa budú líšiť v závislosti od základnej príčiny (baktérie, plesne atď.).
Medzi príznaky septickej artritídy patria:
- Silná bolesť kĺbov, ktorá sa pri pohybe zhoršuje
- Opuch kĺbov
- Sčervenanie a teplo kĺbov
- Horúčka
- Zimnica
- Únava
- Slabosť v postihnutej oblasti
- Rýchly srdcový rytmus
Kĺby vs. kosti
Kĺby sú miesta, kde sa stretávajú dve alebo viac kostí. Väčšina vašich kĺbov je pohyblivá a umožňuje vašim kostiam pohyb.
Príčiny
Osteomyelitída aj septická artritída sú spôsobené bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami.Staphylococcus aureus(stafylokok) je najbežnejšou príčinou infekcií, ktoré spôsobujú tieto stavy.
Akýkoľvek typ bakteriálneho, plesňového alebo vírusového organizmu, ktorý napadne poranenie alebo hlboký rez, môže spôsobiť infekciu blízkej kosti alebo kĺbu. Baktérie môžu preniknúť do miesta chirurgického zákroku, napríklad počas výmeny bedrového kĺbu alebo opravy zlomeniny kostí, a spôsobiť infekciu kostí alebo kĺbov.
Osteomyelitída
Podľa Clevelandskej kliniky osteomyelitída postihuje 2 z každých 10 000 ľudí. Osteomyelitída môže postihnúť dospelých aj deti. U detí to zvyčajne ovplyvňuje dlhé kosti rúk alebo nôh. U dospelých bežne ovplyvňuje kosti chrbtice alebo bedrové kosti
Väčšina prípadov osteomyelitídy súvisí s baktériami Staph. Baktérie môžu do kosti vstupovať rôznymi spôsobmi, napríklad z:
- Zranenia: Punkčná rana môže priviesť baktérie do vnútra tela. Ak dôjde k infikovaniu tohto poranenia, môžu sa baktérie rozšíriť do blízkej kosti. Môže sa to vyskytnúť aj vtedy, ak si zlomíte kosť, ktorá vytŕča cez kožu.
- Krvný obeh: Baktérie z inej časti tela - napríklad z infekcie močového mechúra alebo pneumónie (v pľúcach) môžu prechádzať telom a infikovať oblasť slabých kostí.
- Chirurgia: Priamy kontakt s baktériami počas operácie kĺbov alebo kostí môže oblasť kontaminovať a viesť k osteomyelitíde.
Medzi rizikové faktory, ktoré môžu u niekoho zvýšiť riziko osteomyelitídy, patria:
- Dlhodobé infekcie kože
- Nekontrolovaná cukrovka
- Byť na dialýze
- Zlý krvný obeh
- Rizikové faktory súvisiace so zlým krvným obehom: vysoký krvný tlak, fajčenie, vysoký cholesterol a cukrovka
- Mať protetický kĺb
- Po nedávnom úraze alebo operácii kĺbov alebo kostí
- Oslabený imunitný systém
- Užívanie injekčných nelegálnych drog
Septická artritída
Podľa správy z roku 2020 septická artritída postihuje 2 až 10 na 100 000 ľudí v Spojených štátoch a západnej EurópeInfekčné choroby BMC. Môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek alebo pohlavie.
Vyskytuje sa vtedy, keď sa baktérie, mykobatérie alebo iné organizmy dostanú do synoviálnej tekutiny kĺbov a začnú sa množiť a spôsobiť zápal (opuch, citlivosť, stuhnutosť atď.).
Typy septickej artritídy sú kategorizované podľa zdroja, vrátane:
- Stafylokoky: Baktérie, ktoré môžu spôsobiť kožné infekcie
- Gramnegatívne bacily: Baktérie bežne sa vyskytujúce v črevách a výkaloch, vrátane E. coli
- Streptokoky (strep): Baktérie, ktoré spôsobujú rôzne choroby vrátane streptokokov
- Gonokoky: Baktérie, ktoré spôsobujú pohlavne prenosnú infekciu, kvapavka
- Mykobaktérie: Zriedkavá príčina septickej artritídy získaná počas lekárskeho zákroku, napríklad pri injekcii do kĺbu
Tri hlavné typy baktérií, ktoré spôsobujú septickú artritídu, sú stafylokok, streptokok a gonokok. Baktérie spojené so septickou artritídou zvyčajne prechádzajú krvným obehom.
Medzi ľudí, ktorí majú zvýšené riziko septickej artritídy, patria ľudia, ktorí majú tieto rizikové faktory:
- Stavy s autoimunitnou artritídou, ako je reumatoidná artritída (RA) alebo psoriatická artritída
- Otvorená rana
- Používajte intravenózne lieky
- Cukrovka
- Oslabený imunitný systém
- Kontakt s nesterilizovanými ihlami
- Ďalšia infekcia inde v tele
Diagnóza
Na rozlíšenie medzi osteomyelitídou a septickou artritídou sa lekár bude spoliehať na rôzne testovacie metódy. Môže to zahŕňať fyzické vyšetrenie, anamnézu, krvné testy, ďalšie laboratórne práce, zobrazovacie vyšetrenia a biopsie kostí.
Rozlišovanie medzi týmito dvoma stavmi zvyčajne nie je ťažké, pretože lokalizácia bolesti je odlišná, rovnako ako aj zobrazovacie nálezy.
Osteomyelitída
Váš lekár sa opýta na vašu anamnézu, skontroluje vaše príznaky a absolvuje fyzikálne vyšetrenie. Pri fyzikálnej skúške budú hľadať príznaky citlivosti, začervenania a opuchov mäkkých tkanív a kostí. Váš lekár môže tiež požadovať krvné vyšetrenie, zobrazovanie, aspiráciu ihlou a / alebo biopsiu kostí:
- Zobrazovanie: Röntgenové lúče môžu ukázať bakteriálne poškodenie kostí a oblastí kostnej infekcie. Magnetická rezonancia (MRI) dokáže sledovať tekutinu v kostiach a zistiť, ako ďaleko sa infekcia rozšírila. Kostné skeny môžu skontrolovať, ako zdravé je kostné tkanivo a kostné abnormality skôr, ako by boli viditeľné na röntgenových snímkach.
- Bloodwork: Bloodwork sa vykonáva na zistenie príznakov infekcie. Môže to zahŕňať kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu zvýšeného počtu bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP) na zisťovanie a meranie zápalu.
- Krvná kultúra: Váš lekár môže požiadať o test krvnej kultúry na zistenie baktérií, ktoré sa mohli dostať do krvi. Pri tomto teste sa krv natiahne do fliaš s kultivačným médiom a inkubuje sa. Ak baktérie rastú, sú identifikované a testované, aby sa zistilo, ktoré antibiotiká sú najlepšie na liečbu infekcie.
- Aspiračný test ihly: Na odstránenie vzorky tekutiny a buniek z kostnej oblasti sa používa ihla. Vzorka sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie na príznaky infekcie.
- Kostná biopsia: Odoberie sa vzorka tkaniva z postihnutej kosti, ktorá sa testuje na príznaky infekcie a zdroj infekcie.
Septická artritída
Na diagnostiku septickej artritídy vám lekár urobí fyzické vyšetrenie a spýta sa vás na vašu anamnézu a históriu príznakov. Ak majú podozrenie na septickú artritídu, môžu požiadať o ďalšie vyšetrenie vrátane krvných testov, odobratia vzorky tekutiny z postihnutého kĺbu a zobrazenia:
- Aspirácia kĺbu: Váš lekár požiada, aby ste odobrali vzorku tekutiny z postihnutého kĺbu a otestovali sa na príznaky infekcie. To je jediný spôsob, ako diagnostikovať septickú artritídu.
- Krvné testy: Bloodwork pre septickú artritídu, podobne ako pri osteomyelitíde, zahŕňa kontrolu vysokého počtu bielych krviniek a zápalových proteínov.
- Krvná kultúra: Krvnú kultúru je možné vykonať na určenie typu infekcie a na zistenie toho, ako ďaleko sa infekcia rozšírila.
- Zobrazovanie: Röntgenové snímky a snímky MRI dokážu posúdiť poškodenie spôsobené infekciou kĺbov.
Včasná diagnostika septickej artritídy je dôležitá, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutých kĺbov.
Liečba
Liečba osteomyelitídy a septickej artritídy zvyčajne zahŕňa antibiotiká a chirurgický odtok hnisu z postihnutej kosti alebo kĺbu. Včasná diagnostika a liečba môže dať ľuďom s týmto ochorením najlepšiu šancu na úplné uzdravenie.
Oneskorená liečba by na druhej strane mohla viesť k chronickej osteomyelitíde alebo trvalému poškodeniu kĺbov od septickej artritídy.
Osteomyelitída
Liečba osteomyelitídy sa zameriava na liečbu infekcie a zachovanie čo najväčšieho množstva kostí. Patrí sem liečba antibiotikami, chirurgický zákrok alebo oboje.
Antibiotiká dostanú infekciu pod kontrolu a znížia potrebu chirurgického zákroku. Antibiotická terapia spočiatku začína IV (cez žilu) a potom prechádza na perorálne antibiotiká. Antibiotická terapia musí byť zameraná na patogén, ktorý spôsobil infekciu.
Chronická osteomyelitída môže vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie infikovanej kosti alebo tkaniva. Tým sa zabráni šíreniu infekcie a jej dosiahnutiu do bodu, keď je jedinou možnosťou liečby amputácia. Chirurgickým zákrokom na odstránenie postihnutého tkaniva je obvykle debridement kostí (odstránenie chorej kosti) alebo rekonštrukčná chirurgia.
Septická artritída
Septická artritída potrebuje liečbu antibiotikami čo najskôr. Antibiotická terapia môže zlepšiť príznaky do 48 hodín. Ak bola septická artritída spôsobená plesňovou infekciou, bude potrebné ju liečiť antimykotickým liekom.
Liečba septickej artritídy môže zahŕňať aj odtok hnisu z postihnutého kĺbu. Ak sa nelieči, môže sa hromadiť hnis.
Drenáž sa môže vykonať ihlou, hadičkou alebo chirurgickým zákrokom (postup nazývaný artroskopická drenáž). Možno bude potrebné dvakrát alebo viackrát vypustiť hnis, aby sa postihnutý kĺb úplne ošetroval a aby sa odstránili baktérie.
Ďalšia liečba osteomyelitídy môže zahŕňať:
- Lieky na zníženie teploty a bolesti
- Fyzická terapia
- Dlaha na postihnutý kĺb na zmiernenie bolesti
Prevencia
Osteomyelitíde aj septickej artritíde sa dá predísť.
Osteomyelitída
Najlepším spôsobom, ako zabrániť osteomyelitíde, je udržiavať pokožku čistú. Ak máte vy alebo dieťa rez, najmä hlboký, oblasť dôkladne umyte.
Ak máte stavy, ako je autoimunitná artritída alebo cukrovka, ktoré by mohli zvýšiť riziko infekcie, je dôležité efektívne zvládnuť príznaky týchto stavov. Pri prvých príznakoch infekcie vrátane horúčky alebo zimnice a opuchov v postihnutej oblasti kontaktujte svojho lekára.
Včasná liečba akútnej osteomyelitídy môže zabrániť tomu, aby sa z nej stal chronický problém.
Septická artritída
Rovnako ako osteomyelitída, je možné zabrániť septickej artritíde predchádzaním a liečením infekcií, rán alebo iného poškodenia kože. Mali by ste tiež zvládnuť všetky podmienky, ktoré by mohli zvýšiť riziko septickej artritídy, vrátane RA, cukrovky alebo kožných infekcií.
Súbežná osteomyelitída a septická artritída
Osteomyelitída a septická artritída sa môžu vyskytnúť nezávisle alebo sa môžu objaviť spolu. Keď tieto stavy existujú súčasne, jeden stav by sa mohol liečiť bez znalosti druhého stavu, čo by viedlo k oneskorenej liečbe druhého stavu.
Štúdia uvedená v roku 2013 vČasopis pediatrickej ortopédiehlásené na grafe 200 detí so septickou artritídou. Pomocou CT, MRI a kostných skenov vedci našli dôkaz, že 72% infekcií ramien a 50% infekcií lakťov, bedier, kolien alebo členkov súbežne s infekciami spôsobenými osteomyelitídou.
Vedci dospeli k záveru, že potvrdenie druhej súbežnej infekcie by mohlo zlepšiť výsledky liečby. Mohlo by to tiež znamenať zníženie pobytu v nemocnici, zníženie potreby chirurgických zákrokov a schopnosti obmedziť ďalšie alebo chronické infekcie alebo trvalé poškodenia.
Slovo od Verywell
Výhľad na osteomyelitídu aj septickú artritídu môže byť dobrý, ak sa s týmito stavmi zaobchádza včas a agresívne. Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie a zaznamená zlepšenie symptómov do 48 hodín od začiatku liečby. Neliečená osteomyelitída alebo septická artritída však môžu spôsobiť trvalé poškodenie kostí alebo kĺbov a ohroziť váš život.
Ak sa u vás vyskytne bolesť alebo opuch kostí alebo kĺbov, ktorá nemá žiadnu známu príčinu, alebo ak sa u vás vyskytnú ďalšie príznaky týchto stavov, vrátane horúčky a zimnice, vyhľadajte svojho lekára.
.jpg)
