Inhibítory sodík-glukóza spolu transportér 2 (SGLT-2) sú triedou liekov na cukrovku, u ktorých sa preukázalo, že pri súčasnom užívaní s diétou a cvičením znižujú množstvo cukru v krvi vylučovaním močom.
Maskot / Getty ImagesÚrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil štyri inhibítory SGLT-2 pre cukrovku typu 2:
- Invokana (kanagliflozín)
- Farxiga (dapagliflozín)
- Jardiance (empagliflozín)
- Steglatro (ertugliflozín)
Tieto lieky boli schválené na použitie ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi znižujúcimi hladinu glukózy.
Vo väčšine prípadov sa inhibítory SGLT-2 pridajú k diabetickému režimu ako druhý liek popri metformíne, pokiaľ nie je metformín tolerovaný, v takom prípade budú predpísané inak. Presný spôsob ich predpisovania závisí od rôznych faktorov, ako je napríklad kontrola cukrovky, iné zdravotné podmienky, anamnéza a súčasné lieky.
Aktualizované pokyny pre klinickú prax od Americkej asociácie pre diabetes (ADA) odporúčajú začať s užívaním metformínu a inej triedy liekov, ako je SGLT-2, u určitých vysoko rizikových pacientov s diabetom 2. typu - najmä u tých, ktorí majú kardiovaskulárne alebo obličkové problémy - aby sa predĺžila doba do zlyhania liečby. Zloženie: 100% bavlna.
Ako pracujú inhibítory SGLT-2 na kontrolu krvného cukru
Inhibítory SGLT-2 spolupracujú s vašimi obličkami a pomáhajú tak pri močení odstraňovať prebytočnú glukózu (cukor) z tela.
Obličky sú čiastočne zodpovedné za reguláciu hladiny cukru v krvi v tele tvorbou a využitím glukózy, ako aj filtráciou a reabsorpciou. Keď funkcia obličiek klesá, stáva sa tento proces menej efektívnym.
Inhibítory SGLT-2 pôsobia inhibíciou reabsorpcie glukózy; namiesto toho, aby sa cukor vrátil späť do krvi, vylučuje sa močom.
Pretože telo odstraňuje prebytočný cukor z krvi do moču, často vedie k zníženiu hmotnosti - čo je ďalšia dôležitá súčasť kontroly hladiny cukru v krvi, ak máte nadváhu.
Miera zníženia hladiny cukru v krvi bude závisieť od toho, aký typ SGLT-2 sa používa a od dávky, akýchkoľvek ďalších liekov, ktoré pacient s cukrovkou užíva, diéty a cvičenia.
ADA uvádza: „Podľa metaanalýzy z roku 2013 je účinnosť SGLT-2 na zníženie glukózy u pacientov s T2D (diabetes typu 2) bez závažného poškodenia funkcie obličiek a východisková hodnota HbA1c 6,9–9,2% je pri použití priemerne 0,79%. ako monoterapia a 0,61%, ak sa použije ako doplnková liečba. “
To znamená, že ak sa SGLT-2 použije samotný, môže zhruba znížiť hemoglobín A1c o 0,79%; ak sa použije ako ďalšia liečba, odhaduje sa, že redukuje hemoglobín A1c o 0,61%.
Napríklad, ak ste človek s cukrovkou 2. typu, ktorý už užíva metformín a máte hemoglobín A1c 8,0%, pridanie liečby inhibítorom SGLT-2 k vášmu liečebnému režimu môže znížiť vašu A1c na zhruba 7,4%. Pamätajte, že sa to u jednotlivých ľudí líši.
ADA navyše naznačuje, že čím vyššia je hladina cukru v krvi pred začatím liečby, tým viac sa prejaví zníženie glukózy. Funkcia obličiek u človeka tiež zohráva úlohu v účinnosti lieku a je potrebné ho vziať do úvahy pred začiatkom liečby.
Inhibítory SGLT-2 a ďalšie zdravotné výsledky
Ukázalo sa, že niektoré inhibítory SGLT-2 majú kardiovaskulárne výhody a odporúčajú sa v porovnaní s inými typmi liekov na cukrovku u pacientov so srdcovými chorobami.
ADAŠtandardy starostlivostiodporučiť použitie látky znižujúcej hladinu glukózy s kardiovaskulárnym prínosom ako liečby druhej voľby u pacientov s cukrovkou 2. typu so stanoveným kardiovaskulárnym ochorením (CVD), ktorí nespĺňajú glykemické ciele úpravou životného štýlu a metformínom. Inhibítory SGLT-2. Pokyny ďalej odporúčajú, aby odborníci zvážili predpísanie inhibítora SGLT-2 u ľudí s chronickým ochorením obličiek, pretože je preukázané, že znižujú riziko progresie chronického ochorenia obličiek.
Podľa ADA: „Medzi pacientmi s cukrovkou typu 2, u ktorých sa vyskytlo aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie alebo ochorenie obličiek, je inhibítor sodík-glukóza kotransportér 2 alebo agonista receptora glukagónu podobný peptidu 1 s preukázaným prínosom pre kardiovaskulárne ochorenie a je odporúčaný ako súčasť glukózovej aktivity. -púšťací režim. “
Výskum preukázal kardiovaskulárne prínosy znížením kardiovaskulárnych príhod, ako je úmrtnosť a zlyhanie srdca. Konkrétne empagliflozín a kanagliflozín preukázali kardiovaskulárne prínosy vo veľkých klinických štúdiách; EMPA-REG aj CANVAS preukázali zníženie srdcového zlyhania a zníženie chronického ochorenia obličiek (CKD).
Ukázalo sa tiež, že najmä empagliflozín (Jardiance) znižuje mieru kardiovaskulárnej úmrtnosti. Vedci v post-hoc analýze určili, že použitie dapagliflozínu (Farxiga) znížilo závažné nežiaduce kardiovaskulárne príhody, ako je úmrtnosť z akýchkoľvek príčin a renálna insuficiencia. udalosti.
Ako a kedy ich brať
Tieto typy liekov sú predpísané vo forme tabliet a zvyčajne sa užívajú pred prvým jedlom dňa. Môžu sa užívať s jedlom alebo bez jedla a v závislosti od značky lieku, ktorý vám je predpísaný, a od kontroly vašej hladiny cukru v krvi; vaša dávka sa môže podľa potreby zvýšiť podľa pokynov lekára.
Ak vynecháte dávku, ďalšiu dávku užite, keď si spomeniete, pokiaľ to nie je obvyklý čas pravidelného dávkovania. V takom prípade by ste zabudnutú dávku vynechali. Neužívajte dve dávky súčasne, pretože to môže zvýšiť riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi).
Ak navyše užívate inhibítor SGLT-2 ako kombinovanú liečbu, čo znamená, že je zmiešaný s iným typom lieku na cukrovku, ako je metformín alebo inhibítor DPP, môžete byť vyzvaní, aby ste tento liek užívali dvakrát denne.
Či už užívate SGLT-2 ako jednu pilulku alebo kombinovanú pilulku, vždy je dôležité postupovať podľa starostlivých pokynov na dávkovanie na príbalovom letáku a v prípade akýchkoľvek otázok sa obráťte na svojho lekára.
Vedľajšie účinky
Medzi bežné vedľajšie účinky liekov SGLT-2 patria:
- Zvýšené močenie
- Hypotenzia
- Infekcie močových ciest
- Genitálne mykotické infekcie
- Infekcie kvasinkami
- Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
Ľudia užívajúci tento liek sú navyše vystavení zvýšenému riziku dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov.
Medzi ďalšie menej časté, ale potenciálne vedľajšie účinky, patria:
- Poranenie obličiek
- Zlomenina kostí
- Strata váhy
- Zvýšené riziko amputácií dolných končatín (pravdepodobnejšie sa vyskytne pri užívaní kanagliflozínu alebo ertugliflozínu)
- Nekrotizujúca fasciitída perinea (Fournierova gangréna)
- Zvýšený LDL cholesterol
Pamätajte, že tieto vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od značky inhibítora SGLT-2.
Kontraindikácie
Táto skupina liekov na cukrovku je kontraindikovaná:
- Ľudia s cukrovkou 1. typu
- Pacienti s diabetickou ketoacidózou (DKA)
- Pacienti s ochorením obličiek alebo na dialýze
Ľudia, ktorí sú alergickí na zložky v inhibítoroch SGLT-2, by sa navyše mali vyhnúť ich užívaniu.
Ľudia, ktorí majú špecifické zdravotné ťažkosti, by nemali užívať určité typy inhibítorov SGLT-2.
Napríklad tí ľudia, ktorí majú v anamnéze ochorenie periférnych tepien, ochorenie, ktoré znižuje prietok krvi v chodidlách a zvyšuje riziko amputácie dolných končatín, by nemali užívať inhibítory SGLT-2, u ktorých sa preukázalo, že zvyšujú riziko amputácie prstov na nohách.
Tehotné ženy by sa tiež mali vyhnúť používaniu tohto lieku.
Pred začatím liečby akýmkoľvek novým liekom je dôležité prediskutovať všetky svoje zdravotné ťažkosti s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Okrem toho by sa niektoré lieky nemali užívať v kombinácii s touto triedou liekov. Napríklad ak užívate diuretikum, ktoré zvyšuje riziko straty tekutín, tento liek pravdepodobne nie je pre vás vhodný. Pred začatím užívania tohto lieku starostlivo skontrolujte svoje lieky so svojím lekárom.
Náklady
Táto skupina liekov je jedným z drahších liekov na orálny diabetes. Rôzne poistenia však budú mať vo svojich vzorcoch rôzne značky, čo zníži náklady.
Ako pomoc s nákladmi na vašu liečbu môžu farmaceutické spoločnosti ponúkať zľavy a plány na zníženie platieb. Ak vám lekár predpísal inhibítor SGLT-2 a cena pre vás predstavuje problém, je dôležité informovať ho.
Slovo od Verywell
Lieky na cukrovku sa predpisujú ako doplnok k strave a cvičeniu, aby pomohli ľuďom s cukrovkou 2. typu regulovať hladinu cukru v krvi.
ADA odporúča, aby lekári pri výbere správnych doplnkových liekov pre pacientov s cukrovkou zvolili prístup zameraný na pacienta. Medzi dôležité individuálne faktory patrí komorbidita (aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie, zlyhanie srdca, chronické ochorenie obličiek), riziko hypoglykémie, vplyv na váhu, náklady, riziko vedľajších účinkov a preferencie pacientov.
Inhibítory SGLT-2 sa zvyčajne používajú ako liečivo druhej alebo tretej línie pri liečbe cukrovky. Pomáhajú telu vylučovať prebytočnú glukózu močom a môžu spôsobiť chudnutie.
Niektoré typy inhibítorov SGLT-2 môžu poskytovať ďalšie kardiovaskulárne výhody, môžu však byť drahé a zvyšovať riziko ďalších vedľajších účinkov. Preto je dôležité, aby ste pred zahájením liečby akýmkoľvek novým typom lieku starostlivo zvážili vašu celkovú anamnézu a ciele.
