Ako najskoršie štádium ochorenia má rakovina pľúc 1. stupňa všeobecne najsľubnejší výhľad. Súčasné štatistiky naznačujú, že kdekoľvek od 70% do 92% ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC) v 1. štádiu môže očakávať, že sa dožijú minimálne piatich rokov od stanovenia diagnózy. Mnoho pacientov žije oveľa dlhšie, pretože majú novšie a účinnejšie formy liečby. terapie.
Existujú premenné, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť očakávanú dĺžku života v ktorejkoľvek fáze rakoviny pľúc. Pochopenie toho, čo sú, a zmena všetkých, ktoré je možné zmeniť, môže zvýšiť vaše šance na odpustenie a pomôcť vám zaistiť najdlhší a najzdravší život.
Charakteristika rakoviny pľúc 1. stupňa
Staging rakoviny pľúc je systém, ktorý lekári používajú na stanovenie závažnosti ochorenia, vhodného priebehu liečby a pravdepodobného výsledku (tiež známeho ako prognóza).
Nemalobunkový karcinóm pľúc, najbežnejšia forma ochorenia, sa stupňuje na stupnici od 1 do 4, pričom 1. stupeň je najmenej závažný a 4. stupeň je najvážnejší.
Štádium rakoviny sa určuje pomocou klasifikačného systému TNM, ktorý zohľadňuje veľkosť a rozsah hlavného nádoru (T), počet blízkych lymfatických uzlín, ktoré majú rakovinu (N), a to, či sa rakovina rozšírila alebo metastázovala do vzdialené orgány (M).
Fáza 1 NSCLC sa ďalej člení na dve odlišné etapy:
- Stupeň 1a rakoviny pľúc je obmedzený na pľúca a má priemer 3 cm (cm), zhruba 1½ palca alebo menej.
- Rakovina pľúc štádia 1b má priemer medzi 3 až 5 cm a rozšírila sa buď do hlavných dýchacích ciest pľúc (priedušky), rozšírila sa do najhlbšej výstelky pľúc (vnútorná pleura), alebo spôsobila zrútenie pľúc ( atelektáza) alebo pneumonitída.
Fáza 1a sa môže ďalej rozdeliť na tri podtypy - štádium 1a1, štádium 1a2 a štádium 1a3 - na základe ich veľkosti, umiestnenia alebo typu rakoviny. Každá z týchto etáp a čiastkových etáp zodpovedá inej päťročnej miere prežitia.
Rakovina pľúc 1. stupňa je diagnostikovaná, keď nie sú dôkazy o rakovine v blízkych lymfatických uzlinách a neexistujú známky metastáz.
Fáza 1 Štatistika prežitia
Prežitie rakoviny pľúc je klasifikované rôznymi spôsobmi. Niektorí odhadujú doby prežitia na základe štádia ochorenia, zatiaľ čo iní tak robia na základe rozsahu ochorenia. Obidve metódy majú svoje výhody a obmedzenia.
Miera prežitia podľa TNM Stage
Niektorí epidemiológovia a krajiny (napríklad Spojené kráľovstvo) kategorizujú prežitie podľa štádia TNM. Na základe revízií klasifikačného systému TNM v roku 2018 je súčasná päťročná miera prežitia pre 1. stupeň NSCLC nasledovná:
Aj keď prístup TNM môže poskytnúť všeobecný prehľad o miere prežitia u ľudí s NSCLC, existuje niekoľko obmedzení, čo môže predpovedať. Určité základné faktory - ako je lokalizácia nádoru a stupeň obštrukcie dýchacích ciest - môžu významne skrátiť dobu prežitia a v odhadoch sa neodrážajú.
Miera prežitia podľa rozsahu choroby
Namiesto klasifikácie choroby podľa etáp postupovali vedci v rámci programu pre sledovanie, epidemiológiu a konečné výsledky Národného ústavu pre rakovinu (SEER) jednoduchším spôsobom a odhadovali prežitie na základe rozsahu ochorenia v tele.
Podľa klasifikačného systému SEER sa rakovina pľúc klasifikuje jedným z troch spôsobov:
- Lokalizované: Rakovina obmedzená na pľúca
- Regionálna: Rakovina, ktorá sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín alebo štruktúr
- Vzdialený: Rakovina, ktorá sa rozšírila do vzdialených orgánov (metastatické ochorenie)
1. stupeň rakoviny pľúc spadá pod lokalizovanú klasifikáciu. Podľa údajov SEER z rokov 2010 až 2016 má NSCLC 1. stupňa päťročnú mieru prežitia 59%.
Nevýhodou klasifikačného systému SEER je to, že umožňuje výrazné prekrývanie definícií. Napríklad NSCLC 1. stupňa spadá do rovnakej „lokalizovanej“ kategórie ako NSCLC 2. stupňa, keďže ani jeden z nich nezahŕňa lymfatické uzliny. Aj napriek tomu je päťročná miera prežitia pre rakovinu pľúc v štádiu 2a iba 60% v porovnaní s 96% pre rakovinu pľúc v štádiu 1a.
Faktory ovplyvňujúce mieru prežitia
Bez ohľadu na to, či sa používajú údaje TNM alebo SEER, existujú premenné, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť očakávanú dĺžku života u ľudí s NSCLC. Niektoré sa nedajú zmeniť, čo znamená, že ich nemôžete zmeniť, zatiaľ čo iné sa dajú zmeniť, čo znamená, že môžete.
Medzi mnohými faktormi, ktoré môžu ovplyvniť mieru prežitia, je šesť, ktoré môžu u ľudí s NSCLC pridať alebo odčítať roky.
Tieto faktory ovplyvňujúvšetkoštádia NSCLC - nielen štádium 1 - aj keď výsledky budú pravdepodobne lepšie s ochorením štádia 1, pretože ide o najskoršie a najliečiteľnejšie štádium.
Vek
Rakovina pľúc typicky postihuje ľudí starších ako 65 rokov. S pribúdajúcimi rokmi má človek tendenciu zhoršovať svoje celkové zdravie, čo znižuje jeho schopnosť bojovať s touto chorobou. To môže priamo ovplyvniť časy prežitia podľa údajov z programu SEER.
Ak je rakovina pľúc 1. stupňa (lokalizovaná), päťročné prežitie podľa vekových skupín je nasledovné:
- Menej ako 50: 83,7%
- Vek 50 - 64 rokov: 67,4%
- 65 rokov a viac: 54,6%
Stav výkonu
Výkonnostný stav (PS) je termín používaný na opísanie toho, ako dobre alebo zle je človek schopný vykonávať bežné každodenné úlohy. PS je hodnotený buď na stupnici PS od Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 5 (kde 0 je plne funkčný a 5 na smrť) alebo na stupnici Karnoského PS od 0 do 100% (0% je úmrtie a 100 % plne funkčný).
Na základe samotného PS boli vedci v Japonsku nielen schopní predpovedať päťročnú mieru prežitia, ale aj strednú dobu prežitia. (Medián doby prežitia je počet rokov, v ktorých sa 50% ľudí s ochorením dožije alebo neskôr.)
Pomocou klasifikačného systému ECOG sa miera prežitia a časy rakoviny pľúc rozpadajú nasledovne:
Sex
Pohlavie človeka ovplyvňuje aj to, ako dlho prežije s rakovinou pľúc. Rakovina pľúc má tendenciu sa vyvíjať u žien v mladšom veku ako u mužov. Napriek tomu majú ženy s rakovinou pľúc tendenciu žiť dlhšie ako muži, čiastočne preto, že sú diagnostikovaní a liečení skôr.
Údaje z Cancer Research UK to potvrdzujú a ukazujú väčšie percento žien žijúcich najmenej päť rokov po stanovení diagnózy v porovnaní s mužmi. Na základe všetkých štádií rakoviny pľúc sa súčasná päť- a desaťročná miera prežitia u žien a mužov rozpadá takto:
Stav fajčenia
Fajčenie cigariet je v USA nielen jednou z najčastejších príčin rakoviny pľúc, ale je aj faktorom, ktorý môže ovplyvniť dobu prežitiapoje stanovená diagnóza
Aj keď ste prestali fajčiť, fajčenie v minulosti vám môže skrátiť celkový čas prežitia až o 30%, najmä ak ste muži.
Štatistiky uvedené nižšie odrážajú celkové prežitie rakoviny pľúc, všetky fázy dohromady.
Súčasné fajčenie predstavuje ešte väčšie riziko a skracuje dobu prežitia na polovicu v porovnaní s nefajčiarmi.
Komplexný prehľad 10 štúdií rakoviny pľúc dospel k záveru, že päťročná miera prežitia u súčasných fajčiarov s NSCLC 1. stupňa je 33%. Naopak tí, ktorí prestali počas liečby alebo po nej, majú päťročnú mieru prežitia 70%.
Typ rakoviny pľúc
Existujú tri hlavné typy NSLC, ktoré sa líšia podľa výskytu, agresivity a častí pľúc, do ktorých vnikajú:
- Adenokarcinóm pľúc, najbežnejší typ predstavujúci 40% diagnóz, ktoré sa vyvíjajú na vonkajších okrajoch pľúc
- Spinocelulárny karcinóm pľúc, druhý najbežnejší typ, ktorý predstavuje 25% až 30% prípadov a ktorý postihuje hlavne dýchacie cesty pľúc.
- Veľkobunkový karcinóm pľúc, zriedkavý typ NSCLC, ktorý sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti pľúc a býva veľmi agresívny.
Výskum publikovaný vVýskum manažmentu rakovinydospel k záveru, že miera prežitia sa líšila podľa typu rakoviny, pričom najpriaznivejší bol celkovo adenokarcinóm pľúc.
Naopak, ľudia s SCLC majú päťročné prežitie iba 5,6%.
Typ operácie
Chirurgia je zvyčajne liečbou voľby u ľudí s NSCLC 1. stupňa a typ použitej chirurgie je dôležitým faktorom, ktorý môže ovplyvniť dlhodobé a krátkodobé časy prežitia. Tri najbežnejšie formy pľúcnej chirurgie sú:
- Klinová resekcia, známa tiež ako segmentektómia, pri ktorej sa odstráni klin pľúcneho tkaniva obsahujúci nádor
- Lobektómia, pri ktorej je odstránený jeden z piatich lalokov pľúc (dva vľavo, tri vpravo)
- Pneumonektómia, pri ktorej sa odstránia celé pľúca
Na liečbu NSCLC 1. stupňa je všeobecne preferovaná lobektómia. Napriek tomu sa v určitých prípadoch nedá vyhnúť pneumonektómii, najmä u ľudí starších ako 70 rokov, u ktorých chirurgický zákrok ponúka vyššiu šancu na vyliečenie.
Jedna štúdia zistila, že 90-dňová úmrtnosť na pneumonektómiu bola 12,6% (alebo zhruba jedna z každých 12 operácií). Naopak v tej istej štúdii bola 90-denná úmrtnosť na klinovú resekciu 5,7% a lobektómia 3,9%.
Podľa štúdie z roku 2018 vVestník hrudnej choroby,klinická resekcia je spojená s päťročnou mierou prežitia 74% u ľudí s NSCLC 1. stupňa.
Slovo od Verywell
Aj keď prognóza rakoviny pľúc 1. stupňa je všeobecne lepšia ako v iných štádiách, nemalo by to naznačovať, že je „menej“ obáv.
Platí to najmä vtedy, ak ide o zmeniteľné rizikové faktory, ako je fajčenie, ktoré vám môžu vziať späť veľa ziskov, ktoré ste dosiahli po liečbe rakoviny pľúc. Na druhej strane môže pľúcna rehabilitácia pomôcť obnoviť funkciu pľúc a potenciálne dobre predĺžiť dobu prežitia.
Úpravou modifikovateľných rizikových faktorov a prijatím zdravšieho životného štýlu nemusíte prestať žiť dlhšie, ale zabrániť návratu rakoviny pľúc.
.jpg)
