Radiačná terapia pre rakovinu pľúc

Radiačná terapia je často súčasťou liečby rakoviny pľúc.Malobunkový aj nemalobunkový karcinóm pľúc sa často lieči radiačnou terapiou, ktorá sa často kombinuje s chemoterapiou a / alebo chirurgickým zákrokom.

Vysokoenergetické lúče žiarenia smerujúce do tela rozbíjajú DNA vo vnútri buniek. To spôsobí, že bunky odumrú alebo sa prestanú deliť, čo môže kontrolovať chorobu a zmenšovať nádory.

Kedy sa žiarenie používa na rakovinu pľúc?

V závislosti od typu a štádia rakoviny pľúc môžete podstúpiť radiačnú terapiu v rôznom čase liečebnej kliatby. Môže napríklad pomôcť zmierniť vaše príznaky alebo to môže byť paliatívna liečba znižujúca alebo vylučujúca rakovinové bunky.

Vaši lekári môžu zvážiť ožarovanie:

• Pred chirurgickým zákrokom: Žiarenie môže zmenšiť veľkosť nádoru, čo zjednodušuje a zvyšuje pravdepodobnosť úspechu.
• Po chirurgickom zákroku: Operačná oblasť je ošetrená ožarovaním na ošetrenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek (ktoré môžu byť prítomné, ale na skenoch nie sú detekovateľné).
• Ako príležitosť na vyliečenie rakoviny: V počiatočnom štádiu rakoviny pľúc môže byť ožarovanie rovnako úspešné ako chirurgický zákrok, pretože ponúka veľkú šancu na dlhodobé prežitie. Vaši lekári však môžu váhať s používaním označenia „vyliečený“, pretože je vždy možnosť opakovania rakoviny pľúc.
• Liečba rakoviny pľúc: Žiarenie môže zabrániť množeniu rakovinových buniek v pľúcach, blízkych lymfatických uzlinách alebo oblastiach, kde rakovina metastázovala (napríklad v mozgu).
• Ako prevencia: Žiarenie môže znížiť riziko opakovania alebo šírenia. Pri malobunkovom karcinóme pľúc sa niekedy podáva rádioterapia do mozgu, aby sa zničili všetky bunky, ktoré sa mohli rozšíriť do mozgu, ale nie sú detekované zobrazením. Toto sa nazýva profylaktické lebečné ožarovanie (PCI).

Keď sa rakovina pľúc rozšíri do mozgu alebo do inej oblasti tela, niekedy sa zistí iba jedna alebo niekoľko metastáz. Toto sa nazýva oligometastázy. V týchto prípadoch určité typy rádioterapie pomohli ľuďom získať dlhodobú kontrolu nad týmto ochorením.

Druhy žiarenia

Existuje niekoľko techník na liečbu rakoviny žiarením. Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, možnosti ožarovania zahŕňajú externú rádioterapiu (EBRT), ktorá pochádza z vonkajšej strany tela, a vnútorné žiarenie, v ktorom sú rádioaktívne materiály umiestnené priamo do nádoru rakoviny pľúc.

Obe metódy zastavujú produkciu rakovinových buniek v tele, ktoré sa normálne množia rýchlejšie a častejšie ako normálne bunky. Na zdravé bunky môže mať vplyv aj ožarovanie, čo môže spôsobovať vedľajšie účinky.

Rádioterapia s externým lúčom (EBRT)

Toto je najbežnejší typ žiarenia používaného pri rakovine pľúc, ktorý zahŕňa vysoké dávky žiarenia emitovaného zo stroja mimo tela.

Typy EBRT používané na liečbu rakoviny pľúc zahŕňajú:

Konvenčná (dvojrozmerná) radiačná terapia

Toto bola historicky jediná alternatíva lokálnej liečby pre pacientov s rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu s neoperovateľnými nádormi.

Keďže táto forma žiarenia nemá k dispozícii podrobné anatomické pohľady, ktoré sú teraz k dispozícii pomocou technológie trojrozmernej počítačovej tomografie (CT), neumožňuje výraznú presnosť a vedie k zlým výsledkom.

Trojrozmerná konformná radiačná terapia (3D-CRT)

Táto terapia sa zlepšuje oproti konvenčnej liečbe tým, že technikovi umožňuje vidieť všetky strany nádoru. Žiarenie môže byť konkrétnejšie nasmerované z rôznych smerov, aby zodpovedalo tvaru nádoru.

Táto metóda je však stále nedokonalá, pretože sa do istej miery spolieha na dokonalé zameranie lúčov žiarenia metódou pokusov a omylov.

Intenzita modulovanej radiačnej terapie (IMRT)

Toto sa považuje za lepšie ako 3D-CRT v tom zmysle, že z liečby odpadajú niektoré dohady.

Systémové algoritmy určujú, ktoré lúče by mali byť umiestnené, a vypočítajú dávku žiarenia, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Táto technika tiež znižuje zbytočné vystavenie žiareniu, takže môže znižovať toxicitu súvisiacu so žiarením.

Stereotaktická rádioterapia tela (SBRT)

Stereotaktická rádioterapia tela (SBRT) je technika, pri ktorej sa na relatívne malú oblasť rakovinového tkaniva dodáva vysoká dávka žiarenia, aby sa ušetrilo zdravé tkanivo.

Na rozdiel od iných typov rádioterapie pre rakovinu pľúc ponúka SBRT niekedy dobrú šancu na dlhodobé prežitie alebo prípadne liečbu. SBRT sa niekedy môže použiť aj na rozšírený karcinóm pľúc. Ak je prítomných len niekoľko metastáz z rakoviny pľúc, napríklad v mozgu alebo pečeni, SBRT tiež v niektorých prípadoch vedie k dlhodobej kontrole choroby.

Tento typ žiarenia sa niekedy označuje názvom spoločnosti, ktorá vyrába stroj, ktorý sa používa. Niektoré mená, ktoré môžete počuť v súvislosti s SBRT, sú X-Knife, CyberKnife, Clinac a Gamma Knife.

Aby bola SBRT účinná, musia byť nádory malé - obvykle majú priemer menej ako 5 centimetrov. Cieľová rakovina by nemala byť príliš blízko dýchacích ciest, srdca alebo iných kritických štruktúr.

Vnútorné žiarenie

Vnútorné žiarenie zahŕňa umiestnenie rádioaktívneho implantátu do tela v blízkosti nádoru. Tiež známa ako brachyterapia, sa na umiestnenie implantátu do presnej potrebnej oblasti používa tenká trubica nazývaná bronchoskop. Po ošetrení sa hadička odstráni, ale implantát môže byť dočasný alebo trvalý.

Brachyterapia sa často používa na paliatívnu starostlivosť a poskytuje efektívny spôsob liečby dýchacích ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť pri progresii rakoviny pľúc. Môže podstatne zlepšiť kvalitu života, ale jeho účelom nie je liečiť rakovinu alebo predlžovať prežitie.

Počas liečby

Dávkovanie žiarenia, doba expozície a proces liečby závisia od typu žiarenia, ktoré vám predpíšu.

Ako sa externá terapia podáva

Pri vonkajšom ožarovaní každé ošetrenie trvá 15 až 30 minút, zvyčajne sa podáva každý deň v priebehu niekoľkých týždňov.

Pred liečbou vám bude podané jedno alebo viac tetovaní na rakovinu pľúc, čo sú trvalé atramentové stopy o veľkosti pehy presahujúcej nádor v pľúcach. Tieto značky presne ukazujú, kam by malo žiarenie smerovať.

Potom sa vykoná simulácia, počas ktorej budete musieť ležať veľmi pokojne na stole, zatiaľ čo váš radiačný onkológ robí úpravy, aby sa lúč dostal do dokonalej polohy. Potom vypočítajú dávku žiarenia (meranú v Gy, vyslovene)sivá), ktoré vám budú doručené počas liečby.

Ako sa podáva interná terapia

Na internú terapiu musíte byť obvykle hospitalizovaný kvôli zavedeniu implantátu. To si vyžaduje krátku operáciu v celkovej alebo lokálnej anestézii. Váš lekár použije hadičku a zobrazovací nástroj (röntgenové alebo CT vyšetrenie) na umiestnenie implantátu v blízkosti vášho nádoru.

Ako dlho zostáva implantát vo vašom tele, sa líši v závislosti od podanej dávky:

• Vysokodávková brachyterapia: Pri terapii vysokými dávkami môže byť implantát ponechaný niekoľko minút v kuse, zatiaľ čo je emitovaná veľká dávka žiarenia. Liečba sa môže opakovať dvakrát denne počas niekoľkých dní alebo raz denne v priebehu niekoľkých týždňov. Aplikačná trubica môže byť ponechaná na mieste, kým nie je dokončená séria radiačných ošetrení.
• Nízka dávka brachyterapie: Pri nízkej dávke brachyterapie môže byť implantát ponechaný v implantácii jeden alebo viac dní, aby umožňoval nepretržité vydávanie nízkych dávok žiarenia. Niektoré menšie implantáty sa nikdy nevyberú, ale po niekoľkých týždňoch prestanú emitovať žiarenie.

Správa rádioaktivity

Pomocou rádioaktívneho implantátu môže vaše telo krátkodobo vyžarovať malé množstvo žiarenia. Zloženie: 100% bavlna.

• Ak máte dočasný implantát, možno budete musieť zostať v nemocnici s obmedzenou návštevnosťou (vyhýbať sa tehotným ženám a deťom) po celú dobu liečby. Po vybratí implantátu už vaše telo nemusí vydávať žiarenie.
• Trvalé implantáty prestanú emitovať žiarenie v priebehu niekoľkých týždňov. Riziko expozície je u týchto implantátov veľmi nízke, požiadajte však svojho lekára, aby potvrdil, či máte prijať preventívne opatrenia.

Vedľajšie účinky

Existujú niektoré menšie a závažné vedľajšie účinky rádioterapie, ktoré by ste mali pred začatím liečby prekonzultovať so svojím lekárom.

Včasné vedľajšie účinky

Tieto problémy sa zvyčajne vyskytujú krátko po začiatku ožarovania. Zvyčajne sú mierne a nemali by trvať dlho:

• Únava (pocit únavy)
• Kožné zmeny.

Strata vlasov sa zvyčajne vyskytuje v mieste žiarenia - môžete stratiť vlasy na hlave, keď je žiarenie namierené do mozgu, alebo môžete stratiť vlasy na hrudníku, keď je žiarenie smerované do vašich pľúc. Vlasy môžu niekedy dorásť, ale môžu dorásť inak ako predtým, alebo ich vypadávanie môže byť trvalé.

Neskoré vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť mesiace alebo roky po ožarovaní, zahŕňajú:

• Poškodenie pľúc vyvolané žiarením
• Radiačná pneumonitída (zápal pľúc)
• Pľúcna fibróza (môže byť výsledkom pneumonitídy, ak nie je diagnostikovaná a liečená okamžite).

Komplikácie môžu postihnúť každú oblasť tkaniva, ktorá bola vystavená žiareniu. Čím vyššia je dávka žiarenia, tým vyššie je riziko oneskorených vedľajších účinkov.

Miera prežitia u rakoviny pľúc sa zlepšuje, čo je úžasná vec. Ale dlhší život tiež znamená, že existuje vyššia šanca na vývoj dlhodobých vedľajších účinkov rádioterapie.

Slovo od Verywell

Radiačná terapia môže chvíľu trvať, kým začne pracovať, ale výhody pretrvávajú ešte dlho po dokončení liečby. Keď budete v kontakte so svojím radiačným onkológom, budete mať podrobené následným testom a vyšetreniam, ktoré vám umožnia skontrolovať pokrok.

Majte na pamäti, že boj s rakovinou pľúc je beh na dlhé trate, ktorý môže zahŕňať celoživotné sledovanie, niektoré neúspechy a dúfajme, že aj veľa víťazstiev. Keď sa liečba bude neustále zlepšovať, mali by ste byť schopní využívať viac príležitostí na vychutnanie si vysokej kvality života pri pokračovaní svojej cesty.