Mesto nádeje / Jodi Cruz
Kľúčové jedlá
- Pokrok v transplantácii ostrovčekových buniek teraz umožňuje pacientom s diabetom 1. typu žiť život bez inzulínu.
- Dary orgánov rozširujú a zlepšujú kvalitu života príjemcov.
Jodi Cruz mala 16 rokov, keď dostala diagnózu cukrovky 1. typu. Kvôli svojmu stavu musela roky monitorovať hladinu cukru v krvi a brať inzulín niekoľkokrát denne. Postupom času sa však zvládanie jej stavu zhoršovalo, čo viedlo k epizódam nízkej hladiny cukru v krvi a dlhodobým účinkom.
V snahe zlepšiť svoj stav strávila Cruz 10 rokov kontaktovaním rôznych výskumných zariadení ponúkajúcich klinické skúšky pre experimentálnu liečbu cukrovky 1. typu. Až v roku 2018 zaznamenala úspech. Priateľ jej navrhol, aby sa obrátila na Mesto nádeje v súvislosti s klinickým testom zahŕňajúcim transplantáciu ostrovčekových buniek. Mesto nádeje, popredné lekárske výskumné pracovisko s viacerými pobočkami v celej Kalifornii, uskutočňuje klinické skúšky, ktoré umožnia jednotlivcom s cukrovkou 1. typu žiť život bez inzulínu.
Cruz sa ako prvý zúčastnil ich nového klinického skúšania s transplantáciami ostrovčekových buniek pre pacientov s cukrovkou 1. typu.
Pred Transplantáciou
Keď mala Cruz v roku 2005 svoje najmladšie a tretie dieťa, zaznamenala čoraz väčšie ťažkosti s riadením cukrov v krvi. Jej inzulínová pumpa, ktorá zvyčajne udržiavala príliš vysokú hladinu cukru v krvi, nebola vždy schopná zabrániť epizódam nízkej hladiny cukru v krvi.
"Testoval by som si hladinu cukru v krvi niekedy osem až desaťkrát denne," hovorí Cruz veľmi dobre. "Ako som starol, prestal som cítiť výšky a výšky, čo znamenalo, že ľudia okolo mňa budú musieť poznať príznaky." Všade, kam som išiel, som nosil vrece plné Záchrancov života, pretože môj cukor mohol každú chvíľu klesnúť. Vystrašilo to moje deti a nechcel som na ne vyvíjať taký tlak. “
Cruz tiež rýchlo začal pociťovať niektoré z dlhodobých účinkov dlhotrvajúcej, zle kontrolovanej cukrovky. "Dostával som neuropatiu do nôh." Moje posledné tehotenstvo bolo veľmi vysoké a začali mi zlyhávať obličky, “hovorí Cruz. Bála sa, že sa už nedožije maturít svojich troch detí alebo ich vlastných detí. "V tom okamihu som sa začal uchádzať o každé štúdium, ktoré som našiel, pretože som mal zodpovednosť byť ich matkou."
Keď sa Cruz prvýkrát stretla s doktorom Fouadom R. Kandeelom, PhD, riaditeľom Programu transplantácie buniek ostrovčekov v City of Hope, ponúkol jej výber na transplantáciu tradičných buniek ostrovčekov alebo na účasť na novom ostrovčeku City of Hope. klinické skúšanie transplantácie buniek. Prvýkrát ju videli v City of Hope v januári 2019 a kvalifikáciu na účasť na štúdiu mala v máji 2019. Cruz dostala 7. júla 2019 transplantáciu ostrovčekových buniek.
Ako funguje transplantácia buniek ostrovčekov?
Bunky ostrovčekov nachádzajúce sa v pankrease sú zodpovedné za produkciu rôznych hormónov vrátane inzulínu.
Podľa Kandeela sa bunky ostrovčekov odoberajú z mŕtveho darcu pankreasu a infundujú sa priamo do recipienta portálnou žilou v pečeni. Bunky ostrovčekov sa ukladajú do pečene, kde sú schopné produkovať inzulín ako odpoveď na hladinu cukru v krvi v tele, a preberajú funkciu chorých ostrovčekových buniek príjemcu.
Na rozdiel od transplantácií celých orgánov si infúzia ostrovčekových buniek nevyžaduje väčší chirurgický zákrok. Príjemcovia spravidla dostávajú iba ľahkú sedáciu a zvyčajne môžu opustiť nemocnicu jeden až päť dní po transplantácii. Rovnako ako iné transplantácie orgánov, aj príjemcovia transplantovaných ostrovčekov musia užívať imunosupresívne (anti-rejekčné) lieky na potlačenie schopnosti imunitného systému napádať darcovské bunky.
Ak máte cukrovku typu 1, váš pankreas nevytvára inzulín alebo vytvára veľmi málo inzulínu. Inzulín je hormón, ktorý pomáha cukru v krvi vstúpiť do buniek vo vašom tele, kde sa dá využiť na energiu.
Transplantácia ostrovčekových buniek je vo vývoji od roku 1972, ale tradične nemala vysokú dlhodobú úspešnosť, tvrdí Kandeel. V roku 2000 vedci z University of Edmonton v Kanade upravili imunosupresívne lieky používané na prevenciu odmietnutia buniek ostrovčekov darcu a uviedli niekoľko osôb s diabetom 1. typu, ktoré boli schopné prerušiť liečbu inzulínom najmenej na jeden rok. Avšak päť rokov po transplantácii zostávalo stále menej ako 10% ľudí s inzulínom.
Mesto nádeje chcelo vylepšiť tieto štatistické údaje, a tak začalo s transplantáciou buniek ostrovčekov v roku 2004 s úmyslom zlepšiť kontrolu hladiny cukru v krvi a zvýšiť nezávislosť od inzulínu. Úpravou liekov používaných na ochranu ostrovčekov pred a po transplantácii sa výsledky ďalej zlepšili. Príjemcovia však stále často potrebujú viac ako jednu transplantáciu, aby získali dostatok buniek ostrovčekov na ukončenie liečby inzulínom. Aj potom môžu transplantované ostrovčeky časom prestať fungovať.
Cruz bol prvým účastníkom nového klinického skúšania, ktorého cieľom je zlepšiť výsledky po transplantácii jedného ostrovčeka podaním hormónu tzv.gastrin.
Gastrín je prírodný črevný hormón prítomný v pankrease počas jeho vývoja v embryu. Podieľa sa na formovaní normálneho pankreasu. Po narodení sa vylučuje aj do žalúdka, aby reguloval vylučovanie žalúdočnej kyseliny. V počiatočných klinických štúdiách vyžadovali diabetickí pacienti liečení gastrínom a inými rastovými faktormi menej inzulínu po štyroch týždňoch liečby gastrínom. Účinok trval viac ako 12 týždňov po ukončení liečby, čo naznačuje, že gastrín mohol zvýšiť počet buniek, ktoré vytvárajú inzulín.
Laboratórne výsledky vedcov z mesta City of Hope a ďalších naznačujú, že ošetrenie ostrovčekov gastrínom môže pomôcť chrániť bunky pred poškodením a môže zvýšiť počet buniek produkujúcich inzulín a zlepšiť ich fungovanie.
Mesto nádeje má schválenie od amerického úradu pre potraviny a liečivá (FDA) na vykonávanie transplantácií buniek ostrovčekov s gastrínom na dvadsiatich pacientoch. Z troch jedincov, ktorí dostali transplantáciu ostrovčekových buniek podľa tohto protokolu, sú doteraz všetci bez inzulínu, vrátane Cruzovej, ktorá bola bez inzulínu rok a pol. Kandeel a jeho tím sú týmito počiatočnými pozorovaniami povzbudení a pokračujú v nábore študovaných pacientov v rámci tejto štúdie, aby tieto nálezy potvrdili.
Vedci z mesta Nádej veria, že pacienti, ktorí dostávajú gastrín, budú potrebovať menej buniek ostrovčekov na transplantáciu a menej ďalších postupov pri transplantácii buniek ostrovčekov ako účastníci, ktorí sa liečili bez neho, aby sa zbavili inzulínu.
Stretnutie s rodinou darcu
Keď sa Cruz prvýkrát dozvedela, že má darcu, pripomína, že požiadala lekára, aby jej povedal viac o tom, kto bol darcom. Jediné, čo jej mohli povedať, bolo, že išlo o 18-ročného chlapca z východného pobrežia.
Cruz cítil protichodné emócie. „V tom okamihu by ste mali byť nadšení, ale mala som doma 18-ročnú dcéru,“ hovorí. „Myslela som si:‚ Je tam matka, ktorá má veľké bolesti..Mojou radosťou je jej smútok. “ Ako mama to zasiahlo príliš blízko domova. “
Na Štedrý večer roku 2019 dostala Cruz list od rodiny svojho darcu. Dozvedela sa, že jej darca sa volal Thomas Smoot. Vysokú školu absolvoval necelý mesiac predtým, ako ho pripravila o život predčasná nehoda. "Keď som dostal prvé písmeno, stratil som chlad, pretože môj darca sa volal Thomas a môj syn sa tiež volá Thomas," hovorí Cruz.
Keď si obe rodiny odpovedali, zistili, že majú oveľa viac spoločného. „Bolo nás toľko, kde sme boli jednotní, a ani sme sa navzájom nepoznali,“ hovorí Cruz. „Bolo toho toľko, s čím som sa mohol stotožniť.“
Rodiny hovorili o stretnutí počas Dňa matiek, ale plány zrušili kvôli pandémii COVID-19. Tieto dve rodiny sa nakoniec stretli 10. novembra prostredníctvom videohovoru, ktorý by mal Thomasove 20. narodeniny. Cruz na počesť tejto udalosti pripravil Thomasov obľúbený koláč Hershey.
„Bolo také prirodzené, že som sa s nimi rozprával,“ hovorí Cruz. „Videl som bolesť v ich očiach, ale rád som počul príbehy o ňom, pretože si ho chcem uctiť. Chcel som sa podeliť so všetkým, čo pre mňa urobil. “
Rodiny dúfajú, že sa osobne stretnú, akonáhle pandémia skončí.
Jodi Cruz, príjemca transplantácie buniek ostrovčekov
Toto je skutočná sloboda. Na druhý deň som si sadol k jedlu. Nerozmýšľal som o tom; Práve som jedla. Myslel som si, že som na niečo zabudol, a uvedomil som si, že to netestuje hladinu cukru v krvi.
Thomasova matka Stephanie Planton tvrdí, že nikdy nepochybovala o tom, či by Thomas chcel byť darcom orgánov. „Nerozmýšľala som, či by proti tomu namietal, pretože aj on bol taký,“ hovorí Verywell.
Planton hovorí, že rozhodnutie darovať Thomasove orgány jej tiež pomohlo pocítiť, že z ťažkej situácie môže vytvoriť niečo pozitívne.
„Potreboval som a chcel som, aby z toho vzniklo niečo dobré, a nechcel som, aby ktokoľvek iný cítil, čo cítim,“ hovorí Planton. „Bol to najlepší spôsob, ako som vedel, ako sa pokúsiť ubezpečiť, že tu nie je iná mama alebo člen rodiny, ktorí by museli nechať svoje dieťa alebo blízkeho ísť skôr, ako budete pripravení. Aj keby rodina mala so svojimi blízkymi len pár dní navyše, nazvala by som tento úspech, pretože je to pár ďalších dní, ktoré by inak nemali. “
Život po transplantácii
Po prijatí transplantácie ostrovčekových buniek mohla Cruz žiť svoj život slobodne bez inzulínu. Dokázala opustiť svoje starosti s náhlymi poklesmi hladiny cukru v krvi a strachom z jedla, ktoré si nepripravila. Dokonca si dopriala pizzu, teplé fondánové poháre a dokonca aj svoje prvé Twinkie - všetko jedlo, ktoré nemohla jesť pred transplantáciou.
"Toto je skutočná sloboda," hovorí Cruz. "Na druhý deň som si sadol k jedlu." Nerozmýšľal som o tom; Práve som jedla. Myslel som si, že som na niečo zabudol, a uvedomil som si, že to netestuje hladinu cukru v krvi. “
Cruz dodáva, že pred transplantáciou sa vyhýbala potluchom zo strachu, že ochorie z jedla, ktoré si nepripravila. Teraz môže tento strach odhodiť a zúčastniť sa. Cestovanie je teraz jednoduchšie, keď už nemusí počítať so svojím inzulínom a ihlami.
„Bola by som rada, keby som mohla hovoriť s darcami a príjemcami,“ hovorí. "DR. Kandeel chce dostať správu von. Som pripravený okamžite povedať svoj príbeh a dať niekomu nádej. “
.jpg)
