Opakovaná respiračná papilomatóza

Opakovaná respiračná papilomatóza alebo RRP je typom infekcie HPV. RRP je charakterizovaný rastom bradavíc v dýchacích cestách človeka. Aj keď je RRP pomerne zriedkavým stavom, môže trpiacim spôsobiť vážne zdravotné problémy. Môže to byť dokonca smrteľné, ak bradavice dorastú dostatočne veľké na to, aby úplne zablokovali dýchacie cesty. RRP môže byť tiež veľmi nebezpečný, ak sa benígna infekcia HPV stane rakovinovou.

Joe Raedle / Getty Images

RRP nie je to isté ako rakovina hrdla spôsobená HPV. Avšak RRPmôže viesť k rakovine hrdlaHlavným rozdielom je prítomnosť nízkorizikového vírusu namiesto vysoko rizikového vírusu. Väčšina rakovín hrdla súvisiacich s HPV je spôsobená onkogénnymi (vysoko rizikovými) variantmi vírusu, ale RRP je zvyčajne spôsobená HPV-6 alebo HPV-11. Tieto dva typy HPV sa považujú za nízkorizikové, pretože všeobecne spôsobujú iba bradavice a iné benígne infekcie vo zvyšku tela vrátane genitálií.

Príznaky

RRP môže spôsobiť výrastky kdekoľvek v ľudských dýchacích cestách, od nosa až po pľúca. Rasty sú najbežnejšie v hrtane, najmä v okolí hlasiviek. Z tohto dôvodu sú najskoršími známkami RRP často chrapot a iné hlasové zmeny. Existuje tiež možnosť dýchavičnosti a iných príznakov dýchacích ciest. Špecifické príznaky RRP závisia od toho, kde sa nádory nachádzajú.

Opakovanie

Časový priebeh nádorov spojených s RRP sa líši od človeka k človeku. U niektorých výrastky zmiznú po jedinom ošetrení. V iných sa vrátia viackrát. Takéto recidívy sa môžu vyskytnúť v priebehu týždňov, mesiacov alebo rokov.

Typy

Existujú dva typy RRP, nástup mladistvých (JO-RRP) a nástup dospelých (AO-RRP). RRP sa považuje za juvenilný nástup, pokiaľ sa príznaky začnú objavovať pred pubertou. Väčšina infekcií JO-RRP je však diagnostikovaná u detí do päť rokov.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre AO-RRP sú odlišné od rizikových faktorov pre JO-RRP. Predpokladá sa, že väčšina infekcií JO-RRP sa získava perinatálne. Inými slovami, zhruba v čase narodenia. Naproti tomu rizikové faktory AO-RRP zostávajú zväčša neznáme, aj keď existujú dôkazy o asociácii s orálnym sexom.

Vláda USA odhaduje, že RRP sa vyskytuje u 1,8 z každých 100 000 dospelých a 4,3 z každých 100 000 detí.

Dlhodobé dôsledky

Závažnosť RRP sa líši. U niektorých ľudí sa RRP vyrieši jednou alebo dvoma chirurgickými metódami na odstránenie nezhubných nádorov, ktoré spôsobuje. U iných ľudí bude potrebné opakované ošetrenie, aby sa bradavice odstránili pri ich opakovaní. Dodnes nie sú akceptovanélekárskeliečba RRP. Inými slovami, všetky v súčasnosti dostupné spôsoby liečby zahŕňajú chirurgický zákrok. V súčasnosti sa však vyšetruje niekoľko liekov, ktoré by mohli znížiť progresiu ochorenia v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

U ľudí, u ktorých RRP zostáva nezistený alebo s ktorými sa nesprávne zaobchádza, existuje možnosť čiastočného alebo úplného zablokovania dýchacích ciest alebo dokonca smrti. Za zriedkavých okolností môžu byť lézie spôsobené RRP tiež rakovinové. Toto sa javí ako bežnejšie, ak je RRP spôsobený inými variantmi HPV ako HPV-11 alebo HPV-6.

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa datovania

Existuje len veľmi málo štúdií, ktoré by skúmali, či RRP predstavuje riziko sexuálnych alebo romantických partnerov u osoby. Existujú určité dôkazy, že deti a partneri ľudí s RRP nemajú zvýšené riziko rozvoja RRP sami. Rozhodne je však potrebných viac údajov, aby bolo možné urobiť jednoznačné závery o riziku osoby s RRP prenášajúcou HPV. Platí to najmä preto, lebo existujúci výskum hľadal iba klinické prejavy RRP u partnerov, a nie iné príznaky infekcie HPV.

Prevencia pomocou vakcíny proti HPV

Pretože RRP je najčastejšie spôsobený HPV-6 a HPV-11, dvoma vírusmi genitálnych bradavíc, ktorým je možné predísť pomocou Gardasilu a Gardasilu 9, existujú náznaky, že rozsiahle použitie HPV vakcíny by mohlo tiež pomôcť zabrániť RRP. Okrem toho očkovanie očkovacou látkou Gardasil nemusí poskytovať iba priamu ochranu proti získaniu AO-RRP pri orálnom sexe alebo iných expozíciách. Môže tiež poskytnúť budúcu ochranu pred JO-RRP v budúcej generácii znížením rizika genitálnych bradavíc počas tehotenstva.

Poznámka: Cervarix sa neodporúča na prevenciu RRP. Je zameraný iba na dve odrody HPV spôsobujúce rakovinu, a nie na odrody, ktoré spôsobujú RRP a genitálne bradavice.