Trasenie ako príznak sklerózy multiplex

Tremor - trasenie, ktoré nemôžete ovládať - je bežným príznakom roztrúsenej sklerózy (MS), ktorá sa zvyčajne vyvíja po najmenej piatich rokoch choroby, aj keď to nie je tvrdé pravidlo. sa môžu vyskytnúť, keď sa snažíte niečo robiť rukami, či už stojíte alebo sedíte, a ich závažnosť môže siahať od toho, že sú sotva viditeľné, až po výrazné zasahovanie do vašich každodenných úloh.

Príznaky a symptómy

Otrasy sú nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré vedú k rytmickému pohybu konkrétnej časti tela tam a späť. Aj keď sú vaše ruky postihnuté najčastejšie, tremor môže zasiahnuť aj nohy, hlasivky, hlavu a kmeň. Môže to prísť a odísť alebo sa časom postupne zhoršovať.

Existuje niekoľko rôznych druhov otrasov, ale dva hlavné typy v SM zahŕňajú:

• Tréma úmyslom: Toto je druh chvenia, ku ktorému dôjde, keď na niečo siahnete a vaša ruka sa začne triasť. Čím viac sa priblížite k cieľu alebo čím menší je požadovaný pohyb, tým viac sa vaša ruka alebo paže bude triasť. Toto je najbežnejší typ tremoru pri SM.
• Posturálny tremor: Jedná sa o chvenie, ku ktorému dochádza, keď sedíte alebo stojíte a vaše svaly sa snažia držať časti tela nehybne proti gravitačnej sile. Ďalším príkladom je trasenie, keď držíte ruky pred sebou.

Ak máte chvenie v čeľusti, pere alebo jazyku, môže to mať vplyv na vašu schopnosť prehĺtať (dysfágia) alebo zreteľne hovoriť (dyzartria).

Pre väčšinu ľudí je tréma väčšinou nepríjemná, môže sťažiť každodenné úlohy a byť trápna. U malého percenta ľudí však môže dôjsť k trému tak silnému, že bude nemožné vykonávať potrebné úlohy, ako je jedlo, pitie alebo obliekanie.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste nemali pociťovať trémový úmysel ani posturálny tremor, keď spíte alebo dokonca len ležíte a vaše svaly sú uvoľnené. Ak máte tremor, keď odpočívate, môže to byť dôsledok niečoho iného, ​​pretože chvenie v pokoji je pri SM zriedkavé, takže sa o tom poraďte so svojím lekárom.

Príčiny

Rovnako ako ďalšie príznaky SM, aj väčšina chvenia SM je spôsobená demyelinizáciou - poškodením imunitného systému tela myelínom, ochranným plášťom okolo vašich nervov. V prípade chvenia demyelinizácia prebieha vo vašom malom mozgu alebo v nervoch vedúcich k nemu alebo od neho. Malý mozog je časť vášho mozgu, ktorá riadi rovnováhu a koordináciu a pomáha zabezpečiť plynulé a plynulé pohyby končatín, úst a očí.

Tremor môže byť tiež výsledkom demyelinizácie v talame, časti vášho mozgu, ktorá riadi motorické systémy vo vašom tele, a bazálnych ganglií, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách talamu v mozgu a pomáhajú riadiť pohyb. Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.

Tremor sa môže vyskytnúť ako príznak relapsu a zmizne sám alebo po liečbe kortikosteroidmi, aj keď je tiež bežné, že v ňom zostáva zvyškový tremor.

Závažnosť chvenia nesúvisí s tým, ako dlho ste mali MS.

Približne 45 až 47 percent pacientov s SM pociťuje triašku, pričom podľa štúdie z roku 2015 hlásilo závažné chvenie 5,5 až 5,9 percenta.

Liečba

Pretože neexistujú oficiálne liečebné pokyny pre tremor súvisiaci s SM, môže byť liečením komplikovaný príznak. Často je to proces pokusu a omylu, vďaka ktorému zistíte, ktoré prístupy vám vyhovujú najlepšie, a keď sa vaše príznaky zmenia, bude možno potrebné preskúmať rôzne možnosti liečby.

Majte na pamäti, že aj keď liečba môže znížiť vaše chvenie, s najväčšou pravdepodobnosťou ich úplne neodstráni.

Lieky

Neexistujú žiadne konkrétne lieky na liečbu trasenia, takže lekári zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky mimo označenia, čo znamená, že nie sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu chvenia spojeného s SM.

Medzi lieky, ktoré vám lekár môže predpísať, patria:

• Benzodiazepíny: napr. Klonopin (klonazepam)
• Antikonvulzíva: napr. Neurontin (gabapentín), Mysoline (primidón) alebo Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminiká: napr. Atarax alebo Vistaril (hydroxyzín)
• Beta blokátory: napr. Inderal (propranolol)
• Spazmolytiká: napr. Baklofén alebo Zanaflex (tizanidín)
• Antiemetiká: napr. Zofran (ondansetron)
• Antibiotikum zvané Nydrazid (izoniazid)

Efektívnosť

Štúdia z roku 2016, ktorej sa zúčastnilo 567 účastníkov s trasením SM, zistila, že 47 percent ich používalo na liečbu. Väčšina tých, ktorí užívali lieky, uviedla, že mali stredný (54 percent) alebo závažný (51 percent) tremor, zatiaľ čo ostatní charakterizovali ich tras ako mierne (37 percent) alebo úplne invalidné (35 percent).

U pacientov, ktorí hlásili stredne silné alebo silné chvenie, iba asi polovica uviedla, že lieky pomohli znížiť ich chvenie. Najčastejšie používanou skupinou liekov boli antikonvulzíva (51 percent), za ktorými nasledovali benzodiazepíny (46 percent). Aj keď väčšina účastníkov užívala iba jeden liek, niektorí užívali na úľavu dva alebo tri lieky.

Preskúmanie štúdií o liečbe chvenia horných končatín u pacientov s SM z roku 2018 ukázalo, že Nydrazid (izoniazid) bol najviac študovaným farmakologickým zákrokom na liečbu tremoru a pomohol mu uľaviť u 60 až 80 percent pacientov. Všetky štúdie však boli dosť malé a uskutočnili sa v 80. rokoch.

V preskúmaní sa tiež poznamenalo, že štúdia z roku 2014 o účinku liečby modifikujúcej chorobu na tremor preukázala, že u pacientov užívajúcich Tysabri (natalizumab) bola vyššia pravdepodobnosť hlásenia zlepšenia ich tremoru ako u iných foriem liekov upravujúcich ochorenie.

Vedci ďalej zistili, že najbežnejšie zaznamenanými vedľajšími účinkami pri všetkých možnostiach liečby tremoru boli únava a slabosť.

Terapie

U mnohých pacientov s SM môže tremor znížiť rehabilitačný plán, ktorý zahŕňa jednu alebo viac foriem liečby.

Pracovná terapia

Pracovný terapeut vám môže pomôcť nájsť a naučiť sa používať špeciálne vybavenie, ktoré vám pomáha pri každodenných činnostiach, ako sú traky pre postihnuté kĺby, váhy pre postihnuté oblasti alebo pre predmety, ktoré musíte používať, a ďalšie pomôcky na písanie, varenie, stravovanie a obliekanie.

Pracovná terapia vám tiež môže pomôcť naučiť sa stratégie zvládania chvenia a udržiavania dobrého držania tela a vyrovnania pri vykonávaní svojich životných aktivít.

Fyzická terapia

Ak vaše chvenie ovplyvňuje vašu rovnováhu, koordináciu a schopnosť chodiť, môže vám prospieť najmä fyzikálna terapia. Fyzioterapeut vám môže dať cviky, ktoré posilnia vaše jadro, zlepšia rovnováhu a udržia vás aktívny a flexibilný, rovnako ako vám pomôžu rozvíjať správne držanie tela a vyrovnanie, čo všetko môže znížiť váš chvenie.

Logopédia

V prípade chvenia, ktoré postihuje vašu čeľusť, pery a / alebo jazyk, môže byť užitočná logopédia. Logopéd vás môže naučiť, ako hovoriť pomalšie a zreteľnejšie, úpravou umiestnenia vašej čeľuste, jazyka a pier. Môže vám tiež poradiť s komunikačnými pomôckami, ak ich potrebujete.

Chirurgia

Ak je váš tremor ťažký a iné možnosti liečby pre vás nefungovali, môže byť riešením chirurgický zákrok. Existujú dva typy operácií, ktoré sa dajú použiť na liečbu trasenia SM.

Stimulácia hlbokého mozgu (DBS)

Táto metóda, známa tiež ako thalamická stimulácia, je v posledných desaťročiach chirurgickým zákrokom voľby pri trasení spojenom s SM. V DBS chirurg umiestni do vášho talamu elektródy napájané z batérie, ktoré dodávajú malé elektrické prúdy na stimuláciu určitých oblastí a znižujú vaše chvenie.

Stereotaktická talamotómia

Pri stereotaktickej talamotómii, známej tiež ako chirurgická lézia, je špecifická oblasť vo vašom talame zničená pomocou rádiofrekvencie alebo zameraného ultrazvuku. Tieto presné polohy sa nachádzajú pred chirurgickým zákrokom na snímke magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografii (CT). Táto deštrukcia v podstate bráni vášmu mozgu v prenose signálov, ktoré spôsobujú vaše chvenie.

Talamotómia je trvalá a môže spôsobiť vedľajšie účinky ako slabosť, únava a záchvaty, ktoré však môžu časom ustúpiť.

Recenzia štúdií z roku 2019 o DBS a talamotómii u pacientov s tremorom, z ktorých niektoré zahŕňali tremor súvisiaci s MS, dospela k záveru, že obidva typy chirurgických zákrokov sú rovnako účinné pri úspešnom znižovaní tremoru a zlepšovaní kvality života. Vedci tiež vykonali podskupinovú analýzu, ktorá naznačila, že talamotómia, ktorá sa vykonáva pomocou zameraného ultrazvuku, môže zlepšiť kvalitu života ešte viac ako iné typy talamotómie alebo DBS.

Botulotoxín

Doposiaľ boli vykonané iba dve malé štúdie, jedna z roku 1997 a druhá z roku 2012, o účinkoch injekcií botulotoxínu na tremor SM.

Štúdia z roku 2012 využila vedenie elektromyografie (EMG) na injekciu 23 účastníkov buď Botoxu (onabotulinumtoxínA) alebo placeba do cieľových oblastí jedného alebo oboch ramien, kde sa prejavili ich otrasy. Po 12 týždňoch dostali účastníci reverznú liečbu.

Vedci zistili, že botox významne zlepšil trasenie rúk a ťažkosti s koordináciou nazývané ataxia, čo zase znižovalo mieru postihnutia, ktoré otrasy spôsobovali. A hoci sa u približne 42 percent účastníkov vyvinula mierna až stredná slabosť po injekcii botoxu, do dvoch týždňov to úplne ustúpilo.

Injekcie botulotoxínu môžu byť možnosťou, ako znížiť vaše chvenie, najmä ak nemôžete brať lieky, nemáte dostatočnú úľavu pri iných spôsoboch liečby alebo nie ste kandidátom na operáciu. Poraďte sa so svojím lekárom, či je to pre vás životaschopná voľba.

Vyrovnanie sa

Môžete urobiť praktické kroky, aby ste sa udržali zdraví, čo vám pomôže efektívnejšie zvládnuť vaše chvenie a ďalšie príznaky SM. Zvážte vyskúšanie nasledujúceho.

• Minimalizujte stres: Delegujte úlohy ostatným, kedykoľvek je to možné, urobte si čas sami pre seba a osvojte si relaxačné techniky, ako sú aromaterapia a hlboké dýchanie, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa so stresovými situáciami.
• Vyberte si zdravú stravu: Strava bohatá na zeleninu, ovocie a celozrnné výrobky vám poskytne výživu, ktorú potrebujete, aby ste zostali zdraví.
• Cvičte toľko, koľko môžete: Pohyb je dobrý pre vaše svaly a obvod pása a môže pomôcť pri prejavoch SM.
• Eliminujte alebo znižujte hladinu kofeínu a liekov vyvolávajúcich tremor: Ak užívate lieky, ktoré váš tremor zhoršujú (myslite na stimulanty alebo niektoré lieky na astmu), poraďte sa so svojím lekárom o hľadaní ďalších možností. A ak vám kofeín spôsobuje nervozitu, pracujte na znížení príjmu a úplnom vylúčení z bežnej rutiny.
• Navštívte poradcu: Depresia a úzkosť sú bežné pri akomkoľvek chronickom ochorení a SM nie je výnimkou. A pretože duševné zdravie ovplyvňuje vaše fyzické zdravie, návšteva terapeuta, keď máte ťažkosti, môže výrazne zlepšiť nielen váš duševný stav, ale aj celkovú kvalitu života.

Slovo od Verywell

Tremor môže byť jedným z najnáročnejších príznakov SM, a rovnako ako každý z nich, aj to, ako vás tremor ovplyvňuje, je veľmi osobné. Ak zistíte, že to riešite, snažte sa byť trpezliví a udržiavať komunikáciu otvorenú, keď vy a váš lekár prídete na to, aké možnosti liečby fungujú najlepšie. Vezmite si každý deň jeden po druhom a buďte k sebe dobrí vyčlenením priestoru pre aktivity, ktoré vás bavia, a udržiavaním zdravia. Vaše telo aj vaša myseľ sa vám poďakujú.