Keď konzervatívna liečba osteoartrózy alebo iných typov artritídy nedokáže uspokojivo zmierniť bolesť a obnoviť funkciu postihnutého kĺbu, môže byť na čase zvážiť operáciu kĺbu. Ale ktorú chirurgickú možnosť by ste mali zvážiť? Ktorý chirurgický zákrok by najefektívnejšie zmiernil vašu bolesť a zlepšil pohyblivosť?
PredragImages / Getty Images
Najlepšie je dozvedieť sa viac o rôznych druhoch operácií kĺbov a pochopiť svoje možnosti. Keď väčšina pacientov uvažuje o operácii kĺbov, myslí si na úplnú náhradu kĺbu. Mali by ste však vedieť aj o iných postupoch. Existuje artroskopická chirurgia, resurfacing bedrového kĺbu, artrodéza (fúzia), minimálne invazívna náhrada bedrového a kolenného kĺbu, jednokomorová chirurgia kolena a samozrejme osteotómia kolena alebo bedra. Tu sa sústredíme na osteotómiu.
Osteotómia vysvetlená
Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa rezanie kostí. Chirurg odstráni klinový kosť umiestnený v blízkosti poškodeného kĺbu. Procedúra má spôsobiť posun hmotnosti z oblasti, kde je poškodenie chrupavky, do oblasti, kde je normálnejšia alebo zdravšia chrupavka.
Pri osteoartróze je poškodenie zvyčajne výraznejšie na vnútornej časti kolena. Pri osteotómii kolena pre osteoartrózu vnútorného kolena chirurg odstráni kosť z vonkajšej strany kosti dolnej časti nohy v blízkosti kolena. Výsledkom je, že pacient nakloní svoju telesnú hmotnosť smerom k vonkajšej strane a smerom od vnútornej poškodenej chrupavky. Ak sa pri osteoartróze vonkajšieho kolena vykonáva osteotómia, postup sa otočí a kosť sa vyreže z vnútornej strany stehna v blízkosti kolena.
Počas procedúry osteotómie chirurg tiež pretvára holennú kosť (holennú kosť) alebo stehennú kosť (stehennú kosť), aby zlepšil vyrovnanie kolena.
Nakoniec tento postup umožňuje rovnomernejšie rozloženie hmotnosti na kĺbovú chrupavku. Osteotómia chirurgicky premiestni kĺb, čím sa vyrovná mechanická os smerom od poškodenej chrupavky. Po odstránení klinového kĺbu chirurg spojí kosti, ktoré zostávajú pohromade, a zaistí ich pomocou čapov alebo svoriek. Kvôli stabilite sa niekedy používa aj imobilizačný odliatok alebo vnútorné dosky.
Kto je kandidátom na osteotómiu?
Ľudia, ktorí majú menej ako 60 rokov, sú aktívni a majú nadváhu, sa všeobecne považujú za vhodných kandidátov na osteotómiu. Pacient musí mať tiež:
- Nerovnomerné poškodenie kĺbov
- Deformácia, ktorá je opraviteľná
- Bez známok zápalu
Výhody
Rozhodnutie o tom, aký chirurgický zákrok podstúpiť, nie je vždy jednoduché alebo jasné. Vedieť, čo môžete očakávať ako konečný výsledok, môže pomôcť.
Pros
- Zmierňuje bolesť
- Môže oddialiť progresiu artrózy
Zápory
- Môže spôsobiť, že kĺb nebude pôsobiť symetricky
- Môže to viesť k úplnej náhrade kĺbu
Je tiež dôležité uvedomiť si, že úplná výmena kĺbov po osteotómii je pre chirurga náročnejšia. Zvyčajné chirurgické komplikácie sú možné aj pri osteotómii.
Obnova
V závislosti od zložitosti postupu a sily jednotlivého pacienta sú potrebné barle po dobu 1 až 3 mesiacov. Pacienti môžu mať tiež sadru alebo dlahu po dobu 4 až 8 týždňov. Fyzikálna terapia, cvičenia na posilnenie nôh a chôdza sú súčasťou celého rehabilitačného programu. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia predpovedajú, že návrat k úplným aktivitám je možný po 3 až 6 mesiacoch, iní tvrdia, že prispôsobenie sa korigovanej polohe kolena po osteotómii kolena môže trvať až rok.