Výhody a nevýhody chirurgie fúzie členkov

Ak konzervatívna liečba artritídy nedokáže uspokojivo zmierniť bolesť postihnutého členka, môže byť na čase zvážiť operáciu kĺbu. Ale najskôr: Je dôležité dozvedieť sa viac o rôznych druhoch operácií kĺbov a pochopiť svoje možnosti. Jednou z možností chirurgického zákroku je fúzia členku, známa tiež ako členková artrodéza.

Vysvetlenie členkovej fúzie

Členkové kĺby tvoria tri kosti - dolný koniec holennej kosti (holenná kosť), fibula (malá kosť dolnej časti nohy) a talus (kosť, ktorá zapadá do jamky tvorenej tibiou a fibulou). Talus spočíva na pätovej kosti. Kĺbová chrupavka lemuje vnútro členkového kĺbu. Normálne je chrupavka hrubá asi štvrť palca. Ak dôjde k poraneniu alebo ak je chrupavka poškodená artritídou, môže byť bolesť dosť silná.

Členková fúzia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia povrchy členkového kĺbu na účely podpory fúzie medzi tíbiou a táliom. „Fúzia“ označuje kosti, ktoré rastú spolu. Fúzia sa vykonáva nielen na členku, ale aj na iných kĺboch ​​v tele, ktoré sú veľmi bolestivé. Existuje niekoľko metód postupu fúzie členku, ale cieľ každej z nich je rovnaký - fúzia členkového kĺbu.

Otvorená metóda

• urobí sa rez, aby sa otvorila pokožka a dostal sa ku kĺbu.
• spoj je otvorený.
• na odstránenie kĺbových povrchov chrupavky sa používa chirurgická píla.
• po odstránení kĺbovej chrupavky sa telo uzdraví spojením spoja.
• rezy musia byť presné, aby kosti boli pri spájaní v správnom uhle.
• skrutky a niekedy platne sa používajú na udržanie kostí pohromade, kým sa nestavia.
• obvykle sú skrutky alebo čapy pod kožou a nie sú odstránené.
• v niektorých prípadoch sa môže použiť externý fixátor (kolíky na vonkajšej strane kože).

Artroskopická metóda

Táto metóda využíva artroskop. Malým rezom sa artroskop (ktorý obsahuje malú televíznu kameru) vloží do členkového kĺbu. Použitím iných nástrojov sa chrupavka odstráni malým rezom, zatiaľ čo sa na pozorovanie postupu postupuje pomocou artroskopu. Po príprave povrchov sa položia skrutky, ktoré držia kosti pohromade, kým sa nezahoja. Táto metóda sa príliš nelíši od otvorenej metódy, okrem menších rezov.

Kto je kandidátom na členkovú fúziu?

Pacienti, ktorí majú vážne poškodenie členku v dôsledku artritídy alebo poranenia v minulosti, môžu byť kandidátmi na fúziu členku. Kandidáti zvyčajne majú bolesti členkov, ktoré neutíchajú ani po liečbe liekmi alebo inými možnosťami liečby. Ak je bolesť taká silná, že narúša chôdzu a bežné denné činnosti, je na čase diskutovať o možnosti fúzie členku s ortopedickým chirurgom.

Výhody a riziká fúzie členku

Cieľom fúzie členku je zmierniť bolesť a obnoviť funkciu postihnutého členku. Aj keď niektorí môžu mať obavy, že dochádza k strate pohybu spojením, veľa pacientov má tendenciu zabúdať, že už stratili rozsah pohybu v vážne poškodenom členku. Fúzia by mala trvať celý život v porovnaní s výmenou členku, ktorá sa môže niekedy opotrebovať. Pri rozhodovaní, či je fúzia členku najlepšou voľbou, zvážte svoje ciele.

Pros

• úľava od bolesti
• tavený spoj je opäť stabilný
• pacienti budú schopní uniesť váhu spojeného kĺbu bez bolesti
• obnoví sa schopnosť chodiť a vykonávať bežné činnosti

The Cons

• náhrada členku môže byť pre niektorých pacientov (veľmi aktívnych jedincov) stále lepšou voľbou
• so zrastom kĺbu dochádza k strate pružnosti a pohybu
• mierna možnosť komplikácií hojenia rán

Ako pri každej operácii, aj tu existujú potenciálne komplikácie. Môžu existovať riziká spojené s anestéziou, ako aj riziko poranenia nervov alebo krvných ciev, pooperačná infekcia, ununion (kosti sa nespájajú) a malunion (kosti sa hoja v nesprávnej polohe). Ak dôjde k spojeniu alebo malunionu, môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Obnova z Ankle Fusion

Operovaná noha je zabalená kompresným obväzom a ortézou na 48 až 72 hodín po operácii. Potom sa týmto obväzom nahradí kratší odliatok, ktorý sa nosí 4 až 8 týždňov. Potom sa použije prebúdzajúca sa liata alebo tuhá topánka a v imobilizácii sa pokračuje ďalších 6 až 8 týždňov. Pacient nemôže niesť váhu na členok po dobu 6 až 12 týždňov, kedy by mal byť RTG dôkaz o fúzii.

Udržiavanie vyvýšenej nohy je dôležité, aby sa zabránilo alebo znížilo opuch nôh. Berle sú zvyčajne nevyhnutné, zatiaľ čo pacient sa zdrží zaťaženia členku. Röntgenové lúče, ktoré sa berú často, ukážu, či je fúzia stále silnejšia a pevnejšia.

V tom okamihu môže pacientka pri chôdzi viac zaťažovať členok. Niektorí pacienti môžu chcieť špeciálne vložky do topánok, ktoré im pomôžu pri normálnejšej chôdzi, zatiaľ čo mnohí jednoducho nosia ploché topánky a sú v pohode.