Použitie, postup a výsledky testu tolerancie na orálnu glukózu

Orálny glukózový tolerančný test (OGTT), tiež známy ako glukózový tolerančný test, meria schopnosť tela metabolizovať cukor (glukózu) a vylučovať ho z krvi. Test vyžaduje, aby ste po období hladovania vypili sirupový roztok. Potom sa odoberie vzorka krvi, aby sa zistilo, či metabolizujete glukózu tak, ako by ste mali. OGTT sa dá okrem iného použiť na diagnostiku cukrovky, gestačného cukrovky (cukrovka počas tehotenstva) alebo prediabetes (zvýšená hladina cukru v krvi predikujúca cukrovku 2. typu). OGTT sa dá bezpečne vykonať u dospelých aj detí.

Účel skúšky

OGTT hodnotí, ako telo riadi glukózu po jedle. Glukóza je druh cukru, ktorý sa produkuje, keď telo rozkladá sacharidy spotrebované v potravinách. Časť glukózy sa použije na energiu; zvyšok bude uložený pre budúce použitie.

Množstvo glukózy v krvi je riadené hormónmi inzulín a glukagón. Ak ho máte príliš veľa, pankreas vylučuje inzulín, aby pomáhal bunkám vstrebávať a ukladať glukózu. Ak ich máte príliš málo, pankreas vylučuje glukagón, aby sa uložená glukóza mohla uvoľniť späť do krvi.

Za normálnych okolností bude telo schopné udržiavať ideálnu rovnováhu glukózy v krvi. Ak sú však niektoré časti systému narušené, glukóza sa môže rýchlo hromadiť, čo vedie k vysokej hladine cukru v krvi (hyperglykémia) a cukrovke.

OGTT je vysoko citlivý test, ktorý dokáže zistiť nerovnováhu, ktorá iným testom chýba. Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) odporúča OGTT na nasledujúce účely:

• Skríning a diagnostika prediabetes alebo zhoršenej glukózovej tolerancie (IGT)
• Skríning a diagnostika cukrovky 2. typu
• Skríning a diagnostika gestačného cukrovky

Medzi ďalšie použitia OGTT patrí diagnostika reaktívnej hypoglykémie (pri ktorej po jedle klesá hladina cukru v krvi), akromegálie (hyperaktívna hypofýza), dysfunkcie beta buniek (pri ktorej sa nevylučuje inzulín) a zriedkavých porúch ovplyvňujúcich sacharidy. metabolizmus (napríklad dedičná intolerancia fruktózy).

Typy

Postup OGTT sa môže značne líšiť v závislosti od cieľov testu. Koncentrácia perorálneho roztoku glukózy sa môže líšiť, rovnako ako sa môže meniť načasovanie a požadovaný počet odberov krvi. Existujú dokonca aj varianty, v ktorých je možné predpísať stravu s nízkym obsahom sacharidov.

Na skríningové a diagnostické účely sa používajú dve štandardné variácie:

• Dvojhodinový OGTT pozostávajúci z dvoch odberov krvi sa používa na diagnostiku cukrovky / prediabetu u netehotných dospelých a detí.
• Na skríning gestačného cukrovky sa používa trojhodinová OGTT pozostávajúca zo štyroch odberov krvi.

Odporúčania pre graviditu

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča rutinný skríning gestačného diabetu u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Z uvedeného vyplýva, že namiesto toho, aby lekári priamo pokračovali v trojhodinovej OGTT, často odporúčajú najskôr hodinovú provokáciu glukózou, ktorá nevyžaduje hladovanie.Jednohodinovú provokáciu glukózou je možné objednať do 24 týždňov, ak ste obézni, máte cukrovku v rodinnej anamnéze, máte diagnostikovaný syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo ste v minulosti prekonali gestačný diabetes. testy sú abnormálne - s hodnotami glukózy v krvi rovnými alebo vyššími ako 140 miligramov na deciliter (mg / dl) - by ste sa dostali na celkovú trojhodinovú OGTT. Niektorí lekári stanovili hranicu až na 130 mg / dl.

Výhody a nevýhody

OGTT je oveľa citlivejší ako test na glukózu nalačno (FPG) a často sa objednáva pri podozrení na cukrovku, ale FPG vráti normálny výsledok. Jeho schopnosť zistiť skoré poškodenie znamená, že ľudia s prediabetom môžu často liečiť svoj stav skôr diétou a cvičením ako drogami.

OGTT je tiež jediným testom, ktorý dokáže definitívne diagnostikovať IGT.

Napriek týmto výhodám má OGTT svoje obmedzenia:

• OGTT je časovo náročný test vyžadujúci rozsiahle hladovanie pred testom a predĺžené testovacie a čakacie obdobie.
• Výsledky testu môžu byť ovplyvnené stresom, chorobou alebo liekmi.
• Krv je po odbere menej stabilná, čo znamená, že výsledky môžu byť niekedy skreslené v dôsledku nesprávnej manipulácie alebo skladovania vzorky.

Pokiaľ ide o presnosť, OGTT má citlivosť (percento správnych pozitívnych výsledkov testu) medzi 81% a 93%. To je oveľa lepšie ako pri FGP, ktorý má citlivosť od 45 do 54 percent.

Riziká a kontraindikácie

OGTT je bezpečný a minimálne invazívny test, ktorý si vyžaduje dva až štyri odbery krvi. Infekcia je nezvyčajná, ale môže sa vyskytnúť.

Niektoré však môžu mať reakciu na perorálny roztok glukózy, najčastejšie nevoľnosť alebo zvracanie. Ak počas testovania dôjde k zvracaniu, test nemusí byť dokončený.

Aj keď budete podľa potreby sledovaní a podľa toho s vami bude liečené, vedzte, že u niektorých ľudí sa počas OGTT vyskytne hypoglykémia.

OGTT by sa nemal vykonať, ak:

• Už máte potvrdenú diagnózu cukrovky
• Máte alergiu na cukor alebo dextrózu
• Zotavujete sa po operácii, úraze alebo infekcii
• Sú pod extrémnym psychickým stresom
• Už ste niekedy zažili hypokalemickú paralýzu

Pred skúškou

Ak ste chorí alebo ste nedávno ochoreli, a to ani pri tak jednoduchom ako prechladnutí, nemôžete podstúpiť test. Ak si nie ste istí, zavolajte laboratórium alebo svojho lekára.

Načasovanie

Pretože musíte prísť do laboratória nalačno, OGTT sú zvyčajne naplánované na ráno. Mali by ste byť pripravení vyhradiť si tri až štyri hodiny podľa toho, či absolvujete dvojhodinový alebo trojhodinový test.

Pretože stres a úzkosť môžu mať vplyv na hladinu cukru v krvi, dostavte sa na schôdzku najmenej 30 minút vopred, aby ste mali čas usadiť sa a relaxovať.

Poloha

OGTT sa môže uskutočniť v ordinácii lekára, na klinike, v nemocnici alebo v nezávislom laboratórnom zariadení.

Čo nosiť

Pretože bude potrebné odoberať krv, noste buď krátke rukávy, alebo top, ktorý vám umožní ľahké vyhrnutie rukávov

Jedlo a pitie

Budete musieť prestať jesť a piť osem až 12 hodín pred testom (počíta sa čas strávený spánkom); riaďte sa pokynmi lekára. Na želanie môžete občas piť dúšok vody.

Ak fajčíte, budete musieť prerušiť deň svojho vymenovania, kým sa test nedokončí.Fajčenie zvyšuje nielen výdaj inzulínu, ale zhoršuje glukózovú toleranciu a zvyšuje krvný tlak.

Lieky

Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, výživové, homeopatické, tradičné alebo rekreačné. Niektoré lieky môžu ovplyvňovať hladinu glukózy v krvi a môže byť potrebné ich dočasne vysadiť.

Môžu to byť:

• Antikonvulzíva ako Topamax (topiramát) alebo Depakote (valproát)
• Atypické antipsychotiká ako Clozaril (klozapín) alebo Seroquel (kvetiapín)
• Kortikosteroidy ako prednizón alebo Medrol (metylprednizolón)
• Diuretiká
• Chinolónové antibiotiká ako Cipro (ciprofloxacín) alebo Levaquin (levofloxacín)
• Statínové lieky ako Crestor (rosuvastatín) a Lipitor (atorvastatín)
• Salicyláty vrátane aspirínu
• Tricyklické antidepresíva ako Anafranil (klomipramín) alebo Tofranil (imipramín)

Nikdy by ste nemali prestať užívať akékoľvek chronické lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.

Čo priniesť

Okrem preukazu totožnosti a preukazu zdravotného poistenia možno budete chcieť priniesť niečo na čítanie, pretože medzi odbermi krvi budete sedieť niekoľko hodín. Niektorí ľudia si na počúvanie nosia slúchadlá a upokojujúcu hudbu.

Vyhýbajte sa však videohrám alebo čomukoľvek, čo by vás mohlo prehnať. Platí to najmä vtedy, ak je vaše dieťa v testoch. Namiesto toho si vezmite rozprávku alebo hračky alebo si stiahnite video do notebooku alebo tabletu.

Po dokončení si možno tiež prineste proteínovú tyčinku alebo občerstvenie, najmä ak máte dlhú cestu domov.

Nákladové a zdravotné poistenie

Test môže byť čiastočne alebo úplne hradený z vášho zdravotného poistenia. Predchádzajúce povolenie zvyčajne nie je potrebné, ale pre istotu sa najskôr obráťte na svoju poisťovňu, aby ste skontrolovali a posúdili, aké budú vaše náklady na spoluúčasť alebo spoluúčasť.

Ak nie ste poistení, nakupujte za najlepšiu cenu. Nezávislé laboratóriá majú zvyčajne najlepšie ceny v porovnaní s lekárskymi ordináciami alebo nemocnicami. Mali by ste sa tiež opýtať, či má laboratórium program na pomoc pacientom, ktorý ponúka stupňovitú cenovú štruktúru alebo mesačné platby. To je obzvlášť užitočné, ak očakávate prebiehajúce laboratórne testy.

Počas testu

Na rozdiel od testu glukózy nalačno, ktorý hodnotí vašu krv iba nalačno, OGTT obsahuje výsledky nalačno aj bez nej. Postupy testu sa môžu líšiť v závislosti od toho, či ste dospelí, dieťa alebo tehotná.

Predbežný test

V deň testu budete po prihlásení a potvrdení informácií o poistení prevezení do vyšetrovne, kde sa zaznamená vaša výška a váha. Môže sa tiež zistiť vaša teplota a krvný tlak.

V tomto okamihu budete vyzvaní, aby ste si vyhrnuli rukáv na odber krvi. Za týmto účelom vám flebotomik umiestni okolo paže elastický škrtidlo.

Počas celého testu

Žila v ohybe vašej ruky alebo zápästia sa vyberie a očistí antiseptickým obrúskom. Potom sa vloží ihla motýľa a na východiskový výsledok pôstu sa extrahujú 2 mililitre (ml) krvi.

Akonáhle je ihla odstránená a punkčná rana je obviazaná, dostanete vy alebo vaše dieťa sladký roztok glukózy. Použitá formulácia sa líši nasledovne:

• Pre dvojhodinovú OGTT u dospelých: Roztok s objemom 8 uncí obsahoval 75 gramov cukru
• Pre dvojhodinový OGTT u detí: Dávka sa počíta z 1,75 gramu cukru na kilogram hmotnosti (1,75 g / kg), s maximálnou dávkou 75 gramov.
• Pre trojhodinový OGTT: 8-uncový roztok pozostávajúci zo 100 gramov cukru

Po vypití roztoku sa vrátite na predpísanú dobu čakania do recepcie; obvykle nemôžete odísť.

Ak ste dospelý alebo dieťa, ktoré je vyšetrené na cukrovku alebo prediabetes, po vypití roztoku počkáte dve hodiny a vrátite sa do vyšetrovne na ďalší odber krvi (celkovo dva odbery krvi).

Ak sa u vás vyšetruje tehotenská cukrovka, krvné vzorky sa odoberú jednu, dve a tri hodiny po vypití roztoku (celkovo štyri vzorky krvi).

Aj keď budete počas celého testu sledovaní, aby ste sa uistili, že hladina glukózy neklesne príliš nízko, poraďte sa so zdravotnou sestrou alebo flebotomistom, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky hypoglykémie, vrátane slabosti, potenia, úzkosti, trasenia, bledej pokožky, hladu alebo nepravidelnosti. tlkot srdca.

Po získaní potrebných vzoriek sa môžete vrátiť domov a pokračovať v bežných činnostiach a stravovaní. Ak máte pocit točenia hlavy alebo závraty, lekársky tím vás môže pred odchodom požiadať, aby ste si trochu oddýchli.

Po teste

Aj keď sú vedľajšie účinky neobvyklé, u niektorých ľudí môže v dôsledku perorálneho roztoku dôjsť k nadúvaniu, nevoľnosti, žalúdočnej nevoľnosti a hnačkám. Tie sa často dajú zmierniť voľnopredajným protihnačkovým ochorením, usrkaním zázvorového čaju alebo žuvaním mäty piepornej. Niektorí môžu tiež pocítiť bolesť, opuch alebo podliatiny v mieste odberu krvi.

Zavolajte svojho lekára, ak pocítite neobvyklú bolesť, opuch alebo nadmerné krvácanie v mieste vpichu alebo máte príznaky infekcie, ako sú vysoká horúčka, triaška, rýchly srdcový rytmus, rýchle dýchanie alebo dýchavičnosť.

Interpretácia výsledkov

Váš lekár by mal dostať výsledky testov do dvoch až troch dní. Spolu s výsledkami budú referenčné rozsahy s vysokými a nízkymi číselnými hodnotami. Čokoľvek medzi vysokou a nízkou hodnotou sa považuje za normálne. Čokoľvek mimo referenčného rozsahu sa považuje za neobvykle vysoké (často označené písmenom „H“) alebo neobvykle nízke (označené „L“).

Dvojhodinové výsledky OGTT pre dospelých alebo deti sa interpretujú takto:

• Normálne: pod 140 mg / dl
• Prediabetes alebo IGT: 140 a 199 mg / dl
• Cukrovka (predpokladaná): 200 mg / dl a viac

Ak je hodnota glukózy v krvi vyššia ako 200 mg / dl, lekár test zopakuje alebo použije iný test na potvrdenie diagnózy cukrovky. Ak sú obidva testy pozitívne, možno diagnózu považovať za konečnú.

Trojhodinové výsledky OGTT sa interpretujú odlišne. Na tento účel sa stanoví predbežná diagnóza na základe jednej alebo viacerých vysokých hodnôt glukózy počas jedného alebo viacerých zo štyroch odberov krvi. Abnormálne hodnoty je potrebné potvrdiť opakovaným OGTT.

Normálne referenčné rozsahy pre trojhodinový OGTT sú opísané nasledovne:

• Normálne nalačno: menej ako 95 mg / dl
• Normálne po jednej hodine: menej ako 180 mg / dl
• Normálne po dvoch hodinách: menej ako 155 mg / dl
• Normálne po troch hodinách: menej ako 140 mg / dl

Ak je ktorákoľvek z týchto hodnôt vysoká, test sa opakuje o štyri týždne. Ak sa po druhom teste zvýšia dve alebo viac hodnôt, definitívne sa diagnostikuje gestačný diabetes.

Nasleduj

Len čo vám bude definitívne diagnostikovaná cukrovka, váš lekár bude musieť niekedy rozlišovať, či máte cukrovku 1. alebo 2. typu. Pretože cukrovka 1. typu je autoimunitná porucha, pri ktorej váš imunitný systém napáda beta bunky pankreasu produkujúce inzulín, môže váš lekár nariadiť testy na zistenie, či máte s touto chorobou spojené autoprotilátky. Môže sa použiť iný test, ktorý sa nazýva test C-peptidu.

Bez ohľadu na typ cukrovky, ktorú máte, váš lekár vykoná ďalšie testy, aby získal základné hodnoty, pomocou ktorých bude možné sledovať progresiu ochorenia. Hlavným z nich je test A1c, ktorý meria váš priemerný obsah cukru v krvi za posledné tri mesiace.

V závislosti na vašich východiskových výsledkoch môže lekár odporučiť zmeny vo vašej strave a cvičení (označované ako liečebná výživová terapia alebo MNT) a naplánovať pravidelné krvné testy každé tri až šesť mesiacov.

Váš lekár môže inokedy odporučiť liekovú terapiu, ako je metformín alebo inzulín, na lepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi. Súčasné odporúčania týkajúce sa liečby sú tieto:

• U prediabetes sa metformín odporúča, ak je hladina glukózy v krvi nalačno medzi 100 a 125 mg / dl a / alebo je hladina glukózy v krvi dve hodiny po jedle medzi 140 a 199 mg / dl. Štúdie však preukázali, že úprava životného štýlu je najefektívnejšou metódou pri znižovaní rizika vzniku cukrovky 2. typu.
• Pri cukrovke typu 2 je metformín zvyčajne prvým perorálnym liekom predpísaným na kontrolu hladiny cukru v krvi. V prípade potreby sa môžu pridať ďalšie skupiny liekov (sulfonylmočoviny, meglitinidy, tiazolidíndióny, inhibítory DPP-4 a agonisty receptora GLP-1). Inzulínová terapia by sa mala začať, ak ste na duálnej perorálnej liečbe a vaša hladina A1c bola dva až tri mesiace nad 7 percent.
• Pokiaľ ide o gestačný diabetes, ACOG odporúča, aby sa liečba inzulínom začala, keď hladina glukózy v krvi nalačno prekročí 95 mg / dl a / alebo hladina glukózy v krvi dve hodiny po jedle presiahne 120 mg / dl.

Urobte si čas na to, aby ste porozumeli odporúčaniam lekára a položili vám akékoľvek otázky.

Diskusná príručka pre lekára 2. typu

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Slovo od Verywell

OGTT je cenný test, ktorý môže často potvrdiť cukrovku, keď iné testy nemôžu. Ak máte príznaky cukrovky, ale testy neposkytnú definitívny dôkaz, opýtajte sa svojho lekára, či je OGTT vhodnou voľbou.

Podľa štatistík z roku 2017 z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb žije viac ako 30 miliónov Američanov s cukrovkou a viac ako 84 miliónov má prediabetes. Z nich iba jeden zo štyroch s cukrovkou vie o svojom stave, zatiaľ čo iba jeden z deviatich s prediabetom bol diagnostikovaný.

Preto je dôležité vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytnú niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

• Zvýšená smäd
• Časté močenie
• Pretrvávajúca únava
• Rozmazané videnie
• Časté infekcie alebo rany, ktoré sa hoja pomaly
• Zvýšený hlad
• Nevysvetliteľné chudnutie
• Tmavé škvrny zamatovej pokožky, zvyčajne okolo podpazuší alebo krku

Včasná diagnostika môže významne znížiť riziko komplikácií a úmrtí na cukrovku.