Ak ste tehotná a nemáte zdravotné poistenie, pravdepodobne sa cítite zraniteľní a ohromení.
Zatiaľ čo individuálne plány zdravotného poistenia, ktoré zahŕňajú krytie materstva, sú k dispozícii prostredníctvom výmen zdravotného poistenia podľa zákona ACA (Affordable Care Act), do týchto plánov sa môžete prihlásiť iba:
- Počas otvoreného zápisu
- Počas špeciálneho obdobia registrácie vyvolaného kvalifikačnou udalosťou
Ak ste tehotná počas otvoreného zápisu, môžete sa prihlásiť na plán, ktorý bude účinný v budúcom roku. Všetky nové plány musia mať materské dávky podľa ACA.
Predchádzajúce stavy - vrátane tehotenstva - už nie sú prekážkou. Rutinná prenatálna starostlivosť je pokrytá v plnom rozsahu, ale bude tu zdieľanie nákladov - kopírovanie, odpočítanie alebo spolupoistenie - za ďalšie služby vrátane doručenia).
Ak sa však ocitnete nepoistená a tehotná začiatkom roka, po ukončení otvoreného zápisu, ale mnoho mesiacov pred začiatkom nasledujúceho ročného obdobia, niektoré okolnosti vám môžu poskytnúť ďalšiu šancu na zápis.
Aj keď niektoré tehotné ženy môžu mať nárok na špeciálne obdobia zápisu z dôvodu kvalifikačných udalostí,samotné tehotenstvonie je kvalifikačným podujatím. Existuje však výnimka v New Yorku, Connecticute a Kolumbijskom okrese.
Legislatíva bola prijatá v roku 2015 (s platnosťou od januára 2016) v New Yorku, aby sa tehotenstvo stalo kvalifikovanou udalosťou pre plány zakúpené prostredníctvom štátnej burzy v štáte New York.
To znamená, že tehotná žena v New Yorku sa môže prihlásiť na krytie prvýkrát alebo po otehotnení môže prejsť na iný plán.
Podobné právne predpisy boli prijaté v Connecticute v roku 2018 a nadobudli účinnosť v januári 2019.
D.C. implementovala podobné pravidlo v roku 2020. Špeciálne obdobie na registráciu sa začína, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potvrdí tehotenstvo. Trvá 60 dní na individuálnom trhu a 30 dní, ak máte prístup k plánu zamestnávateľa.
New York, Connecticut a DC sú však jedinými oblasťami, ktoré majú takéto ustanovenie. Vo zvyšku krajiny nie je tehotenstvo kvalifikačnou udalosťou.
Narodenie dieťaťa je kvalifikačnou udalosťou, ktorá umožňuje dieťaťu aj rodičom zapísať sa do plánu zdravia. To však nepomáha pri prenatálnej starostlivosti ani pri nákladoch na samotný pôrod.
Ak nemáte nárok na poistenie prostredníctvom ACA (Obamacare) alebo svojej práce, alebo ak potrebujete prenatálnu starostlivosť pred ďalším otvoreným obdobím registrácie, máte určité možnosti.
Miestne zdravotné oddelenie
Prvou zastávkou by malo byť miestne zdravotné oddelenie. Mnohé oddelenia verejného zdravotníctva poskytujú materskú starostlivosť.
Tieto služby sú zvyčajne obmedzené na jednotlivcov s nižšími príjmami, ale ak nespĺňate príjmové kritériá, môžu poskytnúť množstvo informácií o tom, aké ďalšie zdroje sú vo vašej oblasti k dispozícii.
Komunitné zdravotné stredisko
Komunitné zdravotné strediská poskytujú cenovo dostupnú starostlivosť ľuďom s obmedzeným prístupom k zdravotnej starostlivosti.
Aj keď neposkytujú poistenie v materstve, poskytujú komplexnú primárnu a prenatálnu starostlivosť s poplatkami na základe vášho príjmu a schopnosti platiť.
Pretože nie všetky komunity majú jednu, skontrolujte, či je vo vašej blízkosti komunitné zdravotné stredisko.
Medicaid
Medicaid je vládny program, ktorý poskytuje zdravotné poistenie ľuďom s nízkym príjmom. Štáty sa líšia v tom, kto sa kvalifikuje ako osoba s nízkym príjmom.
Ak máte nárok, krytie materského poistenia Medicaid môže byť retroaktívne a pokrýva prenatálnu starostlivosť, ktorú ste dostali ešte predtým, ako ste podali žiadosť o Medicaid. Keď získate kvalifikáciu, vaše dieťa bude kryté, keď sa narodí.
Úroveň oprávnenosti lieku Medicaid je všeobecne vyššia pre tehotné ženy ako pre ostatné. Vaše nenarodené dieťa sa po určení oprávnenosti počíta ako člen domácnosti. (Viac ľudí v domácnosti zvyšuje príjmové rozpätie pre spôsobilosť Medicaid.)
Aj v štátoch, ktoré nerozšírili Medicaid podľa ACA, majú tehotné ženy nárok na Medicaid s príjmami nad úrovňou chudoby. Oprávnenosť sa pohybuje od 133% úrovne chudoby v:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Južná Dakota
Je to 375% úrovne chudoby v Iowe.
Medicaid umožňuje registráciu po celý rok, takže vás neobmedzuje otvorené obdobie registrácie.
Program zdravotného poistenia detí
Program detského zdravotného poistenia poskytuje zdravotné poistenie nepoisteným deťom, ale poskytuje krytie aj tehotným ženám v niekoľkých štátoch:
- Colorado
- Missouri
- New Jersey
- ostrov Rhode
- Virgínia
- Západná Virgínia
Aj keď sa zameriava na ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť zdravotné poistenie, programy CHIP umožňujú vyššie príjmy ako lieky Medicaid.
Všetkých šesť z týchto štátov má hraničné hodnoty 200% úrovne chudoby alebo viac, aby mali tehotné ženy nárok na CHIP. Aj keď nemáte nárok na CHIP, vaše dieťa sa môže kvalifikovať hneď po narodení.CHIP umožňuje registráciu po celý rok.
Hill-Burton Facility
Od roku 2020 je 131 nemocníc a zdravotných kliník po celej krajine povinných poskytovať bezplatnú alebo nízkonákladovú starostlivosť, pretože prijali granty alebo pôžičky podľa zákona Hill-Burton Act.
Prejdite do prijímacej kancelárie jedného z týchto zariadení a povedzte im, že chcete požiadať o bezplatnú starostlivosť alebo starostlivosť so zníženými nákladmi od spoločnosti Hill-Burton. Budete musieť splniť požiadavky s nízkymi príjmami, ale nemusíte byť občanom USA.
Zariadenie je povinné každoročne vydávať iba obmedzené množstvo peňazí na starostlivosť spoločnosti Hill-Burton, takže ich služby budete musieť využiť skôr, ako peniaze tohto roku zmiznú.
To pokrýva nemocenské poplatky, ale nie nevyhnutne náklady lekára, pretože to nie je skutočné poistenie materstva; je to druh charitatívnej starostlivosti.
Charitatívne organizácie
Organizácie ako Catholic Charities a Lutheran Services ponúkajú programy na pomoc ženám pri starostlivosti o materstvo. Služby sa líšia podľa miesta.
Medzi základné služby patrí poradenstvo a odporúčania. Niektoré lokality však poskytujú také rozsiahle služby, ako sú materské domy, ktoré poskytujú bezplatnú starostlivosť o matku, popôrodnú starostlivosť, kurzy rodičovstva a izbu a stravu.
Prinajmenšom vás naučia, aké ďalšie zdroje sú k dispozícii vo vašej miestnej oblasti.
Pokrytie mladých dospelých podľa zásad rodiča
Ak máte menej ako 26 rokov, môžete mať nárok na poistenie v rámci poistenia svojich rodičov. Aj keď ste ženatý / vydatá alebo žijete sami, môžete byť zahrnutí do zdravotného poistenia, ktoré váš rodič dostane zo zamestnania.
Pravdepodobne budete musieť počkať, kým sa prihlásite do otvoreného zápisu plánu vášho rodiča, ale plán môže mať otvorený zápis, ktorý sa nezhoduje s kalendárnym rokom.
Uistite sa, že plán ponúka poistné krytie v materstve pre závislé osoby, pretože sa od nich nevyžaduje zdravotné poistenie.
Závislým osobám musí byť ponúknuté krytie, ktoré zahŕňa dávky preventívnej starostlivosti vrátane prenatálnej starostlivosti. Nevyžaduje sa od nich pokrytie práce a doručenie závislých osôb.
Plánované rodičovstvo
Plánované rodičovstvo nie je len na kontrolu pôrodnosti a potraty. Niektoré, ale nie všetky, miesta plánovaného rodičovstva poskytujú prenatálne služby. Niektoré, ale nie všetky, pobočky Planned Parenthood vychádzajú z poplatkov z vášho príjmu.
Ak vaše miestne plánované rodičovstvo neposkytuje predpôrodnú starostlivosť alebo ak majú kĺzavú štruktúru poplatkov pre samoplatcov, budú vás môcť odkázať na ďalšie zdroje v miestnej komunite.
Vyjednajte sadzbu samoplatcu
Ak nakoniec platíte z vlastného vrecka, dohodnite si vopred diskontné sadzby a pripravte si platobné plány. V nemocniciach je často stanovená regulárna sadzba, diskontná sadzba samoplatcu a ešte nižšia charitatívna sadzba. Ak sa nepýtate na charitatívnu sadzbu, nemusí ju dobrovoľne poskytnúť.
Ak sa opýtate, aká je charitatívna sadzba a ako sa na ňu kvalifikujete, pomôže vám to vyjednávať, pretože poznáte spodnú hranicu, aj keď na ňu nemáte nárok.
Organizácia zdravotného plánu so zľavou
Ak vás desenie vyjednávania o vlastnej platbe zľavou desí, môžete spolupracovať s organizáciou zdravotného plánu so zľavou. Tieto spoločnosti poskytujú svojim členom vopred dohodnuté zľavy za mesačný poplatok.
Toto nie je skutočné poistenie pre prípad materstva, pretože sami platíte lekárovi a nemocnici, ale zľava už pre vás bola dojednaná DMPO.
Pred registráciou sa uistite, či sa na tom podieľajú váš lekár a nemocnica, pretože veľa plánov má výrazne obmedzený výber zúčastnených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
.jpg)
.jpg)
