Lekári často používajú výraz „krvná dyskrázia“, ktorý však môže byť pre pacientov mätúci (a niekedy alarmujúci). Vo všeobecnosti ide o nešpecifický pojem, ktorý sa môže vzťahovať na akékoľvek ochorenie spojené s krvou. To znamená, že sa zvykne používať, keď je diagnóza neistá (počas diagnostiky), alebo v konkrétnych situáciách.
Krvné dyskrázie sú zdravotné ťažkosti (hematologické poruchy), ktoré môžu mať vplyv na bunkové alebo plazmatické zložky krvi, kostnej drene alebo lymfatického tkaniva. Medzi príklady krvných dyskrázií patria anémie, rakoviny ako leukémie a lymfómy, stavy, ktoré spôsobujú príliš ľahké zrážanie alebo krvácanie krvi a ďalšie.
Krvné dyskrázie môžu byť časté alebo nezvyčajné, malígne (rakovinové) alebo benígne a môžu sa pohybovať od stavov, ktoré sú veľmi mierne alebo asymptomatické, až po život ohrozujúce. Pozrime sa na príčiny alebo mechanizmy zodpovedné za krvné dyskrázie, rôzne typy, bežné príznaky a čo môžete od diagnostiky a liečby očakávať.
Andrew Brookes / Cultura / Getty Images
Definícia a základy
Lekársky termín krvná dyskrázia znamená doslova „zlá zmes“ a možno ho vysledovať až k gréckemu lekárovi Galenovi (130 až 199 po Kr.). V tom čase sa táto zlá zmes (dyskrázia) považovala za nerovnováhu v štyroch telesných humoroch - krvi, čiernej žlči, žltej žlči a vode. Keď boli tieto nálady všetky v rovnováhe, používal sa výraz „eucrasia“.
Krvné dyskrázie môžu zahŕňať:
- Krvinky, ako sú červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky
- Proteíny v krvi zodpovedné za zrážanie a krvácanie
- Lymfatické tkanivo, ako napríklad lymfatické uzliny a slezina
- Kostná dreň
- Cievy
Odvetvie medicíny, ktoré sa zaoberá týmito stavmi, sa nazýva hematológia.
Kedy sa v medicíne používa termín Dyskrasia krvi?
Súčasťou nejasností okolo pojmu krvná dyskrázia je, že sa používa mnohými rôznymi a protichodnými spôsobmi.
Spoločne: Niekedy sa tento výraz používa na opisakýkoľvekporucha krvi, kostnej drene, zrážania bielkovín alebo lymfatického tkaniva. V klinických skúškach môže byť tento výraz použitý na opísanie akýchkoľvek vedľajších účinkov súvisiacich so skúšaným liekom, ktoré ovplyvňujú tieto tkanivá.
Ak je diagnóza neistá: Často sa počas diagnostiky pred termínom stanovenia diagnózy používa výraz dyskrázia krvi. V tomto prípade tento pojem znamená, že porucha nejakým spôsobom zahŕňa krv, je však potrebné ďalšie ošetrenie.
Kedy môžu byť prítomné rizikové faktory (najmä pri poruchách zrážania): Tento termín sa môže použiť aj vtedy, keď je potrebné vypracovanie rizikových faktorov, napríklad pri hľadaní základných príčin vzniku krvných zrazenín. V tomto prípade to môže znamenať, že lekár má podozrenie na základné ochorenie (napríklad faktor V Leiden) u osoby, ktorá má krvné zrazeniny alebo mozgovú príhodu bez zjavnej predispozície.
S konkrétnymi obavami: Pojem krvná dyskrázia sa niekedy používa veľmi špecificky. Môže sa napríklad použiť na opísanie krvných stavov súvisiacich s nežiaducou reakciou na liek alebo špecifickej diagnostickej kategórie, ako sú napríklad dyskrázie plazmatických buniek.
Krvné zložky
Pred preskúmaním konkrétnych diagnóz je užitočné pozrieť sa na zložky krvi a lymfatických tkanív. Krv sa skladá z plazmy (tekutá zložka) aj z buniek.
Bunky
V krvi cirkulujú tri typy krviniek (alebo časti buniek).
Červené krvinky (RBC) sú zodpovedné za zachytávanie kyslíka v pľúcach a jeho transport do všetkých buniek v tele.
Biele krvinky (WBC) fungujú ako prvá obrana tela pred infekciami baktériami, vírusmi a parazitmi. Existujú dve primárne kategórie bielych krviniek.
- Lymfoidná bunková línia zahrnuje T a B lymfocyty (T bunky a B bunky) a prirodzené zabíjačské bunky
- Myeloidná bunková línia zahrnuje neutrofily, bazofily a eozinofily
Krvné doštičky (trombocyty) sú dôležité pri zrážaní krvi (spolu s faktormi zrážania). Krvné doštičky sa hromadia v mieste poranenia kože alebo krvných ciev a sú platformou, na ktorej sa počas zrážania vytvára zrazenina.
Plazma
Plazma predstavuje asi 55% objemu krvi a obsahuje množstvo rôznych látok, vrátane:
- Zrážacie proteíny, ako je fibrinogén, trombín, a zrážacie faktory, ako je von Willebrandov faktor (vWF) a faktor VIII.
- Albumín
- Imunoglobulíny (protilátky) na boj proti infekciám
- Elektrolyty
- Hormóny
- Živiny
- Odpadové výrobky
Kostná dreň
Kostná dreň je distribuovaná vo veľkých kostiach, ako je napríklad iliakálny hrebeň a hrudná kosť. Je to miesto, kde sa krvné bunky „rodia a rastú“ pred vstupom do obehu a tkanív tela.
Všetky rôzne typy krviniek pochádzajú z jedného typu „progenitorových“ buniek v kostnej dreni, ktorý sa nazýva krvotvorná kmeňová bunka. V procese zvanom krvotvorba sa tieto „pluripotenciálne bunky“ diferencujú na rôzne typy buniek.
V kostnej dreni sú prítomné bunky vo všetkých štádiách diferenciácie (napríklad neutrofil začína ako promyelocyt, potom sa z neho stáva myelocyt, metamyelocyt, pásový neutrofil a nakoniec zrelý neutrofil).
Tieto mladšie formy bielych krviniek (s výnimkou niektorých pruhov) sa zvyčajne v krvi nevyskytujú inak ako u niektorých foriem leukémie, myelodysplastických porúch a závažných infekcií.
Lymfoidná tkanivo
Je dôležité zahrnúť lymfoidné tkanivo, ako sú lymfatické uzliny a slezina, pretože môžu byť zapojené do mnohých krvných dyskrázií.
Príčiny
Príčiny krvných dyskrázií nie sú vždy známe. Ak je to tak, lekári často používajú výraz idiopatický, čo v podstate znamená, že príčina je v tom čase neistá alebo dokonca úplne neznáma. Príčiny a rizikové faktory môžu spadať do niekoľkých kategórií, ktoré sa niekedy prekrývajú.
Zhubné nádory
Rakoviny, ako sú leukémie, lymfómy a mnohopočetný myelóm, sa vyznačujú nekontrolovaným rastom jedného z typov bielych krviniek. To môže viesť k problémom súvisiacim s konkrétnym typom buniek, ale môže to mať vplyv aj na ďalšie krvné bunky, napríklad keď leukemické bunky tlačia kostnú dreň, čo vedie k nižšej produkcii iných typov krviniek.
Drogom indukované
Nežiaduce reakcie na liek sú veľmi častou príčinou krvných dyskrázií a môžu sa vyskytnúť pri predpisovaní i nezákonných liekoch, ako aj pri užívaní vitamínov a výživových doplnkov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť mnohými rôznymi mechanizmami.
Expozície životného prostredia
Existuje niekoľko expozícií v prostredí, ktoré môžu viesť k krvným dyskráziám, ako sú určité chemikálie a žiarenie.
Infekcie
Krvné bunky sú dôležité nielen v boji proti infekciám, ale môžu byť tiež poškodené infekciami.
Nedostatok vitamínov a minerálov
Nedostatok základných živín môže narušiť správnu tvorbu krviniek. Príklady zahŕňajú anémie spôsobené nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo folátov.
Autoimunitné
Autoimunitné stavy môžu viesť k vzniku protilátok namierených proti rôznym krvným bunkám.
Genetika
Genetika môže hrať úlohu pri krvných dyskráziách buď prostredníctvom špecifických génových mutácií (ako je kosáčikovitá anémia), alebo dedičnou predispozíciou (napríklad v niektorých prípadoch anémie z nedostatku B12).
Kombinácia
Kombinácia vyššie uvedených príčin môže viesť k jedinému typu krvnej dyskrázie. Môže sa napríklad vyskytnúť aplastická anémia v dôsledku vírusových infekcií, liekov, vystavenia chemickým látkam alebo žiareniu a ďalších.
Druhy a klasifikácia
Krvné dyskrázie možno rozdeliť do niekoľkých rôznych kategórií. Existuje mnoho spôsobov, ako sa to robí, ale často je to najjednoduchšie pochopiť pohľadom na niekoľko konkrétnych typov buniek a mechanizmov.
Niektoré stavy ovplyvňujú iba jeden typ krviniek a zvyčajne zahŕňajú buď zvýšenie alebo zníženie typu krviniek. Ak sú ovplyvnené všetky hlavné typy krviniek, označuje sa to ako pancytopénia.
Prípona „cytosis“ (alebo „philia“) označuje nadbytok určitého typu krviniek, zatiaľ čo „penia“ označuje zníženú hladinu bunky.
Tieto zásady je možné dodržiavať aj u konkrétnejších buniek. Napríklad nadmerný počet neutrofilov sa bude nazývať neutrofília a znížený počet neutrofilov sa bude nazývať neutropénia.
Poruchy červených krviniek a hemoglobínu
Červené krvinky môžu byť abnormálne mnohými rôznymi spôsobmi. Okrem nadmerného množstva alebo nedostatku môžu byť červené krvinky štrukturálne abnormálne alebo obsahovať abnormálne hemoglobíny. Ak je prítomný nízky počet červených krviniek (anémia), môže to byť spôsobené zníženou tvorbou, zvýšenou deštrukciou, stratou (napríklad pri krvácaní) alebo redistribúciou.
Niektoré poruchy červených krviniek zahŕňajú:
- Nutričné nedostatky: Patria sem anémia z nedostatku železa alebo makrocytické (veľkobunkové) anémie spôsobené nedostatkom vitamínu B12 alebo folátov.
- Hemoglobinopatie: Poruchy hemoglobínu (poruchy hemu alebo globínu) môžu byť dedičné, napríklad pri kosáčikovitej chorobe alebo talasémii, alebo získané, napríklad pri sideroblastickej anémii.
- Aplastická anémia: V niektorých prípadoch sa vytvára veľmi málo červených krviniek v dôsledku poškodenia kostnej drene. Termín aplastický označuje „absenciu“.
- Nedostatok enzýmov červených krviniek: Patrí sem nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy a nedostatok pyruvátkinázy.
- Ochorenia membrány červených krviniek (vedúce k abnormálnym tvarom): Môžu byť dedičné alebo získané a zahŕňajú stavy, ako je dedičná sférocytóza a eliptocytóza.
- Hemolytické anémie: Za týchto podmienok sa rozkladajú červené krvinky, napríklad pri studenom aglutinínovom ochorení.
- Polycytémia: Nadbytočný počet červených krviniek môže byť dedičný alebo sa môže vyskytnúť sekundárne ako reakcia na vysokú nadmorskú výšku, pľúcne choroby a ďalšie (telo vytvára viac červených krviniek, aby kompenzovalo nedostatok kyslíka). Príkladom je polycythemia vera.
Poruchy bielych krviniek
Medzi poruchy bielych krviniek môže patriť aj nadbytok alebo nedostatok všetkých alebo jedného typu bielych krviniek, ako aj abnormálne fungovanie normálneho počtu. Niektoré poruchy bielych krviniek zahŕňajú:
- Proliferatívne poruchy: Leukémie sú rakoviny, pri ktorých sa rakovinové biele krvinky vyskytujú predovšetkým v krvi a kostnej dreni, zatiaľ čo lymfómy zahŕňajú rovnaké bunky, ale predovšetkým v lymfoidnom tkanive (napr. Lymfatických uzlinách). Leukémie môžu byť akútne alebo chronické a môžu zahŕňať bunky v ktoromkoľvek bode vývoja od blastov po zrelé biele krvinky.
- Leukocytóza: Zvýšený počet bielych krviniek je bežný pri mnohých druhoch infekcií. Jeden typ bielych krviniek, eozinofily, je často parazitickými infekciami vyvýšený.
- Leukopénia: Nedostatok bielych krviniek sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, napríklad v dôsledku chemoterapie, iných liekov vedúcich k deštrukcii bielych krviniek a pri niektorých infekciách (najmä po akútnom období infekcie).
- Iné: Existuje množstvo nerakovinových stavov, ktoré môžu ovplyvniť biele krvinky, ktoré sú nezvyčajné (a často dedičné v dôsledku mutácie jedného génu). Príklady zahŕňajú nedostatok MPO a LAD, Jobov syndróm a chronické granulomatózne ochorenie.
Poruchy krvných doštičiek
Poruchy krvných doštičiek môžu tiež súvisieť s prebytkom (trombocytóza) alebo nedostatkom (trombocytopénia) krvných doštičiek alebo s abnormálnym fungovaním normálneho počtu krvných doštičiek a môžu byť dedičné alebo získané. Pretože krvné doštičky sú podstatnou súčasťou procesu zrážania, dochádza k určitému prekrývaniu s poruchami krvácania a poruchami zrážania.
Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek) môže byť spôsobená:
- Znížená tvorba krvných doštičiek (s poruchami kostnej drene, niektorými liekmi ako je chemoterapia, niektorými vírusovými infekciami atď.)
- Zvýšená deštrukcia krvných doštičiek (s poruchami imunity (imunitná trombocytopénia), ako je idiopatická trombocytopenická purpura)
- Strata (napríklad pri krvácaní)
- Sekvestrácia (pozorovaná so zväčšenou slezinou v dôsledku alkoholického ochorenia pečene atď.)
Trombocytóza (trombocytémia), zvýšený počet krvných doštičiek, sa dá pozorovať u niektorých druhov rakoviny a zápalových stavov, ako napríklad u esenciálnej trombocytémie.
Poruchy krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie, môžu byť spôsobené ochorením pečene alebo obličiek, ako aj dedičnými stavmi, ako je Wiskott-Aldrichov syndróm. Tieto podmienky môžu ovplyvniť schopnosť krvných doštičiek spojiť sa (agregovať) alebo držať spolu (chyby adhézie), ako aj ďalšie mechanizmy.
Poruchy krvácania
Poruchy krvácania možno rozdeliť do štyroch hlavných kategórií:
- Poruchy krvných doštičiek (diskutované vyššie)
- Nedostatky koagulačných faktorov
- Fibrinolytické chyby
- Cievne chyby
Nedostatky koagulačných faktorov, ako je napríklad hemofília, sú dôsledkom dedičného nedostatku faktorov zrážania, ktoré sú potrebné na normálne zrážanie krvi. Môžu byť zriedkavé alebo bežné a môžu byť mierne alebo život ohrozujúce. Môžu zahŕňať nedostatok v:
- Fibrinogén (afibrogenémia)
- Faktor V (parahemofília)
- Faktor VII
- Faktor VIII (hemofília A)
- Faktor IX (hemofília B)
- Faktor X
- Faktor XI (Rosenthalov syndróm)
- Faktor XII
- Faktor XIII
- von Willebrandov faktor (von Willebrandova choroba), bežný stav postihujúci až 1% populácie USA
Môžu sa tiež vyskytnúť problémy so zrážaním, ako napríklad s ochorením pečene, nedostatkom vitamínu K a používaním liekov na riedenie krvi.
Aj keď sa zrazenina vytvorí správne, môže sa predčasne rozpadnúť (fibrinolytické chyby). Je to viditeľné pri liečbe streptokinázou (liečivo na potlačenie zrážania krvi, ktoré sa niekedy používa pri mozgových príhodách alebo srdcových infarktoch) alebo pri ochorení známom ako diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC).
DIC je obávaná komplikácia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ťažko chorých ľudí. Zahŕňa kombináciu krvácania aj zrážania súčasne, čo sťažuje liečbu.
Cievne chyby zahŕňajú krvácanie v dôsledku zápalu alebo poškodenia krvných ciev. Môžu sa prejaviť pri autoimunitných stavoch alebo pri použití inhibítorov angiogenézy, čo sú lieky používané na rakovinu, ktoré interferujú s rastom a opravou krvných ciev.
Poruchy zrážania (trombóza)
Namiesto krvácania niektoré krvné dyskrázie spôsobujú príliš ľahké zrážanie krvi. Tieto stavy môžu byť dedičné alebo môžu súvisieť so stavmi, ako je rakovina, ochorenie obličiek, s liekmi, ako je estrogén, alebo s autoimunitnými stavmi, ako je antifosfolipidový syndróm.
Niektoré dedičné poruchy zrážania zahŕňajú:
- Mutácia faktora V v Leidene
- Mutácia protrombínového génu
- Nedostatok proteínu C.
- Nedostatok proteínu S.
- Nedostatok antitrombínu
- Hyperhomocysteinémia
Poruchy kostnej drene
Choroby spojené s kostnou dreňou sú ďalšou dôležitou príčinou krvných dyskrázií.
V niektorých prípadoch je kostná dreň infiltrovaná abnormálnymi bunkami, čo obmedzuje produkciu normálnych krviniek. To často vedie k nedostatku všetkých typov krviniek (pancytopénia) a môže sa prejaviť pri:
- Rakoviny spojené s krvou (napr. Leukémia a myelodysplastické syndrómy) v kostnej dreni
- Pevné nádory (napríklad rakovina prsníka), ktoré sa šíria do kostnej drene
- Myelofibróza (keď sa kostná dreň nahradí vláknitým / zjazveným tkanivom)
- Niektoré choroby spojivového tkaniva
Môže sa vyskytnúť aj zlyhanie kostnej drene v dôsledku liekov, expozície životného prostredia, závažných infekcií a iných príčin, napríklad pri aplastickej anémii.
Príznaky
Mnoho symptómov súvisiacich s krvnými dyskráziami súvisí s prebytkom alebo nedostatkom rôznych typov krviniek alebo s hromadením týchto buniek v lymfatických uzlinách alebo slezine.
Červené krvinky
Najčastejšie príznaky spojené s krvnými bunkami sa vyskytujú, keď je prítomná anémia (znížený počet červených krviniek alebo nízka hladina hemoglobínu). Medzi príznaky anémie patria: závraty alebo mdloby (synkopa), únava, búšenie srdca alebo zrýchlený srdcový rytmus, dýchavičnosť a bledá pokožka.
Ak majú červené krvinky nesprávny tvar (napríklad s kosáčikovitou anémiou), môžu sa „zaseknúť“ v krvných cievach v rôznych tkanivách a spôsobiť smrť buniek a následnú bolesť (často silnú).
Zvýšenie počtu červených krviniek (a následné zvýšenie viskozity krvi) môže mať za následok červenú farbu tváre a bolesti hlavy.
Biele krvinky
Ak sú hladiny rôznych bielych krviniek nízke, môžu sa vyvinúť infekcie. Príznaky zvyčajne súvisia s miestom infekcie, ako napríklad:
- Pľúca: Kašeľ alebo vykašliavanie krvi, dýchavičnosť,
- Horné dýchacie cesty: Bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť dutín, drenáž nosa
- Močové cesty: Bolesť s močením, frekvencia močenia
- Brucho: Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka, bolesti brucha
- Centrálny nervový systém: bolesti hlavy, stuhnutosť krku, zmätenosť
Krvné doštičky
Nízka hladina krvných doštičiek (trombocytopénia) môže spôsobiť príznaky v závislosti od závažnosti. Môžu to byť:
- Modriny (ekchymóza)
- Červené bodky na koži, ktoré neblednú tlakom (petechie)
- Krvácanie z nosa
- Silné menštruačné obdobia
- Krvácanie z močového mechúra alebo s pohybom čriev
Poruchy krvácania
Príznaky krvácavých porúch sa prekrývajú s krvnými doštičkami a závisia od závažnosti ochorenia. Pri miernych podmienkach si ľudia môžu všimnúť zvýšené krvácanie po operácii alebo zubných zákrokoch. Pri závažnejších poruchách môže dôjsť k spontánnemu krvácaniu, napríklad do kĺbov.
Poruchy zrážania
Medzi rizikové faktory vzniku krvných zrazenín patrí odpočinok v posteli, nedávny chirurgický zákrok, rakovina, cestovanie a ďalšie. Ak dôjde k tvorbe krvných zrazenín bez týchto rizikových faktorov, napríklad u niekoho, kto je inak zdravý a nebol sedavý, často sa zvažuje možnosť poruchy zrážania.
Poruchy kostnej drene a zhubné nádory
Pretože porucha kostnej drene môže mať vplyv na všetky typy krviniek, môžu sa vyskytnúť príznaky spojené s týmito všetkými. Rakoviny spojené s krvou sú dôležitou príčinou a môžu zahŕňať príznaky ako:
- Zväčšené lymfatické uzliny
- Nočné potenie
- Horúčka neznámeho pôvodu
- Zväčšená slezina a / alebo pečeň
- Neúmyselné chudnutie
Ďalšie príznaky
Existuje široká škála príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych krvných dyskráziách, a mnohé z nich sa nemusia javiť ako zrejmé. Niekoľko príkladov:
- Pica: Pica sa v preklade znamená „jesť špinu“ a deti, ktoré trpia anémiou z nedostatku železa, skutočne niekedy jedia špinu, pravdepodobne kvôli inštinktívnej chuti na železo.
- Pagophagia: Porovnateľné s pica, okrem pagophagia je túžba jesť ľad. (Toto je v skutočnosti častejší príznak nedostatku železa ako pica.)
- Neurologické príznaky: Pri nedostatku vitamínu B12 môžu mať ľudia okrem rozvoja anémie aj príznaky, ktoré sa nedajú odlíšiť od sklerózy multiplex.
Diagnóza
Diagnóza krvných dyskrázií môže zahŕňať niekoľko krokov v závislosti od príznakov, rodinnej anamnézy, fyzických nálezov a ďalších. Ak osoba navštívi lekára primárnej starostlivosti, často existuje podozrenie na krvnú dyskráziu.
Ošetrenie možno zahájiť u svojho rodinného lekára alebo internistu, alebo môžete byť odkázaní na vyšetrenie k hematológovi / onkológovi. Hematológ je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku krvných dyskrázií, či už benígnych alebo rakovinových.
História
Diagnóza krvných dyskrázií začína starostlivou anamnézou, otázkami týkajúcimi sa symptómov, možného vystavenia, liekov, anamnézy a rodinnej anamnézy.
Niekedy môžu byť prehliadnuté skoré príznaky krvných dyskrázií (napríklad silné menštruačné obdobia) a je dôležité spomenúť niečo z vašej histórie, ktoré sa vám zdá neobvyklé.
Fyzikálne vyšetrenie
Môžu sa zaznamenať príznaky krvnej dyskrázie, ako je bledá pokožka alebo podliatiny. Bude tiež vykonané dôkladné vyhodnotenie lymfatických uzlín (nielen tých na krku, ale aj tých pod kľúčnou kosťou a v podpazuší).
Vyhodnotenie krvných buniek
Počiatočné hodnotenie väčšiny krvných dyskrázií sa začína vyšetrením vzorky krvi. Kompletný krvný obraz (CBC) poskytne počet prítomných červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek a rozdiel tiež vyjadrí podiel rôznych typov bielych krviniek vo vašej krvi.
Vyšší počet nezrelých bielych krviniek, ako je obvyklé, môže naznačovať závažnú infekciu alebo rakovinu súvisiacu s krvou.
Indexy krvných buniek môžu byť veľmi užitočné pri získavaní ďalších informácií o krvných bunkách. Napríklad malé červené krvinky bývajú viditeľné pri anémii z nedostatku železa, zatiaľ čo červené krvinky bývajú veľké pri anémii súvisiacej s nedostatkom vitamínu B12. Indexy zahŕňajú:
- Stredný korpuskulárny objem (MCV)
- Priemerná koncentrácia hemoglobínu v tele (MCHC)
- Šírka distribúcie červených krviniek (RDW)
- Stredný objem krvných doštičiek (MPV)
Počet retikulocytov môže byť veľmi užitočný pri hodnotení rôznych príčin anémie, napríklad či už v dôsledku zníženej tvorby červených krviniek alebo zvýšeného rozkladu adekvátneho počtu buniek.
Mimoriadne dôležitým testom je morfologický náter z periférnej krvi. Tento test môže zaznamenať abnormálne nálezy v ktoromkoľvek z typov krviniek alebo prítomnosť buniek, ktoré sa bežne v krvi nenachádzajú.
Doplnkové testy
Na základe CBC môžu byť odporúčané ďalšie testy:
- Elektroforéza hemoglobínu, hľadanie talasémií
- Štúdie železa, ako je železo v sére, väzbová kapacita železa alebo feritín v sére
- Hladiny vitamínu B12 a kyseliny listovej
Vyhodnotenie kostnej drene
Biopsia a aspirácia kostnej drene môže poskytnúť veľa informácií o zdraví kostnej drene a je nevyhnutná pri diagnostike niektorých typov leukémie. Pri podozrení na rakovinu sa na bunkách vykonajú ďalšie testy (napríklad testovanie biomarkerov).
Štúdie koagulácie
Ak máte podozrenie na poruchu krvácania, váš lekár môže mať informácie z vašej anamnézy a fyzikálnych vyšetrení, či máte poruchu krvných doštičiek alebo iný typ poruchy krvácania.
Testy na vyhodnotenie funkcie krvných doštičiek môžu zahŕňať čas krvácania, test funkcie krvných doštičiek a test agregácie krvných doštičiek. Koagulačné štúdie môžu zahŕňať protrombínový čas (a INR) a čiastočný tromboplastínový čas. Ak existuje podozrenie na abnormalitu zrážacieho faktoru, vykoná sa špecifické testovanie (napríklad antigén faktora Von Willebranda).
Ak má váš lekár naopak podozrenie, že sa vám krv zráža ľahšie ako zvyčajne, môže vám odporučiť testy, ako sú antifosfolipidové protilátky, aktivita proteínu C, hladiny homocysteínu a ďalšie.
Liečba
Liečba krvných dyskrázií závisí od príčiny. Niekedy bude riešením samotné liečenie základného stavu, zatiaľ čo inokedy bude potrebné liečiť priamo nedostatok krvných buniek alebo absenciu faktorov zrážania.
Pri závažnej anémii môže byť potrebná transfúzia krvi, kým nebude možné vyriešiť základnú príčinu. Ak je počet krvných doštičiek veľmi nízky, môžu byť potrebné transfúzie krvných doštičiek na zastavenie alebo prevenciu krvácania.
Pri veľmi nízkom počte bielych krviniek môže byť potrebný liek stimulujúci tvorbu bielych krviniek (napríklad Neulasta). Pretože najdôležitejšími komplikáciami súvisiacimi s nízkym počtom bielych sú infekcie, sú nevyhnutné opatrenia na zníženie rizika infekcie.
Iste je dôležitá liečba, ktorá pomáha krvnej zrazenine (v prípade porúch krvácania) alebo pomáha znižovať riziko zrážania (s poruchami zrážania). Pri poruchách krvácania je často potrebná čerstvá zmrazená plazma a / alebo nahradenie chýbajúcich faktorov zrážania.
Slovo od Verywell
Ak váš lekár verí, že máte krvnú dyskráziu, môžete pociťovať úzkosť alebo úplnú netrpezlivosť. Diagnostika krvnej dyskrázie môže chvíľu trvať a niekedy je to podobné ako zostavenie veľkej skladačky puzzle (ale bez obrázka).
Určite položte veľa otázok, aby ste pochopili, prečo sa robia nejaké odporúčané testy. Pri takom rôznorodom spektre stavov a príčin mnoho lekárov váha, či využiť všetky možnosti, najmä najhoršie scenáre. Napriek tomu naša myseľ niekedy vyplňuje odpovede tým, že ide priamo k týmto možnostiam.
Zoznámenie sa s vašim stavom vám môže nielen pomôcť cítiť viac pod kontrolou svoju cestu, ale môže vám dokonca pomôcť pripomenúť si dôležité príznaky, ktoré by ste inak mohli ľahko prehliadnuť.
-for-people-with-crohns-disease.jpg)
