Burzitída ramena a syndróm nárazu

Jedným z najbežnejších problémov, ktoré vidia ortopedickí chirurgovia, je zápal ramenného kĺbu. Mnoho ľudí vyhľadáva pomoc u ortopéda pri bolestiach ramien a bežnou diagnózou je „burzitída ramena“ alebo „tendonitída manžety rotátora“. Tieto slová sa často používajú zameniteľne, ale môžu spôsobiť zmätok u ľudí, ktorí sa pýtajú, ktoré z týchto stavov môžu mať, alebo či sú skutočne v rovnakom stave.

Burzitída v ramene a tendonitída v manžete rotátora sú rôzne spôsoby, ako povedať, že existuje zápal konkrétnej oblasti v ramennom kĺbe, ktorý spôsobuje bežný súbor symptómov. Správnou terminológiou pre tieto príznaky je syndróm nárazu.

Prehľad

K syndrómu nárazu dôjde, keď dôjde k zápalu šliach rotátorovej manžety a burzy, ktorá tieto šľachy obklopuje. Existuje rozdiel medzi tendonitídou a burzitídou, ale vo väčšine prípadov nárazového syndrómu existuje kombinácia týchto problémov.

Rameno je zložitý kĺb, kde niekoľko kostí, svalov a väzov spája hornú končatinu s hrudníkom. K syndrómu nárazu dôjde, keď dôjde k zápalu medzi hornou časťou ramennej kosti (kosť paže) a akromiónom (špička lopatky). Medzi týmito kosťami sú šľachy rotátorovej manžety a burza, ktorá tieto šľachy chráni. Normálne tieto šľachy bez námahy kĺžu v tomto priestore - ktorý sa nazýva subakromiálny priestor.

Príčiny

Impingement syndróm je popisný výraz pre zovretie šliach a burzy rotátorovej manžety medzi kosťami. U mnohých jedincov s týmto problémom je tvar ich kostí taký, že majú menej priestoru ako ostatní. Preto malé zahustenie šliach alebo burzy môže spôsobiť príznaky. Nakoniec sa tento priestor príliš zúži, aby sa do neho zmestili šľachy a burza, a zakaždým, keď sa tieto štruktúry pohybujú medzi kosťami, sú zovreté.

Často dochádza k počiatočnému zraneniu, ktoré spustí proces zápalu. Potom môže byť tento problém samo vystupňovaný. Zápal spôsobuje zhrubnutie šliach a burzy. Zahustenie potom zaberá viac miesta, a preto sa šľachy a burza ešte viac zovrú. To spôsobuje viac zápalov a ďalšie zhrubnutie šliach a burzy atď.

Príznaky

Medzi bežné príznaky ramennej burzitídy patria:

• Bolesť pri činnostiach nad hlavou (ruka nad výškou hlavy)
• Bolesť pri nočnom spánku
• Bolesť cez vonkajšiu časť ramena / nadlaktia

Diagnóza

Stanovenie diagnózy nárazového syndrómu sa dá obvykle vykonať dôkladnou fyzickou skúškou. Je dôležité, aby vás vyšetril lekár, ktorý je oboznámený s rôznymi príčinami bolesti v ramene, pretože aj iné problémy môžu mať podobné príznaky. Stanovenie presnej diagnózy je nevyhnutné pre správnu liečbu. Röntgenové lúče sa zvyčajne vykonávajú na posúdenie kostnej anatómie ramena. Môže sa zvážiť použitie magnetickej rezonancie, aby sa zabezpečilo, že nie sú žiadne stopy po roztrhnutí manžety rotátora.

Impingement syndróm a natrhnutie manžety rotátora sú rôzne problémy, a hoci spolu súvisia, liečba je iná. Je pravdepodobnejšie, že si slzy manžety rotátora budú vyžadovať chirurgický zákrok, hoci je pravda, že väčšinu sĺz manžety rotátora je možné zvládnuť aj neinvazívnou liečbou.

Liečba

Väčšina pacientov s burzitídou na ramene môže nájsť úľavu pri jednoduchých nechirurgických zákrokoch. Na liečenie burzitídy na pleciach je nevyhnutný iba chirurgický zákrok. Konkrétna liečba sa môže líšiť v závislosti od preferencií pacientov, ich očakávaní a odpovede na liečbu.

Nechirurgická liečba

Mnoho ľudí nájde úľavu pri odpočinku a od nechirurgických zákrokov vrátane fyzikálnej terapie a protizápalových liekov. Jedným z najbežnejších spôsobov použitia injekcie kortizónu je liečba impingementového syndrómu. Ak sa chcete venovať ktorejkoľvek z týchto spôsobov liečby impingementového syndrómu, je vhodné sa poradiť so svojím lekárom. Ak sa liečba skúšala najmenej tri až šesť mesiacov bez zlepšenia symptómov, možno zvážiť chirurgický zákrok nazývaný subakromiálna dekompresia.

Chirurgická liečba

Subakromiálna dekompresia je artroskopická operácia vykonaná pomocou nástrojov zavedených malými rezmi. V závislosti od miesta zápalu a rozsahu práce, ktorú je potrebné vykonať, sa zvyčajne urobia dva až štyri malé (1 centimetrové) rezy. Do každého rezu sa vloží malá trubica nazývaná kanyla, ktorá umožňuje ľahký priechod nástrojov do a z ramena bez poškodenia okolitých tkanív. Jedným z nástrojov vložených do ramena je videokamera veľká asi ako ceruzka. Ďalší nástroj nazývaný holiaci strojček sa zavádza cez inú kanylu. Holiaci strojček sa používa na odstránenie zapálenej burzy. Akonáhle je burza odstránená, manžeta rotátora sa skontroluje, či sa v nej nenachádzajú známky roztrhnutia.

Kosť nad rotátorovou manžetou (bod ramena) sa nazýva akromión. Mnoho ľudí s burzitídou v ramene má kostnú ostrohu, ktorá sa formuje na spodnom povrchu akromia. V závislosti od kosti akromiónu sa môže na odstránenie ostrohy použiť otrep, aby sa vytvoril väčší priestor pre šľachy rotátorovej manžety. Výhodou odstránenia kostnej ostrohy sú ortopedickí chirurgovia. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že ostroha je hlavnou príčinou zápalu tým, že zaberá priestor okolo šliach rotátorovej manžety, zatiaľ čo iní tvrdia, že odstránenie kostnej ostrohy nikdy nepreukázalo zlepšenie výsledkov u pacientov, ktorí podstúpili tento zákrok.

Ľudia, ktorí podstúpia operáciu, sú po subakromiálnej dekompresii umiestnení do závesu na rameno, môžu však rýchlo začať pohybovať ramenom. Na rozdiel od operácie roztrhnutia manžety rotátora nie je potrebné obdobie obmedzeného pohybu, aby sa umožnilo hojenie šliach. V prípadoch izolovanej subakromiálnej dekompresie môžu pacienti ihneď po operácii začať jemný pohyb. Posilňovanie môže začať v priebehu niekoľkých týždňov a športy môžu pokračovať po zmiernení opuchov.

Pretože subakromiálna dekompresia je často súčasťou iného chirurgického zákroku (ako je napríklad oprava manžety rotátora alebo chirurgia labral), môže byť rehabilitácia za týchto okolností veľmi odlišná. Preto by mal každý pacient prediskutovať postup svojej rehabilitácie so svojím vlastným chirurgom.

Komplikácie po subakromiálnej dekompresii sú nezvyčajné, ale môžu sa vyskytnúť. Najbežnejšími problémami sú bolesť a stuhnutosť, ktoré zvyčajne ustúpia pomocou fyzikálnej terapie a času. Existujú však aj závažnejšie komplikácie vrátane infekcie, poranenia nervov a poškodenia chrupavky, ktoré môžu všetky spôsobiť dlhodobé problémy. Je dôležité podniknúť kroky na zabránenie týmto komplikáciám, aby ste zabezpečili čo najlepší výsledok operácie.

Slovo od Verywell

Impingement syndróm je lekársky názov pre zápal šliach rotátorovej manžety a burzy, ktorá tieto šľachy obklopuje. Tento bežný stav môže spôsobiť bolesť v ramennom kĺbe, najmä pri zdvíhaní ruky nad hlavu. Našťastie, jednoduchá liečba je často účinná pri liečbe zápalu spojeného s burzitídou alebo tendinitídou. Ak tieto jednoduché spôsoby liečby nie sú dostatočné na zvládnutie vašich príznakov, je možné zvážiť použitie invazívnych chirurgických riešení. Spravidla sa o nich uvažuje až potom, keď boli vyčerpané jednoduchšie liečebné postupy a už nebudú účinné. Zatiaľ čo chirurgická liečba môže byť v týchto situáciách účinná, existuje pooperačná rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť potenciálne komplikácie z operácie. Z tohto dôvodu váš ortopéd pravdepodobne najskôr vyskúša jednoduché liečby, aby zistil, či sú účinné.