Aj keď existuje niekoľko diét, ktoré sa popularizovali na použitie ľuďmi so zápalovým ochorením čriev (IBD), existuje len málo možností výskumu, ktoré by dokázali alebo vyvrátili schopnosť týchto diét byť pre IBD nápomocné.
plátky paradajok. Zachary Zirlin / EyeEmDiéta s nízkym obsahom FODMAP je čoraz obľúbenejšia u ľudí s tráviacimi stavmi, najmä pri syndróme dráždivého čreva (IBS). FODMAP je skratka pre fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. V strave s nízkym obsahom FODMAP sú potraviny, ktoré obsahujú tieto látky (čo sú typy sacharidov a cukrov), obmedzené.
Tento článok bude skúmať stravu s nízkym obsahom FODMAP a ako sa preukázalo, že ovplyvňuje IBD.
Diéta a IBD: Slon v miestnosti
Pre ľudí s tráviacimi chorobami, ako je IBD, je strava veľmi otvorenou otázkou. Historicky neexistuje veľa usmernení alebo dokonca dôkazov o tom, ako by ľudia s IBD mohli jesť, aby čo najlepšie vyživovali svoje telá vzplanutím alebo dokonca počas remisie.
Existuje však veľa neoficiálnych príbehov: ľudí, ktorí vyskúšali konkrétny spôsob stravovania, ktorý im vyhovoval. Je to bohužiaľ zvyčajne výsledkom pokusov a omylov a niektoré diéty sú obmedzené natoľko, že by im mohli chýbať potrebné živiny. Ľudia s IBD však musia jesť a hovorí o tom, aké hrozné sú tieto choroby, a o tom, že pacienti sú veľmi ochotní vyskúšať obmedzujúcu stravu, a to z dôvodu obrovského nedostatku podpory výživy.
Našťastie sa strava v súčasnosti stáva stredobodom výskumu a ako sa vedci dozvedia viac, ľudia s IBD budú môcť získať lepšie stravovacie pokyny. Jednou z takýchto diét, ktorým sa venuje pozornosť, je diéta s nízkym obsahom FODMAP.
Čo je FODMAP?
FODMAP nie sú úplne intuitívne: nie je to tak, ako keby sa človek mohol pozrieť na jedlo a zistiť, či je v FODMAP nízky alebo vysoký. Preto sú potraviny testované na obsah FODMAP a nie je núdza o zoznamy, kde je možné potraviny vyhľadať.
Poznanie zložiek skratky FODMAP však môže byť užitočné pre tých, ktorí túto diétu používajú. Základným predpokladom je, že pri určitých zložkách potravín dôjde k väčšej fermentácii a že niektorí ľudia môžu mať menej zažívacích ťažkostí, ak sú tieto potraviny obmedzené.
F Stojany na kvasné. Proces fermentácie spočíva v tom, že sa potravina rozkladá na kvasinky, baktérie alebo mikroorganizmy. Ak k tomu dôjde v čreve, existujú vedľajšie produkty vrátane mastných kyselín a plynov s krátkym reťazcom.
O znamená oligosacharidy. Oligosacharidy sú sacharidy, ktoré sú zložené z troch až desiatich jednoduchých cukrov, ktoré sú navzájom spojené. Niektoré oligosacharidy sa nemôžu stráviť v ľudskom čreve, pretože telo neprodukuje správny enzým (alfa-galaktozidáza) na jeho trávenie.
D znamená disacharidy. Disacharid je druh cukru, čo sú vlastne dva typy cukrov spojené dohromady takzvanou glykozidovou väzbou. Disacharidy sa trávia aj pomocou enzýmov v ľudskom tele, existujú však ľudia, ktorí niektoré z týchto enzýmov nemusia mať dostatok.
M je skratka pre monosacharidy. Monosacharid je jediný cukor (to je miesto, kde prichádza „mono“), ktorý sa nedá rozdeliť na menšie časti. Počas trávenia sa sacharidy štiepia na monosacharidy, ktoré sú následne absorbované tenkým črevom.
P Stojany pre polyoly. Polyoly sú cukrové alkoholy, ktoré sa nachádzajú v ovocí a zelenine. Existujú tiež syntetické polyoly, ako sú umelé sladidlá, ako je sorbitol a xylitol. Niektoré polyoly nie sú úplne stráviteľné, a preto majú nízky obsah kalórií, pretože prechádzajú telom.
Pomôže diéta s nízkym obsahom FODMAP?
V súčasnosti neexistuje konsenzus o tom, ako veľmi by diéta s nízkym obsahom FODMAP pomohla ľuďom s IBD. Existujú však určité nuansy, pretože IBD nie je jedno ochorenie, ale niekoľko chorôb v spektre, ktoré majú rôzne vlastnosti. Je známe, že redukcia FODMAP pravdepodobne nepomôže pri zápaloch spôsobených IBD. Niektorí ľudia s IBD však majú príznaky, aj keď nemajú žiadny zápal (a môžu mať formu remisie).
Diéta s nízkym obsahom FODMAP si získava najväčšiu pozornosť pri liečbe IBS. Pretože ľudia s IBD môžu mať aj IBS, je možné, že diéta s nízkym obsahom FODMAP by pomohla tým s IBD, ktorí tiež majú alebo je o nich podozrenie, že majú IBS.
Existuje jedna malá štúdia, ktorá ukazuje, že nízky FODMAP pomohol ľuďom s IBD, ktorí majú takzvané „príznaky funkčného čreva“, ktoré by zahŕňali príznaky podobné IBS, ako sú plyn, nadúvanie a hnačka. Pacienti v tejto štúdii boli považovaní za „stabilných“, pokiaľ ide o ich IBD, ale vedci neurobili nijaké konkrétne testovanie, aby zistili, či sa počas štúdie vyskytli zápaly IBD alebo iné problémy súvisiace s IBD. Týmto spôsobom sú výsledky trochu obmedzené, ale je to prvý krok k pochopeniu, či môže nízky FODMAP pomôcť ľuďom s IBD, ktorí môžu mať tiež funkčné zažívacie problémy.
Ďalšia štúdia sa zamerala na to, ako by diéta s nízkym obsahom FODMAP mohla pomôcť pri prejavoch príznakov u ľudí, ktorí podstúpili operáciu j-pouch (IPAA alebo ileálna pouch-análna anastomóza). Zistili, že ľudia s vakom typu j mali tendenciu k malabsorpcii sacharidov. V tejto veľmi malej štúdii mali pacienti, ktorí nemali pouchitídu (čo je zápal v miešku), menej stolice, keď sa znížili hodnoty FODMAP.
Potraviny považované za nízke FODMAP
Pretože FODMAP nie je niečo, čo by sa dalo vidieť pri pohľade na jedlo, zoznamy jedál budú užitočné pre každého, kto vyskúša diétu s nízkym obsahom FODMAP. Ďalej uvádzame úvodný zoznam, ktorý vám pomôže pochopiť, ktoré potraviny môžu pri tejto diéte fungovať:
- Ovocie: Banány, čučoriedky, jahody, maliny, pomaranče, ananás, hrozno, melón, medovka
- Zelenina: paradajka, hlávkový šalát, kel, špenát, uhorka, mrkva, zelené fazule, paprika, cuketa, tekvica, baklažán
- Zrná a škroby: ryža; quinoa; zemiaky; ovos; kukuričné tortilly; bezlepkový chlieb, cestoviny, krekry, sušienky a cereálie
- Mliečne výrobky: mlieko bez laktózy, jogurt, tvaroh, zmrzlina; tvrdé alebo staršie syry; maslo; krém
- Bielkoviny: Kuracie, rybie, morčacie, hovädzie, bravčové, vajcia, pevné tofu, arašidové alebo mandľové maslo, semená, niektoré orechy, malé porcie cíceru a šošovice
Potraviny považované za vysoké FODMAP
Všetky jedlá s vysokým obsahom FODMAP nie sú rovnaké: niektoré budú mať vyššiu hladinu ako iné. Spolupráca s dietológom môže pomôcť so začlenením ktorejkoľvek z potravín s vyšším obsahom FODMAP do stravy. Niektorí ľudia môžu byť schopní tolerovať vyššie dávky FODMAP v malom množstve, zatiaľ čo iní nie. Niektoré z vyšších potravín FODMAP vo všeobecnosti zahŕňajú:
- Ovocie: jablká, mango, hrušky, broskyne, melón
- Zrná: Pšenica, raž, jačmeň
- Laktóza: Mlieko, zmrzlina, jogurt
- Rastlinné mlieka: sója, ryža, ovos
- Strukoviny: Pečená fazuľa, sója, čierna fazuľa
- Sladidlá: agáve, med, kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy
- Zelenina: Špargľa, karfiol, cesnak, cibuľa, hrášok
Je nízka hodnota FODMAP pre IBD príliš obmedzujúca?
IBD ovplyvňuje trávenie a niektorí ľudia s IBD nedostávajú dostatok výživných látok, buď kvôli tomu, že nemôžu jesť potraviny bohaté na živiny, alebo preto, že tenké črevo neabsorbuje vitamíny a minerály tak, ako by malo.
Jednou z obáv je, že diéta s nízkym obsahom FODMAP by vylúčila rôzne potraviny a nakoniec by bola príliš obmedzujúca, čo by spôsobilo ešte viac výživových problémov. Jedna štúdia ukázala, že ľudia s IBD už môžu jesť nízku hladinu FODMAP. V takom prípade vedci odporúčajú spoluprácu s dietetikom ako najlepší spôsob vyskúšania diéty s nízkym obsahom FODMAP a stále príjmu všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Diéta s nízkym obsahom FODMAP navyše nemá byť dlhodobou diétou, ale je súčasťou celkového stravovacieho plánu.
Osvojenie si diéty s nízkym obsahom FODMAP však nie je zadarmo ani pri pokusoch a omyloch. Každý človek bude mať iný rozsah FODMAP, ktoré budú denne tolerovateľné. To je potrebné spájať so životným štýlom a chuťou: nie je dobré mať nízky stravovací plán FODMAP, ktorý obsahuje jedlá, ktoré sa nepáčia, nedajú sa ľahko zohnať alebo sa ťažko pripravujú a varia. Je potrebné poznamenať, že vo väčšine štúdií s nízkym obsahom FODMAP sa účastníkom nezdala diéta ťažko dodržateľná alebo obmedzujúca, čo je pravdepodobne spôsobené širokou škálou potravín, ktoré sú klasifikované ako potraviny s nízkym obsahom FODMAP.
Slovo od Verywell
Stále nevieme dosť o tom, aké prospešné je stravovanie s nízkym obsahom FODMAP pre ľudí, ktorí majú IBD. Uskutočnili sa niektoré štúdie, ktoré však ešte neboli dosť veľké a komplexné na to, aby mohli robiť akékoľvek rozhodnutia.
Pre ľudí s IBD, ktorým sa darí dobre z hľadiska zápalu alebo iných markerov IBD, ale ktorí majú stále príznaky, môže byť prospešná diéta s nízkym obsahom FODMAP. Mohlo by to pomôcť pri znižovaní príznakov podobných IBS, ktoré sa vyskytujú pri kontrole IBD.
Existuje veľa online zdrojov, ktoré vám pomôžu pri hľadaní potravín s nízkym obsahom FODMAP, ktoré zapadnú do diétneho plánu vhodného pre IBD. Je však dôležité, aby pri príprave správnej stravy bol konzultovaný dietetik.
