HRAUN / Getty Images
Kľúčové jedlá
- U ťažko chorých pacientov s COVID-19 je zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc.
- Presná diagnostika pneumónie u týchto pacientov môže trvať zvyčajne dni.
- Nový test môže priniesť výsledky už za štyri hodiny.
Pneumónia je možnosťou u pacientov, ktorí sú ťažko chorí na COVID-19, ale pre lekárov môže byť ťažké zistiť, u ktorých pacientov sa vyvinula nebezpečná komplikácia - najmä u tých, ktorí sú nasadení na mechanický ventilátor. Vedci teraz vytvorili test DNA na zápal pľúc - prvý svojho druhu -, ktorý pomáha rýchlo identifikovať infekciu.
Tento test vyvinuli vedci vo Veľkej Británii a poskytuje lekárom výsledky v priebehu niekoľkých hodín, čo im umožňuje prispôsobiť liečbu pacientom na dosiahnutie najlepšieho možného výsledku. Test sa teraz zavádza do Cambridge University Hospitals.
Čo je zápal pľúc?
Pneumónia je infekcia pľúc, ktorá môže u ľudí spôsobiť mierne až ťažké ochorenie. Spôsobuje naplnenie vzduchových vakov v pľúcach tekutinou alebo hnisom.
Pre túto štúdiu vedci analyzovali údaje od 81 pacientov s COVID-19 a 144 pacientov bez vírusu, ktorí dostali mechanickú ventiláciu v období od 15. marca do 30. augusta 2020. Vedci zistili, že u pacientov s COVID-19 sa „vyvinula“ podstatne vyššia pravdepodobnosť pneumónia spojená s ventilátorom - pľúcna infekcia, ktorá sa vyvíja u niekoho, kto je na ventilátore - ako u tých, ktorí nemali COVID-19. Vedci tiež zistili, že vybrané patogény pravdepodobne spôsobujú zápal pľúc. Výsledky výskumu boli zverejnené tento mesiac v časopiseIntenzívna starostlivosť.
Vo výsledku sa zrodil test, ktorý sa nazýval cambridgeský test.
Čo to pre vás znamená
Poskytnutie lekárskej schopnosti diagnostikovať zápal pľúc u pacientov s COVID-19 skôr môže pomôcť zlepšiť výsledky a znížiť riziko rezistencie na antibiotiká.
Ako sa zvyčajne diagnostikuje zápal pľúc
Diagnóza zápalu pľúc zvyčajne trvá určitý čas. Bakteriálne vzorky musia byť odobraté pacientovi a pestované v laboratóriu, ktorého získanie výsledkov môže trvať 48 až 72 hodín, spoluautor štúdie Andrew Conway Morris, PhD, konzultant na jednotke intenzívnej starostlivosti a pracovník kariérneho rozvoja Wellcome Trust Clinical Research na univerzite z Cambridge, hovorí Verywell.
"Sú to pomalé a často baktérie nerastú, buď preto, že kultivačné podmienky nie sú optimálne pre tieto konkrétne baktérie, alebo preto, že pacient už dostal antibiotiká, ktoré bránia množeniu baktérií," hovorí. "Výsledkom je, že výsledky štandardných kultúr sa klinicky ťažko používajú a pacienti sú často liečení širokospektrálnymi antibiotikami."
Morris hovorí, že lekári musia identifikovať konkrétne baktérie, ktoré spôsobujú zápal pľúc, aby ho mohli lepšie zamerať a liečiť. Je to „veľký problém“, keď nemôžu, hovorí.
„U pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je možné mať klinický obraz, ktorý vyzerá ako zápal pľúc, ale nie je - a tieto„ napodobeniny pneumónie “nereagujú na antibiotiká,“ hovorí Morris.
Pacienti, ktorí sú na ventilátoroch na JIS - najmä tí, ktorí majú COVID-19 - majú zapálené pľúca, hovorí Morris. „Toto sa prejaví na röntgenových snímkach hrudníka, ako aj u pacientov s horúčkou a zvýšeným počtom bielych krviniek,“ vysvetľuje a upozorňuje, že zvyčajne ide o príznaky zápalu pľúc. Morris však zdôrazňuje: „COVID-19 je spôsobený vírusom, ktorý nereaguje na antibiotiká.“
„Aj keď sme zistili, že pacienti s COVID-19 boli oveľa náchylnejší na sekundárnu pneumóniu - pneumóniu, ktorá sa vyvíja na JIS - vedieť, kedy sa u pacientov vyvinula táto sekundárna pneumónia, je ťažké, pretože COVID-19 môže vyzerať ako bakteriálna infekcia,“ hovorí Morris. "Jediným spoľahlivým spôsobom, ako tieto veci odlíšiť, je test na baktérie." Naše existujúce testy založené na kultúre sú pomalé a necitlivé. “
Cambridge test
Cambridge test detekuje DNA až 52 rôznych patogénov, čo umožňuje rýchlejšie a presnejšie testovanie. Test konkrétne využíva detekciu DNA baktérií, húb alebo vírusov pomocou viacnásobnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Môže tiež testovať odolnosť voči antibiotikám. Lekári môžu dostať výsledky asi za štyri hodiny.
„Myšlienkou tohto testu bolo poskytnúť nám rýchlejšie a presnejšie výsledky, ktoré by mohli viesť k rýchlemu dôkazu o vedení liečby, ktorý by nám umožnil zvoliť správne antibiotikum, ak by sa našli baktérie, ale tiež zdržať sa podávania antibiotík, keby tam neboli žiadne baktérie, ”Hovorí Morris.
Obavou a jedným z dôvodov tohto testu je podľa neho antibiotická rezistencia. "Antibiotická rezistencia je hlavným problémom na JIS a niektoré z našich antibiotík majú toxické vedľajšie účinky," hovorí Morris. "Najlepšie je, ak sa používajú iba v nevyhnutných prípadoch."
Morris hovorí, že on a jeho tím sa ubezpečili, že test „zahŕňal celý rad chýb, ktoré môžu spôsobiť infekciu pľúc, vrátane vírusov, plesní a baktérií.“
Dúfa, že výskum pomôže v budúcnosti ďalším pacientom. "Dúfam, že naša štúdia zvýši povedomie o probléme sekundárnej pneumónie u pacientov s COVID-19 liečených na JIS a informuje lekárov o možných antibiotických terapiách," hovorí Morris. „Dúfam tiež, že prináša väčšie povedomie o úlohe rýchlej diagnostiky pri liečbe pneumónie na JIS a podporuje ich absorpciu.“
.jpg)
.jpg)
