Rozdiel medzi radikulopatiou, radikulitídou a radikulárnou látkou

Ak potrebujete porozumieť diagnóze chrbtice, schopnosť rozlišovať medzi kľúčovými výrazmi môže znamenať svetový rozdiel v určovaní správneho priebehu liečby. Termíny sú rôzne a môžu zahŕňať: ischias, neuritídu, radikulitídu, radikulopatiu, neuropatiu, odporúčanú bolesť alebo ožarujúcu bolesť.

Jedna vec je istá: všetky nejakým spôsobom súvisia s nervovým systémom.

Príčiny bolesti chrbtice

Väčšina bolesti chrbtice je spôsobená zlým držaním tela a stavom mäkkých tkanív, čo znamená, že viesť váš sedavý život môže byť dôvod, prečo vás bolí chrbát. Aj keď cvičíte pravidelne, pohybové rozhodnutia, ktoré robíte po celý deň, môžu narušiť spoločné fungovanie svalov, šliach, väzov a fascie, aby vaše telo bolo v poriadku.

Držanie tela a stav mäkkých tkanív tiež zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii úrazov, keď sa venujete extrémnym športom alebo počas športových alebo tanečných pohybov, na ktoré ste nesprávne pripravili svoje telo.

A potom existujú zranenia a stavy štruktúr samotnej chrbtice. Patria sem kosti, disky a nervy a sú spravidla závažnejšie ako prípady bolesti tela a postoja a mäkkých tkanív. V závislosti od diagnózy môžu štrukturálne problémy spôsobiť príznaky spojené s kompresiou nervov, podráždením alebo zápalom.

Vzťah chrbtice k nervovému systému

Chrbtica a nervový systém majú veľmi blízky vzťah. Miecha, ktorá je jednou z dvoch hlavných štruktúr tvoriacich centrálny nervový systém, je umiestnená vo vnútri miechy v oblasti známej ako miechový kanál. Miechový kanál a kábel v ňom obsiahnutý sú umiestnené vertikálne v strede stĺpika. Obidve majú dĺžku stĺpika.

Periférny nervový systém pozostáva zo všetkých nervov, ktoré sa rozvetvili od hlavnej miechy; skladá sa tiež z tých nervov umiestnených mimo mozgu. Periférne nervy sa tiahnu až po končatiny a sú vybavené senzorickými a pohybovými schopnosťami.

Chrbtica má vzťah aj s periférnym nervovým systémom, čo je oblasť známa ako koreň miechového nervu. Nerv potom vychádza zo stĺpca cez otvor na boku chrbtice, ktorý sa nazýva foramen.

Toto rozvetvenie nervov z miechy a ich následný výstup von z otvoru sú takmer na každej úrovni chrbtice. Pretože anatómia nervov je dobre známa lekárom a anatómom, ponúka tento dizajn reprodukovateľný vzor, ​​ktorý umožňuje praktickým lekárom testovať príznaky nôh a chrbta svojich pacientov a sledovať ich späť na úroveň chrbtice, z ktorej pochádzajú. Toto je kľúčová súčasť diagnostického procesu pre množstvo ochorení chrbtice.

Ako vám to všetko pomáha pochopiť pojmy, ktoré váš lekár používa pri diagnostike vašich príznakov? Poskytuje východiskový bod pre pochopenie postihnutej oblasti. Odtiaľ môžete zvážiť príčiny a rozlišovacie znaky, ktoré vám môžu pomôcť urobiť pre vás najvhodnejšie rozhodnutia o liečbe.

Výrazy, ktoré popisujú bolesť nervov

Existuje veľa rôznych lekárskych výrazov, ktoré môžete počuť, keď diagnostikujete chrbticu alebo prechádzate procesom liečby. Mnohé z nich znejú podobne.

Radikulopatia

Radikulopatia je trochu zastrešujúci pojem, ktorý popisuje akýkoľvek chorobný proces, ktorý ovplyvňuje koreň miechového nervu. Ak vás lekár informuje, že vaše bolesti sú spôsobené radikulopatiou, môže byť v popise zahrnutá celá rada konkrétnejších diagnóz, klinických príznakov a symptómov.

Medzi bežné príčiny radikulopatie patrí herniácia disku a spinálna stenóza, zatiaľ čo menej časté príčiny môžu byť synoviálna cysta alebo nádor, ktorý tlačí na nervový koreň. Radikulopatia sa môže vyskytnúť na krku, krížoch a zriedkavejšie v hrudnej oblasti.

Radikulopatia je často vyvolaná určitou formou kompresie koreňa miechového nervu. Napríklad extrudovaný materiál z herniovaného disku môže dopadnúť na blízky koreň miechového nervu a stlačiť ho. Tento typ tlaku má tendenciu spôsobovať príznaky spojené s radikulopatiou vrátane bolesti, necitlivosti, slabosti alebo elektrických pocitov, ktoré idú dole končatinou.

Zatiaľ čo koreň miechového nervu je štruktúra, ktorá je v prípade radikulopatie stlačená alebo podráždená, príznaky sa často prejavia inde. Konkrétne sa bolesť a abnormálne pocity zvyčajne cítia pozdĺž dráhy vetiev, ktoré vznikajú z postihnutého koreňa miechového nervu. To je dôvod pre príznaky, ktoré sa vyskytujú v končatine.

Možno sa čudujete, prečo sú vaše príznaky pociťované v jednej končatine, ale nie v oboch. Príkladom môže byť bolesť, slabosť a necitlivosť, ktorá je prítomná iba na jednej nohe.

Aj keď je koreň miechového nervu umiestnený na oboch stranách stĺpca, poranenie, trauma a / alebo problémy spojené s degeneráciou ich neovplyvňujú rovnako. Existuje niekoľko dôvodov, ale jedným z najbežnejších je chybná mechanika karosérie, pri ktorej je na jednu stranu vyvíjaný väčší tlak ako na druhú. Výsledkom je opotrebenie, ktoré má tendenciu uprednostňovať túto nárazovú stranu.

A úlohu zohráva tiež miesto úrazu. Na ďalšom príklade herniovaného disku má materiál, ktorý uniká zo stredu štruktúry disku, tendenciu cestovať jedným smerom - buď doprava alebo doľava, ale nie oboma. V takom prípade sa príznaky pravdepodobne prejavia iba na strane, kde je nervový koreň v kontakte s materiálom disku.

Poznámka: obvyklá cesta herniovaného disku je komplikovanejšia ako čistá pravá alebo čistá ľavá strana; tieto výrazy boli použité iba na ilustračné účely.

Vyžarujúca alebo odporúčaná bolesť

Vyžarujúca bolesť je iná ako uvedená bolesť.

Zatiaľ čo vyžarujúca bolesť je bolesť, ktorá prechádza jedným nervom, referenčná bolesť sa vyskytuje v časti tela, ktorá je vzdialená od skutočného zdroja. Zdrojom uvádzanej bolesti je zvyčajne orgán.

Snáď najznámejším príkladom spomínanej bolesti je bolesť v čeľusti alebo ruke niekoho, kto má infarkt.

Vyžarujúca bolesť je na druhej strane termín používaný na označenie bolesti, ktorá sleduje cestu periférneho senzorického nervu, čo sú nervy, ktoré prenášajú informácie o veciach, ktoré cítite, ako je teplo, chlad, bolesť a podobne.

Najbežnejšou príčinou vyžarujúcej bolesti je náraz, alias kompresia, koreňa miechového nervu; toto je radikulopatia, o ktorej sa diskutuje vyššie.

Ďalšie rozdiely medzi vyžarujúcou a odporúčanou bolesťou je možné zaznamenať nasledovne: Odporúčaná bolesť má tendenciu sa pociťovať všeobecne, zatiaľ čo vyžarujúca bolesť má skôr zameranú povahu. A uvedená bolesť má tendenciu byť bližšie k svojmu zdroju ako bolesť vyžarujúca.

Príčina je ďalším rozlišujúcim faktorom medzi vyžarujúcou a odporúčanou bolesťou. Ako bolo uvedené vyššie, vyžarujúca bolesť často vzniká, keď dôjde k zasiahnutiu koreňa miechového nervu. Na druhej strane uvedená bolesť môže byť spôsobená myofasciálnymi spúšťacími bodmi alebo viscerálnou aktivitou, ako je napríklad vyššie uvedený príklad srdcového infarktu.

Radikulitída

Radikulitída je termín, ktorý sa niekedy používa na presnejší opis radikulopatie. Rozdiel spočíva v tom, čo spôsobuje radikulopatiu. Slovo radikulitída označuje miechový nervový koreň, ktorý je skôr zapálený ako stlačený alebo inak podráždený. Prípona -itis označuje zápal. Predpona radicu- označuje miechový nervový koreň. Takže radikulitída sa týka zápalu miechového nervového koreňa.

Radikulitída sa vo všeobecnosti líši od väčšiny prípadov radikulopatie tým, že je nekompresívna.

Autori štúdie z roku 2007 publikovanej v časopiseVýskum mozgutvrdia, že zatiaľ čo mechanické faktory prispievajú k bolesti spôsobenej herniáciou disku, samotný materiál disku, ktorý často prichádza do styku s koreňom miechového nervu, je zápalový. Konkrétne sa hovorí, že nucleus pulposus (mäkká rôsolovitá látka obsiahnutá v strede medzistavcového disku, ktorá dodáva disku schopnosť absorbovať nárazy) v tele vyvoláva zápalovú reakciu.

Autori tiež poznamenávajú, že niekedy operácia disku, ktorej cieľom je „uvoľniť koreň“, nemusí mať vždy požadovaný účinok, poukazujúc na možnosť, že chemická zložka je zodpovedná za bolesť a ďalšie príznaky.

Radikulárna bolesť

Radikulárna bolesť je jedným z príznakov radikulopatie. Radikulárna bolesť pozostáva z bolesti, ktorá vyžaruje z koreňa miechového nervu buď čiastočne, alebo úplne do končatiny.

Mnoho ľudí si zamieňa pojmy radikulárna bolesť a radikulopatia. Opäť platí, že radikulárna bolesť je príznakom, čo znamená, že je to niečo, čo cítite; radikulopatia je chorobný proces, t.j. niečo, čo sa deje s vašim telom.

Radikulopatia spôsobuje radikulárne bolesti. Ale radikulárna bolesť nepredstavuje celé spektrum symptómov radikulopatie.

Medzi príznaky radikulopatie patrí aj znecitlivenie, slabosť alebo elektrické pocity, ako sú mravčenie, pálenie alebo šok, ktoré idú dole jednou končatinou.

Neuropatia

Neuropatia je ďalší široký, všeobecný zastrešujúci pojem. Týka sa to akejkoľvek dysfunkcie alebo ochorenia, ktoré ovplyvňuje nervy. Zvyčajne sa klasifikuje podľa príčiny, ako je diabetická neuropatia alebo podľa lokalizácie.

Neuropatia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, vrátane periférnych nervov, vegetatívnych nervov (čo sú nervy slúžiace orgánom) a nervov nachádzajúcich sa vo vnútri lebky, ktoré slúžia vašim očiam, ušiam a ďalším. Známym príkladom periférnej neuropatie je syndróm karpálneho tunela.

Jedným stavom chrbtice, o ktorom je známe, že spôsobuje periférnu neuropatiu, je spinálna stenóza, pri ktorej zmeny vo foramíne (definované vyššie), ktoré majú zužujúci účinok na tento priestor, stláčajú nervy pri výstupe z chrbtice.

Pri neuropatii je niekedy ťažké povedať, kde je problém v skutočnosti.

V príklade karpálneho tunela môžu príznaky mravenčenia a / alebo slabosti v ruke pochádzať z nervov stlačených priečnym pásom spojivového tkaniva na zápästí, ktorý sa nazýva flexor retinaculum. V tomto prípade sú postihnuté nervy na končatinách, čo z tohto stavu robí neuropatiu.

Ale rovnaké príznaky môžu byť spôsobené napríklad podráždením koreňa miechového nervu na C-7. V tomto prípade je bolesť a ďalšie ovplyvnenie spôsobené bolesťou, ktorá vyžaruje od koreňa po zápästie.

Neuropatia môže postihnúť veľa nervov naraz, alebo iba jeden. Ak je postihnutých viac nervov, stav sa nazýva polyneuropatia. Ak je to len jeden, je to známe ako mononeuropatia.

Neuritída

Neuritída je typ neuropatie, ktorá naznačuje zápal nervov. Rovnako ako pri pojme radikulitída, aj tu záleží na lokalizácii.

Rozdiel medzi týmito dvoma „liekmi“ spočíva v tom, že radikulitída sa týka zápalu koreňa miechového nervu.

Neuritída sa na druhej strane zvyčajne používa na opis zápalu periférnych nervov po tom, ako opustili chrbticu.

Periférne nervy sú položky, ktoré si väčšina z nás predstaví, keď hovoríme o nervoch - (zvyčajne) dlhé, tenké vlákna, ktoré dodávajú senzácie, pocity a pohybové impulzy do všetkých oblastí tela nachádzajúcich sa mimo centrálneho nervového systému. Patria sem okrem iného ruky a nohy.

Neuritída môže viesť k radikulárnej bolesti, ako aj k ďalším nervovým príznakom.

Ischias

Ľudia všeobecne používajú pojem ischias na popísanie príznakov, ktoré zahŕňajú vyžarujúcu bolesť, ktorá prechádza do bedra, zadku alebo nohy. Jednou z najbežnejších príčin tejto definície ischias je radikulopatia, o ktorej sa diskutuje vyššie. Ďalším je spinálna stenóza.

Jednou z najmenej bežných príčin je syndróm piriformis, pri ktorom stiahnutý sedací sval, sval piriformis, sťahuje sedací nerv prebiehajúci tesne pod ním.

Pokiaľ ide o ischias, hlavným problémom je, že tento výraz vám definitívne nehovorí, odkiaľ pochádza bolesť nôh, bedier alebo zadku. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je vhodné nechať si diagnostikovať príznaky skôr, ako sa rozhodnete, ktorá možnosť liečby je pre vás najvhodnejšia.

Prevencia a liečba bolesti

Problémy s chrbticou, ktoré postihujú nervy, sú často dôsledkom degeneratívnych zmien, ktoré sa vyskytujú s pribúdajúcim vekom alebo v dôsledku úrazu. Príklady zahŕňajú degeneratívne ochorenie disku, hypertrofiu fazetových kĺbov, spinálnu artritídu, spinálnu stenózu a hypertrofiu, čo znamená zväčšenie vašich miechových väzov.

V týchto prípadoch nemusí byť možná prevencia, ale môžete spomaliť degeneráciu udržiavaním pravidelného cvičebného programu. Takýto program by mal zahŕňať rozsah pohybu (napríklad flexibilitu alebo strečingové pohyby), prácu pri posilňovaní jadra a aeróbnu aktivitu.

Ďalšou stratégiou na zníženie výskytu degeneratívnych zmien chrbtice je prevencia úrazov skôr, ako k nim dôjde. Pomôcť môže opäť dobre vypracovaný cvičebný program. Môžete zvážiť návštevu fyzioterapeuta, ktorý sa špecializuje na starnúcich pacientov alebo artritídu, aby ste si pripravili program šitý na mieru vašim špecifickým potrebám.

Podľa spoločnosti Johns Hopkins Medicine môže liečba radikulopatie spočívať v liečení bolesti, fyzickej terapii, chudnutí, aby pomohla zmierniť tlak na nervy alebo steroidnými injekciami.

Ak tieto konzervatívne opatrenia zlyhajú, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok, ktorý pomôže zmierniť alebo eliminovať príznaky.