Čo sú to nosové polypy?

Nosové polypy sú výrastky, ktoré sú výsledkom zapálených slizníc v dutinách a nosových priechodoch. Môžu siahať až po otvorenie nosných dierok alebo dokonca až po oblasť hrdla a môžu upchať nosné priechody, okrem iného spôsobiť upchatie, bolesti hlavy a stratu čuchu.

Polypy v nose často súvisia s inými chronickými chorobami a majú tendenciu pretrvávať dlho. Môžu dokonca dorásť po lekárskych ošetreniach alebo chirurgickom odstránení.

Príznaky nosových polypov

U väčšiny ľudí s nosovými polypmi dôjde k upchatiu nosa, ktoré môže byť závažné a nemôže im pomôcť typická alergická liečba. =

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:

• Výtok z nosa s čírym alebo sfarbeným hlienom
• Strata alebo zníženie čuchu a chuti
• Bolesť hlavy
• Tlak v sínuse: Bolesť na tvári je oveľa častejšia u ľudí s chronickou sinusitídou v porovnaní s tými, ktoré majú polypy v nose.

Polypy sa líšia veľkosťou. Malé polypy v nose nesmú spôsobovať žiadne príznaky. Väčšie polypy môžu priniesť príznaky a zablokovať nosné cesty. Ak polypy blokujú nosné cesty, môže sa vyvinúť infekcia dutín.

Osoba s ťažkými nosovými polypmi môže byť skutočne schopná vidieť polypy v nosových dierkach. Sú to lesknúce sa priesvitné sivé farby, ktoré pripomínajú zhluky čírej želatíny.

Dlhodobé nosové polypy môžu viesť k rozšíreniu nosného mostíka, čo môže mať za následok, že sa oči zdajú byť ďalej od seba.

Príčiny

Polypy v nose sa môžu vyskytnúť spolu s mnohými ďalšími ochoreniami dýchacích ciest, ako sú:

• Alergická nádcha (senná nádcha)
• Chronická sinusitída (spôsobená bakteriálnymi a plesňovými infekciami)
• Astma
• Aspirín exacerbovaný respiračným ochorením (AERD)
• Cystická fibróza

Polypy v nose môžu byť tiež znakom chorôb imunodeficiencie. Napríklad polypy v nose môžu byť známkou cystickej fibrózy. S imunitou môžu byť spojené aj ďalšie imunodeficiencie, ako je primárna ciliárna dyskinéza a eozinofilná granulomatóza s polyangitídou (EGPA).

Diagnóza

V niektorých situáciách môže lekár diagnostikovať polyp nosa pomocou vizuálneho vyšetrenia nosových priechodov.

Diagnózu možno zistiť pomocou nazálnej endoskopie, ktorá si vyžaduje vloženie malej kamery do nosa, aby ste lepšie videli nosné priechody. U väčšiny pacientov možno diagnostikovať nazálnu endoskopiu alebo vizuálnu kontrolu pomocou otoskopu (na vyšetrenie nosovej dierky).

Na stanovenie diagnózy je niekedy potrebné CT vyšetrenie („mačacie vyšetrenie“) prínosových dutín. CT vyšetrenie dutín umožňuje lepšiu charakterizáciu rozsahu ochorenia v prínosových dutinách, ktoré nie je možné dosiahnuť endoskopiou.

Pretože keď má človek nosové polypy, často sa vyskytujú iné ochorenia, bude možno potrebné vykonať ďalšie diagnostické testy.

Liečba

Polypy v nose môžu byť liečené chirurgickými aj lekárskymi terapiami.

V závažných prípadoch alebo v prípadoch, keď je liečba neúčinná, je často potrebný chirurgický zákrok na odstránenie sínusov, aby sa odstránili veľké nosové polypy a vyriešila sa akákoľvek sprievodná infekcia dutín. Pri endoskopickom zákroku, pri ktorom sa používa dlhá osvetlená trubica zavedená do nosovej dierky, vás možno zvyčajne pošle domov v ten istý deň.

Je dôležité si uvedomiť, že aj po úspešnej operácii sa môžu polypy opakovať.

Najlepšia terapia nosových polypov zvyčajne spočíva v použití chirurgických terapií, po ktorých nasledujú lekárske terapie, pretože tento prístup pomáha znižovať pravdepodobnosť opätovného rastu polypov.

Nosové steroidné spreje a kvapky

Lokálne nosové steroidné spreje, ako sú Flonase (flutikazónpropionát) a Nasonex (mometazónfuroát), môžu pomôcť znížiť veľkosť nosových polypov a zabrániť ich množeniu po operácii.

Niektorí lekári používajú skôr ako spreje kvapky nazálneho steroidu, aby lepšie prenikli nosom a dostali sa do nosových polypov.

FDA nedávno schválila sprej Xhance, ktorý sa dostáva do nosových priechodov orálnym mechanizmom.

Kortikosteroidy

Perorálne kortikosteroidy, ako je prednison, môžu rýchlo zmenšiť veľkosť nosových polypov a sú užitočné u ľudí so závažnými príznakmi.

Po krátkom cykle kortikosteroidov (asi jeden až dva týždne) sú však topické nosové steroidné spreje zvyčajne schopné lepšie kontrolovať príznaky a zabrániť zväčšeniu polypov.

V niektorých prípadoch, napríklad keď je plesňová sinusitída príčinou nosových polypov, môžu byť potrebné nízke dávky perorálnych kortikosteroidov niekoľko týždňov až mesiacov po operácii, aby sa zabránilo opätovnému množeniu polypov.

Antileukotriénové lieky

Perorálne antileukotriénové lieky, ako je Singulair (montelukast), sú teoreticky prospešné pre ľudí s nosovými polypmi, najmä pre tých, ktorí majú alergiu na aspirín.

Je známe, že ľudia s alergiou na aspirín majú vysoké hladiny leukotriénov, takže lieky, ktoré blokujú tieto chemikálie, by mali pomôcť zmierniť príznaky chronického ochorenia dutín a tvorby polypov.

Zavlažovanie soľným roztokom

Zavlažovanie soľným roztokom môže byť obzvlášť užitočné u ľudí s polypmi v nose a chronickými infekciami dutín. To platí najmä pre tých, ktorí podstúpili operáciu sínusov, pretože soľný roztok môže vypláchnuť sínusy, nielen nosné priechody.

Alergické výstrely

Niektorí alergici používajú alergické injekcie na liečbu alebo prevenciu rastu nosových polypov po operácii.

Niektoré údaje podporujú použitie alergických injekcií u pacientov s alergickou plesňovou sinusitídou.

Antibiotiká

Môžu byť predpísané v prípade infekcie dutín.

Biologics

V roku 2019 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil liek Dupixent (dupilumab) na liečbu rinosinusitídy nosovými polypmi.

Dupilumab je monoklonálna protilátka pôvodne schválená na liečbu dermatitídy a astmy, ale liek sa zameriava aj na zápal, ktorý môže spôsobiť polypy.

Štúdie zistili, že u pacientov s polypmi liečených dupilumabom sa znížila veľkosť polypu a závažnosť symptómov a liek bol dobre tolerovaný. Váš lekár bude vedieť, či je pre vás dupilumab vhodný.

Z hľadiska bezpečnosti a účinnosti sa pri liečbe nosovej polypózy hodnotí ďalšia liečba, ktorá môže byť v budúcnosti k dispozícii.

Vedzte, že aj keď sa polypy úspešne eliminujú, strata čuchu alebo chuti sa po liečbe liekom alebo chirurgickým zákrokom nie vždy zlepší.