Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) nastáva, keď sa dolný pažerákový zvierač (LES) neuzavrie správne, takže obsah žalúdka uniká späť alebo refluxuje do pažeráka.
U niektorých pacientov môže GERD spôsobiť erozívnu ezofagitídu, stav, ktorý spôsobuje vznik zápalu, erózie a vredov v pažeráku. Erozívnu ezofagitídu možno pozorovať pomocou endoskopu - prístroja so svetlom a kamerou, ktorý umožňuje lekárovi vizualizovať tráviaci systém človeka.
Ale veľa ľudí má to, čo sa nazýva neerozívna refluxná choroba alebo NERD. Pri liečbe NERD sa u ľudí vyskytujú typické príznaky GERD spôsobené refluxom kyseliny, ale nemajú viditeľné poranenie pažeráka.
Liečba NERD je podobná liečbe erozívnej GERD. V závislosti od závažnosti príznakov môže liečba zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností: zmeny životného štýlu, lieky alebo chirurgický zákrok.
Universal Images Group / Getty Images
Zmeny životného štýlu
Podľa American College of Gastroenterology sú návyky v životnom štýle súčasťou riadenia kyslého refluxu.
- Chudnutie: Ak trpíte nadváhou alebo obezitou (čo znamená index telesnej hmotnosti vyšší ako 25) alebo ak ste v poslednej dobe pribrali, dôrazne sa odporúča chudnutie. Vie sa za to tak, že nadmerná váha pozdĺž línie pása môže zvýšiť tlak v bruchu, čo potom môže vytlačiť obsah žalúdka nahor do pažeráka.
- Navrhuje sa zdvihnúť hlavu postele, najmä ak sú vaše príznaky refluxu v noci horšie a / alebo vás v noci budia.
- Užitočné môže byť aj ukončenie fajčenia a pitia alkoholu, aj keď táto zmena nebola vo vedeckých štúdiách presvedčivo dokázaná na pomoc pri príznakoch GERD. Napriek tomu ho veľa lekárov odporučí individuálne.
- Vylúčenie niektorých potravín môže byť tiež užitočné pri liečbe príznakov refluxu kyseliny, najmä čokolády, kofeínu, korenených jedál, citrusov a sýtených nápojov. Táto zmena môže byť obzvlášť užitočná pre ľudí, ktorí si všimnú súvislosť medzi svojimi príznakmi a jednou alebo viacerými konkrétnymi potravinami.
- Môže byť tiež užitočné jesť malé jedlo (pretože veľké jedlo môže zvýšiť tlak na pažerákový zvierač) a vyhýbať sa mu jedlo najmenej dve až tri hodiny pred spaním alebo ležaním.
Lieky
Lekár vám môže odporučiť voľnopredajné antacidá, ktoré pôsobia tak, že neutralizujú kyselinu v žalúdku, alebo lieky, ktoré zastavujú tvorbu kyselín.
- Antacidá, ako sú Maalox, Mylanta, Tums a Rolaids, sú zvyčajne prvé odporúčané lieky na zmiernenie pálenia záhy a iných miernych príznakov GERD. Mnoho značiek na trhu používa na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny rôzne kombinácie troch základných solí - horčíka, vápniku a hliníka - s hydroxidovými alebo bikarbonátovými iónmi. Nevýhodou je, že antacidá majú niektoré potenciálne vedľajšie účinky. Soľ horčíka môže viesť k hnačkám a soli hliníka môžu spôsobiť zápchu. Na vyrovnanie týchto účinkov sú hlinité a horečnaté soli často kombinované v jednom produkte.
- H2 blokátory, ako sú Tagamet, Pepcid, Axid a Zantac, bránia produkcii kyseliny. Sú dostupné v lekárni na predpis a v lekárni. Tieto lieky poskytujú krátkodobú úľavu, ale voľnopredajné H2 blokátory by sa bez náležitého vedenia lekára nemali používať dlhšie ako niekoľko týždňov.
- Medzi inhibítory protónovej pumpy patria Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex a Nexium, ktoré sú dostupné na lekársky predpis. Prilosec je k dispozícii vo voľnom predaji (Prilosec OTC). Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu kyseliny v žalúdku a črevách. Inhibítory protónovej pumpy sa tiež nemajú používať dlhšie ako niekoľko týždňov bez pokynov lekára.
Aktualizácia z 1. apríla 2020: Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) oznámil stiahnutie všetkých liekov obsahujúcich látku ranitidín, známu pod obchodnou značkou Zantac. FDA tiež neodporúča užívať OTC formy ranitidínu a pre pacientov užívajúcich ranitidín na predpis, aby pred ukončením liečby hovorili so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o ďalších možnostiach liečby. Ďalšie informácie nájdete na stránkach FDA.
Chirurgia
Chirurgické možnosti pre ľudí s GERD zahŕňajú laparoskopickú fundoplikáciu alebo bariatrickú chirurgiu u osoby, ktorá je obézna. Pri laparoskopickej fundoplikácii je horná časť žalúdka obalená okolo dolnej časti pažeráka. FDA navyše schválila dve nové endoskopické techniky na liečbu GERD - šitie a rádiofrekvenčná technika Stretta. Rozhodnutie podrobiť sa chirurgickému zákroku je komplikované a vyžaduje dôkladné diskusie medzi osobou a jej lekármi.
.jpg)
