Smrť mozgu je klinickou a legálnou definíciou smrti. Niekedy, keď je osoba vyhlásená za mŕtvu, môže stále biť jej srdce a hrudník môže stúpať a klesať s každým dychom z ventilátora. Pokožka môže byť teplá a človek, ktorý má mozog, môže odpočívať.
Tieto fyzické funkcie môžu byť prítomné u osoby, ktorá je mozgovo mŕtva, pretože fyzické poškodenie je v skutočnosti skôr skryté v mozgu, ako viditeľné na tele.
Mozgové bunky sa efektívne neregenerujú. To sťažuje mozgu zotavenie sa zo zranenia. Môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgu v dôsledku mozgovej príhody, infarktu alebo traumy hlavy. Keď sú mozgové bunky trvale poškodené, nemožno ich vymeniť. Veľká strata mozgových funkcií vedie k mozgovej smrti.
Medic Image / Getty Images
Vyhlásenie mozgovej smrti
Smrť mozgu znamená, že kvalifikovaný lekár, zvyčajne neurológ, podrobil sa rozsiahlym fyzickým vyšetreniam a zdokumentoval kritériá mozgovej smrti.
Kritériá
Pred vyslovením mozgovej smrti musia byť splnené tri klinické kritériá:
- Nereagovanie
- Absencia reflexov
- Apnoe (neschopnosť dýchať bez ventilátora)
Testovanie smrti mozgu
Testovanie smrti mozgu spadá do troch hlavných kategórií:
- Fyzikálne vyšetrenie
- Testovanie apnoe
- Iné testovanie, známe tiež ako pomocné testovanie
Fyzikálne vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva s cieľom určiť úroveň odozvy. Ak vyšetrenie preukáže nedostatočnú odozvu, fyzikálnou skúškou sa skontrolujú určité reflexy.
Niekto, kto je mozgovo mŕtvy, nebude mať reflexy mozgového kmeňa. Napríklad osoba v kóme, ktorá nie je mŕtva, by žmurkala alebo hýbala hlavou, ak by jej oko bolo podráždené kúskom vaty. Osoba, ktorá je mŕtva v mozgu, nemôže žmurkať, trhnúť sebou alebo sa pokúsiť vzdialiť, ak sa lekár dotkne ich oka jemným kúskom bavlny. Preto ak neexistujú žmurkajúce reflexy, znamená to, že mozgový kmeň nefunguje správne.
Ďalším typom fyzického testovania je studené kalorické. Tento test sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky s ľadovo studenou vodou a vstreknutím do zvukovodu. Pacient, ktorý je mozgovo mŕtvy, nebude mať na tento typ stimulov žiadnu odpoveď, ale jedinec, ktorý má mozgové funkcie, bude mať reakciu, ktorá môže siahať od pohybu očí až po zvracanie.
Testovanie apnoe
Pacient, ktorý je dostatočne chorý na testovanie mozgovej smrti, bude na ventilátore a bez ventilátora nebude môcť dýchať. Aby bolo možné vyskúšať, či je dýchací reflex neporušený alebo neprítomný, ventilátor sa odstráni postupom nazývaným test apnoe.
Typicky sa arteriálny krvný plyn (ABG) odoberá bezprostredne pred začiatkom testu na apnoe, keď sa odstráni ventilátor. Počas testu na apnoe sa môže podať kyslík, ale ventilátor nemožno použiť.
Väčšina ľudí, dokonca aj u tých, ktorí majú ťažké choroby, sa pokúsi po odstránení ventilátora dýchať. Avšak niekto, kto má mozog, sa počas testovania na apnoe nevydýchne.
Keď je človek mŕtvy v mozgu, mozog nie je schopný vyslať signál na dýchanie a dýchanie sa nedeje bez podpory ventilátora.
Iné skúšky smrti mozgu
Po dokončení fyzického posúdenia sa lekár môže rozhodnúť objednať si ďalšie testovanie. Aj keď je typické vykonať fyzikálne vyšetrenie aj test na apnoe, niektorí ľudia, ktorí nie sú mŕtvi z mozgu, nemôžu testovanie apnoe tolerovať. V týchto prípadoch sa často vykoná prietoková štúdia. Tieto štúdie sa uskutočňujú s cieľom zistiť, či krv putuje do mozgu krvnou cestou. Ak štúdia preukáže, že do mozgu neprenikne žiadna krv, test je v súlade s mozgovou smrťou.
Niektorí lekári použijú EEG alebo elektroencefalogram, čo je test na meranie mozgových vĺn. Osoba, ktorá je mozgovo mŕtva, bude mať „plochý“ EEG, pretože mozgové vlny budú chýbať.
Atropín, liek na predpis, ktorý spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, sa tiež podáva ako doplnkový test na mozgovú smrť, pretože nie je účinný u jedincov po smrti mozgu. Ak sa srdcová frekvencia výrazne zvýši po podaní lieku, znamená to, že človek nie je mŕtvy.
Výslovnosť smrti mozgu
Keď je človek vyhlásený za mŕtveho, znamená to, že je legálne mŕtvy. Ich úmrtný list bude odrážať dátum, kedy bola vyslovená mozgová smrť, nie to, kedy sa im srdce zastaví neskôr.
V Spojených štátoch, ak je osoba vyhlásená za mŕtvu mozog a spĺňa určité lekárske kritériá, môže byť možnosťou darcovstvo orgánu. V mnohých prípadoch sa jednotlivec už rozhodol darovať a svoju voľbu uviedol na svojom vodičskom preukaze alebo vo svojom testamente.
