Nedostatok železa sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, od súvisiacich zdravotných stavov cez stratu krvi až po výber stravy. Ak je prípad závažný, neliečený alebo predĺžený, môže mať za následok anémiu z nedostatku železa - zníženie množstva, veľkosti a funkcie červených krviniek -, ktorá má niekoľko významných následkov. Minimálna nízka hladina železa môže spôsobiť, že sa budete cítiť unavení a slabí, ovplyvní to vašu koncentráciu a spôsobí suchú pokožku a nechty. Môže však tiež spôsobiť búšenie srdca, dýchavičnosť, zvýšené riziko infekcií a ďalšie.
Eising / Getty ImagesŽelezo a vaše telo
Železo je potrebné na výrobu hemoglobínu a myoglobínu, dvoch proteínov, ktoré prenášajú kyslík v krvi. Ak vo svojom systéme nemáte dostatok železa, táto dôležitá funkcia je obmedzená a bunkám odopiera to, čo potrebujú, aby vám dodali potrebnú energiu. Toto je anémia z nedostatku železa.
Chvíľu trvá, kým sa u vás rozvinú príznaky anémie z nedostatku železa, pretože vaše telo využíva uložené a recyklované železo na tvorbu nových krviniek, keď ich nemáte dostatok v strave. Akonáhle sa zásoby železa začnú vyčerpávať, vaše telo skutočne zníži tvorba červených krviniek a potenciál pre tento stav sa stáva realitou.
Príčiny
Existuje niekoľko možných príčin nízkej hladiny železa, a tým aj anémie z nedostatku železa.
Diéta a vstrebávanie
Nedostatok železa sa môže vyskytnúť, ak nejete dostatok potravín obsahujúcich železo alebo ak máte ťažkosti so vstrebávaním železa. Vegetariáni a vegáni môžu byť náchylnejší na nedostatok železa (najmä ženy pred menopauzou), pretože forma železa nachádzajúca sa v rastlinách (iné ako hemické železo) sa neabsorbuje rovnako ako železo nachádzajúce sa v mäse, hydine a rybách (hemové železo). Zloženie: 100% bavlna.
Niektoré choroby bránia vstrebávaniu železa, vrátane syndrómu dráždivého čreva, lupusu a celiakie. Žalúdočný bypass, ktorý často zahŕňa odstránenie častí žalúdka alebo čriev, môže tiež interferovať s dostatočnou absorpciou železa.
Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny fytovej prítomnej v strukovinách, ryži a zrnách, môžu prispievať k anémii z nedostatku železa v dôsledku inhibície absorpcie železa.
Extra požiadavky na železo
Tehotné ženy majú vyšší objem krvi a vyvíjajúci sa plod tiež potrebuje na dodanie energie červené krvinky bohaté na kyslík. Preto vyžadujú viac železa. Niektoré budúce matky, najmä tie, ktoré neužívajú prenatálne vitamíny, môžu tento cieľ nesplniť.
Rastúce deti, deti, dospievajúci a športovkyne tiež potrebujú ďalšie železo, aby zabezpečili aktívne rastúcemu telu dostatok energie pre ďalší metabolizmus, ktorý bunky potrebujú na svoj rast a vývoj.
Strata krvi
Normálne alebo silné menštruačné krvácanie môže viesť k anémii z nedostatku železa a ženy preto z tohto dôvodu zvyčajne potrebujú viac železa ako muži.
Vredy, hemoroidy, polypy, rakovina hrubého čreva alebo iné zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú chronické krvácanie, môžu tiež viesť k strate krvi, ktorá, ak je rýchla, môže spôsobiť malý objem krvi, ako aj k anémii z nedostatku železa. Príznaky sú v týchto prípadoch závažnejšie.
Krvácanie z dôvodu chirurgického zákroku, pôrodu alebo úrazu môže tiež spôsobiť nadmerné straty krvi.
Niekoľko dní po darovaní krvi môžete mať mierne znížený počet červených krviniek, a teda aj železa. Ale zdraví ľudia, ktorí tak robia, zvyčajne prežívajú korekciu objemu červených krviniek bez zjavných následkov.
Súvisiace podmienky
Niektoré situácie sú spojené s nedostatkom železa, hoci ho nespôsobujú.
- Otrava olovom je často spojená s anémiou z nedostatku železa, hoci ju nespôsobuje. Anémia spôsobená otravou olovom zhoršuje príznaky iných typov anémie, ako je anémia z nedostatku železa.
- Mať podváhu. Kalórie, či už zo sacharidov, bielkovín alebo tukov, neovplyvňujú absorpciu alebo obsah železa. Avšak tí, ktorí majú podváhu, či už kvôli zdravotným problémom, anorexii alebo diéte, majú často nedostatok železa, pretože v strave nekonzumujú dostatok železa.
- Ochorenie obličiek. Erytropoetín, hormón produkovaný obličkami, hrá dôležitú úlohu pri stimulácii tvorby červených krviniek. Ak máte ochorenie obličiek, možno budete potrebovať náhradu erytropoetínu na stimuláciu tvorby červených krviniek, aj keď máte dostatok uloženého železa. Dialýza neopravuje tento problém s hormónmi a deficit erytropoetínu nie je možné liečiť dialýzou.
- Niektoré druhy rakoviny. Niektoré typy rakoviny, najmä tie, ktoré zahŕňajú biele krvinky, ako je leukémia alebo lymfóm, ktoré zvyšujú riziko infekcií, sú tiež spojené s nízkou hladinou červených krviniek. Aj keď to nie je skutočný nedostatok železa, narúša to schopnosť zeleza robit svoju pracu. Väčšina spôsobov liečby rakoviny navyše potláča tvorbu červených krviniek. Rovnako ako pri leukémii to neznižuje hladinu železa, ale bráni železu v tele robiť to, čo má robiť
Príznaky
Anémia z nedostatku železa je prvým prejavom nedostatku železa. Ak máte anémiu z nedostatku železa, môže spôsobiť niekoľko príznakov, ktoré môžu rýchlo postupovať alebo sa môžu prejaviť v priebehu týždňov alebo mesiacov.
- Únava
- Slabosť
- Problémy s pamäťou a myslením
- Pocit chladu
- Bolesti hlavy alebo závraty
- Suché, krehké vlasy, pokožka a nechty
- Pica (zvláštne chute na kov, špinu, papier alebo škrobové jedlo)
- Glossitída (červený, zapálený jazyk)
- Časté infekcie
- Búšenie srdca
- Lapanie po dychu
- Syndróm nepokojných nôh
Ak máte výrazný nedostatok železa alebo ak ste zaznamenali rýchlu stratu krvi, príznaky sa môžu prejaviť rýchlejšie, ako keď trpíte stredne ťažkým nedostatkom železa.
Komplikácie
V extrémnych situáciách môže anémia spôsobená nedostatkom železa spôsobiť tachykardiu (rýchly srdcový rytmus) a nízky krvný tlak. Môže prispieť k problémom s učením a koncentráciou u detí.
Tehotné ženy, ktoré majú nedostatok železa, majú nízku energiu a majú zvýšené riziko nízkej pôrodnej hmotnosti detí a predčasného pôrodu.
Diagnóza
Je zriedkavé zistiť alebo otestovať samotný nedostatok železa iba na základe príznakov, pretože anémia je zvyčajne prvým príznakom.
Kompletný krvný obraz (CBC) môže iba naznačovať anémiu z nedostatku železa ako príčinu nízkeho hemoglobínu / hematokritu. Typicky, keď je podozrenie na anémiu z nedostatku železa na základe CBC, klinický lekár sa pokúsi zistiť príčinu na základe anamnézy a vyšetrenia.Existuje vysoký stupeň podozrenia na skrytú stratu krvi v dôsledku porúch GI, pacient podstúpi kolonoskopiu a / alebo hornú endoskopiu.
Ak je obava o stratu GI krvi nízka, klinik často pokračuje empirickou skúškou suplementácie železa s dôkladným sledovaním. Ak po niekoľkých týždňoch nedôjde k zlepšeniu alebo ak počiatočná anamnéza a výsledok vyšetrenia povedú k neurčitej príčine anémie, klinický lekár dostane „štúdie železa“, ktoré zvyčajne pozostávajú zo sérového feritínu, sérového železa, sérového transferínu a saturácia transferínu. Ak nie sú isté, existujú ďalšie krvné testy a nakoniec biopsia kostnej drene so železnými škvrnami, čo je „zlatý štandard“ pre diagnostiku.
Fyzikálne vyšetrenie
Aj keď je fyzikálne vyšetrenie najcennejšou súčasťou diagnostických testov pri mnohých ochoreniach, prejavmi nedostatku železa vrátane bledej kože, rýchleho srdcového rytmu a ortostatickej hypotenzie (podstatne nižší krvný tlak v stoji) sú veľmi neskoré účinky, ktoré sa vyskytujú týždne. alebo mesiace po tom, ako sa stanú abnormálne krvné testy.
Následné testovanie
Po zistení anémie z nedostatku železa je veľmi dôležité nájsť príčinu. Všeobecne platí, že ak sa pri krvnom teste zistí anémia z nedostatku železa, ďalšie kroky často zahŕňajú pátranie po krvnom ochorení alebo po skrytých stratách krvi, čo je skrytá alebo nepovšimnutá strata krvi.
Najbežnejšou príčinou skrytej straty krvi je krvácanie z hrubého čreva. Vzorka stolice sa zvyčajne odošle do laboratória, aby sa zistilo, či je v nej krv. Aj keď je vzorka stolice negatívna (bez krvi), ak nie je zjavná príčina alebo nedostatok železa, môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie kolonoskopiou alebo endoskopiou, v závislosti od rizika. Polypy hrubého čreva, krvácajúce vredy a dokonca aj rakovina zažívacieho traktu sú príčinou nedostatku železa.
Ďalším krokom po kolonoskopii / endoskopii by bolo vyhľadanie Helicobacter pylori, celiakálneho sprue a možnej autoimunitnej gastritídy.
Liečba
Liečba nedostatku železa je založená na dvoch dôležitých prístupoch: náprave základných problémov a nahradení hladín železa.
Výmena úrovní železa
Hladinu železa je možné upraviť buď zvýšením obsahu železa v strave, užívaním doplnkov železa vo forme tabliet, alebo v situáciách, ktoré sa pri týchto možnostiach nezlepšia, môže byť potrebná parenterálna injekcia železa (do svalov). Ak je váš nedostatok železa zapríčinený črevnými problémami, zvyčajne ho nedokážu napraviť tabletky a jedlo, pretože železo stále nemôžete vstrebávať, aj keď ho užijete dostatok ústami.
Lekársky alebo chirurgický zákrok
V závislosti na príčine budete možno potrebovať zásah, aby ste zastavili proces nedostatku železa. Možno bude potrebné odstrániť krvácajúci polyp v hrubom čreve (a vykonať biopsiu, aby ste sa uistili, že nejde o rakovinu). Ak sa u vás vyskytne krvácanie do žalúdka v dôsledku riedidiel krvi, možno budete potrebovať nižšiu dávku alebo celkovo iné riedidlo krvi. A ak ste mali veľkú príhodu straty krvi v dôsledku udalosti, ako je chirurgický zákrok alebo trauma, môžete podstúpiť radšej transfúziu krvi ako náhradu železa.
Prevencia
Nedostatku železa môžete obvykle zabrániť konzumáciou správneho množstva železa v strave. Zdraví dospelí muži potrebujú asi 8 mg železa denne a zdravé premenopauzálne dospelé ženy potrebujú 18 mg denne, zatiaľ čo zdravé tehotné ženy 27 mg denne. Po menopauze potrebujú zdravé ženy iba asi 8 mg denne, pretože sa u nich nezaznamená strata krvi v dôsledku menštruácie.
Ak sa nachádzate v situácii, ktorá narúša hladinu železa, možno budete potrebovať vyššie množstvá, a to buď prostredníctvom stravy alebo perorálneho doplnku. Ak perorálne doplnky neupravujú hladinu železa, môžu byť potrebné parenterálne injekcie.
Mäso, hydina, strukoviny, ustrice, tuniak, bravčové mäso, orechy, tmavozelená zelenina, paradajková šťava a zemiaky sú dobrým zdrojom železa.
Množstvo iného ako nehémového železa môžete zvýšiť kombináciou vegánskych zdrojov železa s jedlom bohatým na vitamín C. Môžete napríklad vypiť pohár pomarančového džúsu s tanierom špenátu alebo pridať zelenú papriku k fazuli.
Doplnky výživy
Prenatálne vitamínové doplnky zvyčajne obsahujú železo a ženy so silnými menštruáciami môžu tiež potrebovať doplnkové železo. Väčšina mužov a žien po menopauze prijíma dostatok železa z potravy a nemali by užívať doplnky železa, pokiaľ to nie je predpísané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak potrebujete užívať doplnok železa, neužívajte viac ako 45 mg denne, pokiaľ vám to neodporučí lekár.
Doplnky železa môžu spôsobiť nepríjemnú zápchu aj pri odporúčaných dávkach. Môžu tiež spôsobiť vážnejšie vedľajšie účinky, napríklad toxicitu železa. Doplnky železa sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú hemochromatózu, stav charakterizovaný preťažením železom.
Doplnky železa pre dospelých môžu byť toxické aj pre malé deti, preto by doplnky železa mali byť uchovávané v tesne uzavretých fľašiach chránených pred deťmi.
