Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitný stav, ktorý väčšinou postihuje kĺby. Získanie diagnózy reumatoidnej artritídy sa môže cítiť ako poskladanie puzzle, pretože táto choroba má príznaky podobné ostatným poruchám. Okrem kontroly vašej anamnézy a fyzického vyšetrenia môže váš lekár pred diagnostikou RA objednať aj viac testov.
Neexistuje jediný test na reumatoidnú artritídu, ktorý by mohol definitívne diagnostikovať tento stav, takže môžete podstúpiť niekoľko zobrazovacích a krvných testov. Krvné testy môžu preukázať, či má vaše telo zápal a vytvára proteíny nazývané protilátky, ktoré sú bežné, keď máte RA.
Krvné testy môžu zahŕňať:
- Reumatoidný faktor (RF)
- Anticyklický citrulinovaný peptid (Anti-CCP)
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
- C-reaktívny proteín (CRP)
- Antinukleárna protilátka (ANA)
- Kompletný krvný obraz (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Čo je reumatoidná artritída?
Podobne ako iné autoimunitné stavy, aj reumatoidná artritída spôsobuje, že váš imunitný systém napáda zdravé tkanivá a bunky vo vašom tele. Aj keď RA zvyčajne poškodzuje kĺby, môže mať vplyv na iné časti tela, ako sú oči, srdce alebo pľúca. RA môže spôsobiť zápal (opuch) kĺbov nachádzajúcich sa v zápästiach, rukách, kolenách a členkoch.
Príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale niektoré skoré príznaky reumatoidnej artritídy zahŕňajú bolesť a citlivosť kĺbov. Príznaky sa môžu časom zhoršiť a prejsť do začervenania, stuhnutia a opuchov v kĺboch. Niektorí ľudia majú tiež nízku horúčku a únavu.
Presná príčina RA nie je známa, ale niekoľko faktorov zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia. Vyskytuje sa častejšie u starších dospelých a žien. Fajčenie a nadváha tiež zvyšujú riziko RA. Niektoré gény súvisia s vyššou pravdepodobnosťou vzniku reumatoidnej artritídy.
Ilustrácia Verywell
Reumatoidný faktor (RF)
Reumatoidný faktor (RF) je protilátka, ktorá je typom krvnej bielkoviny, ktorú vytvára váš imunitný systém. Reumatoidný faktor môže napádať zdravé tkanivá a bunky v tele a spôsobiť zápal. Je možné merať RF krvným testom.
Pretože asi 80% dospelých s RA má reumatoidný faktor, je to bežný krvný test počas diagnostiky. Samotný RF krvný test však na stanovenie diagnózy nestačí, pretože môžete mať bez RF v krvi reumatoidnú artritídu. Niektorí ľudia majú navyše pozitívny RF krvný test z dôvodu iných stavov a nie reumatoidnej artritídy.
Pred krvným testom nemusíte robiť žiadne špeciálne prípravy. Počas RF krvného testu bude zdravotnícky pracovník zhromažďovať krv z vašej žily a vložiť ju do skúmavky. Laboratórium vám vyšetrí krv na prítomnosť reumatoidného faktora. Krvný test je postup s nízkym rizikom, ktorý by nemal mať žiadne závažné vedľajšie účinky.
Interpretácia výsledkov
Pozitívny RF krvný test znamená, že máte v tele reumatoidný faktor. To naznačuje, že môžete mať reumatoidnú artritídu alebo iný autoimunitný stav.
Pozitívny RF krvný test nie je definitívnou diagnózou RA. Negatívny RF krvný test automaticky neznamená, že nemáte reumatoidnú artritídu. Niektorí ľudia s RA majú negatívne RF krvné testy. Pred diagnostikovaním RA vám lekár objedná ďalšie testy.
Anticyklický citrulinovaný peptid (Anti-CCP)
Anticyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) je typ protilátky nachádzajúcej sa v krvi, ktorú je možné merať krvným testom. Medzi jej ďalšie názvy patrí citrulínová protilátka, cyklická citrulinovaná peptidová protilátka, anticitrullinovaná peptidová protilátka a ACPA. Podobne ako reumatoidný faktor, anti-CCP napáda zdravé bunky v tele a spôsobuje zápal.
Asi 75% dospelých s reumatoidnou artritídou má v krvi anticyklické citrulinované peptidy. Je zriedkavé, aby osoba bez RA mala anti-CCP. Váš lekár si môže počas procesu diagnostiky RA objednať test anti-CCP spolu s krvným testom na reumatoidný faktor. Ak máte pozitívny test na obe protilátky, existuje veľká šanca, že máte reumatoidnú artritídu.
Zdravotnícky pracovník zhromaždí vašu krv z žily počas krvného testu proti CCP. Vzorka krvi pôjde do laboratória, ktoré skontroluje prítomnosť anti-cyklického citrullinovaného peptidu. Krvný test proti CCP je postup s nízkym rizikom, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky.
Interpretácia výsledkov
Pozitívny krvný test na anti-cyklický citrulinovaný peptid znamená, že máte tieto protilátky v krvi a môžete mať reumatoidnú artritídu. Negatívny krvný test proti CCP znamená, že nemáte protilátky, ale stále môžete mať RA.
Pozitívny anti-CCP a pozitívny RF krvný test naznačujú, že existuje veľká šanca, že máte RA. Pozitívny anti-CCP a negatívny RF krvný test ukazujú, že sa môžete nachádzať v počiatočných štádiách ochorenia alebo že ho môžete mať v budúcnosti. Negatívny anti-CCP a negatívny RF krvný test znamená, že nemusíte mať RA, takže váš lekár môže objednať viac testov.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
Erytrocyty sú červené krvinky. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je krvný test, ktorý meria, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky. Ak sa červené krvinky rýchlo usadzujú, môžete mať v tele zápal. Vďaka zápalu sa môžu erytrocyty zhlukovať, čo im uľahčí usadenie sa v skúmavke.
Medzi ďalšie názvy tohto testu patria SED rýchlosť a Westergrenova sedimentácia. Krvný test ESR môže ukázať, či máte zápal, ktorý môže byť spôsobený autoimunitným stavom, ako je reumatoidná artritída. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov však neposkytuje definitívnu diagnózu RA, pretože iné stavy môžu spôsobiť zápal v tele.
Na prípravu krvného testu nemusíte robiť nič zvláštne. Keď podstúpite krvný test ESR, vaša krv sa odoberie z žily a umiestni do skúmavky. Laboratórium bude merať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Interpretácia výsledkov
Test ESR nemôže diagnostikovať konkrétne ochorenie. Môže sa prejaviť iba vtedy, ak je vo vašom tele zápal.
Vysoký rozsah sedimentácie erytrocytov znamená, že vo vašom tele je viac zápalu a môžete mať autoimunitný stav, infekciu alebo rakovinu. Stredný rozsah ESR znamená, že môžete mať anémiu, infekciu, menštruáciu alebo tehotenstvo. Normálny rozsah ESR naznačuje, že nemáte zápal.
Ak máte vysoký alebo mierny výsledok krvných testov ESR, váš lekár môže objednať ďalšie testy na kontrolu reumatoidnej artritídy. Test ESR sa na diagnostiku RA zriedka robí sám.
C-reaktívny proteín (CRP)
Vaša pečeň vytvára C-reaktívny proteín (CRP). Hladiny CRP sa zvyšujú, keď máte v tele zápal. Je možné merať hladinu CRP pomocou krvného testu. Podobne ako pri teste ESR nemôže CRP definitívne diagnostikovať reumatoidnú artritídu alebo iný autoimunitný stav. Namiesto toho lekári pomocou týchto testov zisťujú, či je v tele zápal a či sú potrebné ďalšie testy.
Počas testu CRP vám bude odobratá krv z žily, aby ju bolo možné analyzovať. Pred testom nemusíte robiť žiadne špeciálne prípravy. Je to postup s nízkym rizikom bez vedľajších účinkov.
Interpretácia výsledkov
Krvný test s vysokým obsahom C-reaktívneho proteínu ukazuje, že máte v tele zápal. Nízky krvný test CRP naznačuje, že nie je zápal.
Aj keď máte vysoký výsledok testu CRP, neznamená to automaticky, že máte reumatoidnú artritídu. Môžete mať infekciu alebo iné zápalové ochorenie. Nadváha, fajčenie a necvičenie môžu tiež viesť k vysokej hladine C-reaktívnych bielkovín. Ak sú výsledky pozitívne, lekár objedná ďalšie testy.
Antinukleárne protilátky (ANA)
Antinukleárna protilátka (ANA) je proteín, ktorý vytvára váš imunitný systém. Nazýva sa antinukleárny, pretože napáda jadro (stred) bunky. Antinukleárne protilátky môžu poškodiť zdravé tkanivá a bunky v tele. Test ANA meria antinukleárne protilátky vo vašej krvi, aby sa zistilo, či máte autoimunitnú poruchu.
Krvný test na antinukleárne protilátky nemôže preukázať, či máte konkrétne ochorenie, napríklad reumatoidnú artritídu. Lekári však často objednávajú okrem iných testov aj test ANA, aby zistili, či vaše telo vytvára protilátky, ktoré môžu napádať zdravé bunky. Je to krok k diagnostike.
Na test ANA sa nemusíte pripravovať. Počas testu vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zhromaždí krv z žily, aby ju bolo možné analyzovať v laboratóriu.
Interpretácia výsledkov
Pozitívny test ANA znamená, že máte v tele antinukleárne protilátky. Negatívny test ANA naznačuje, že tieto protilátky nemáte. Pozitívny test nie je definitívnou diagnózou reumatoidnej artritídy. Môžete mať iný autoimunitný stav alebo infekciu, ktorá spôsobuje pozitívne výsledky. Pred diagnostikovaním RA vám lekár objedná ďalšie testy.
Kompletný krvný obraz (CBC)
Kompletný krvný obraz (CBC) je test, ktorý sleduje všetky rôzne zložky vašej krvi. Váš lekár môže počas diagnostiky RA nariadiť test CBC s diferenciálnym počtom a počtom krvných doštičiek, aby zistil, či existuje zápal alebo iné problémy.
Test CBC môže merať vaše:
- biele krvinky
- červené krvinky
- Hematokrit (percento červených krviniek v krvi)
- Hemoglobín (bielkovina v červených krvinkách, ktorá prenáša kyslík)
- Krvné doštičky (fragmenty buniek, ktoré pomáhajú pri zrážaní)
Počas testu CBC vám bude z žily odobratá krv. Vzorka pôjde do laboratória na testovanie. Test CBC neposkytuje definitívnu diagnózu reumatoidnej artritídy.
Interpretácia výsledkov
Test CBC ukáže merania rôznych zložiek krvi, ale nie všetky sú relevantné pre RA. Nízky počet bielych krviniek môže naznačovať autoimunitný stav, rakovinu alebo problémy s kostnou dreňou. Vysoký počet bielych krviniek môže znamenať, že máte infekciu alebo zápal.
Vysoký počet bielych krviniek môže naznačovať, že máte ochorenie, ako je reumatoidná artritída, ale nejde o konečnú diagnózu. Váš lekár požiada o ďalšie vyšetrenia.
Ostatné skúšky
Váš lekár môže počas diagnostiky tiež objednať zobrazovacie testy na kontrolu kĺbov. Môžete podstúpiť röntgenové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu (MRI) alebo ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zistili poškodenie kĺbov. Po diagnostikovaní môžete pokračovať v zobrazovacích testoch, aby ste skontrolovali, či liečba funguje, a aby ste zistili, ako choroba postupuje.
Na vylúčenie možnosti ďalších autoimunitných stavov môžete podstúpiť ďalšie testy. Váš lekár možno bude chcieť skontrolovať ďalšie choroby z dôvodu vašich príznakov alebo anamnézy.
Testy môžu zahŕňať:
- Sérové hladiny kyseliny močovej na vylúčenie dny
- Sérologické testovanie (testovanie protilátok) na ľudský parvovírus B19, vírus hepatitídy B (HBV), vírus hepatitídy C (HCV) a lymskú boreliózu
- Komplexný metabolický panel na kontrolu funkcie glukózy, pečene a obličiek
- HLA typizácia (genetický test) na kontrolu rizika RA
- Test kreatínkinázy (CK) na kontrolu poškodenia svalov
- Krvný test komplementu na meranie komplementových proteínov v krvi spojených s autoimunitnými ochoreniami
- Kryoglobulínový test na kontrolu abnormálnych bielkovín v krvi
Čo môžete očakávať počas testov
Pred krvným testom na RA zvyčajne nemusíte robiť nič, hladovanie sa nevyžaduje. Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate akékoľvek lieky na predpis alebo voľne predajné lieky, ktoré môžu ovplyvniť vaše testy.
Na odber krvi noste odev, ktorý umožňuje prístup do oblasti lakťov. Prineste si svoju identifikáciu. Zdravotnícky pracovník, ktorý odoberá krv, zabezpečí vašu identifikáciu a označí skúmavky na odber krvi.
Na ruku sa umiestni škrtidlo, dezinfikuje sa oblasť žíl a pomocou ihly sa bude krv odoberať do jednej alebo viacerých injekčných liekoviek.
Po odbere krvi bude miesto obviazané. Nemali by ste mať žiadne vedľajšie účinky a zvyčajne po ukončení testu nemusíte robiť žiadne preventívne opatrenia.
Tieto testy sa namiesto rýchleho testu odosielajú do laboratória. Vaše výsledky nebudú k dispozícii okamžite, ale budú oznámené vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v priebehu hodín až dní alebo viac.
Diagnóza reumatoidnej artritídy
Neexistuje jediný krvný test, ktorý by mohol poskytnúť konečnú diagnózu reumatoidnej artritídy. Z tohto dôvodu vám lekár objedná viac testov a tiež skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Kombinácia pozitívnych testov, ktoré ukazujú markery zápalu (protilátky) spojené s reumatoidnou artritídou, môže lekárovi zvyčajne pomôcť dosiahnuť diagnózu.
© Verywell, 2018
Slovo od Verywell
Zistenie, či máte reumatoidnú artritídu, sa môže cítiť ako poskladať zložitú hádanku. Proces diagnostiky RA môže zahŕňať veľa testov a váš lekár skontroluje, či máte ďalšie autoimunitné stavy. Pretože príznaky reumatoidnej artritídy môžu byť podobné ako u iných zdravotných stavov, konečná diagnóza môže chvíľu trvať.
Krvné testy na RA sú bežné a nízkorizikové postupy bez závažných vedľajších účinkov. Pred diagnostikovaním vám lekár môže nariadiť viac testov. Môže byť ťažké zostať trpezlivým počas tohto zdĺhavého procesu, ale je dôležité nestrácať nádej. Požiadajte o pomoc rodinu alebo priateľov alebo sa opýtajte svojho lekára na ďalšie podporné služby, ktoré vám môžu pomôcť, napríklad poradenstvo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
