Čo potrebujete vedieť o komorbiditách pri psoriatickej artritíde

Ľudia s psoriatickou artritídou (PsA) sú vystavení vyššiemu riziku ďalších chorôb, ktoré sa nazývajú komorbidity. V medicíne je komorbidita definovaná ako prítomnosť jedného alebo viacerých stavov súčasne existujúcich s primárnym stavom. Chorobnosť je každou ďalšou podmienkou. Napríklad komorbidita bežne spojená s PsA je zápalové ochorenie kože nazývané psoriáza. Medzi ďalšie komorbidné stavy spojené s PsA patria zápalové poruchy čriev, kardiovaskulárne choroby, cukrovka a metabolický syndróm.

Prevalenčné štúdie ukazujú, že ľudia s PsA sú ohrození početnými komorbiditami, ktoré sú spojené so značným rizikom ďalších chorôb a so zvýšeným rizikom predčasného úmrtia. Komorbidity s PsA bývajú spojené s horšou prognózou, zníženou kvalitou života a zvýšeným rizikom nálady. poruchy.

Nadácia pre artritídu poznamenáva, že viac ako polovica ľudí s PsA má komorbidné stavy a až 40% má tri alebo viac komorbidných stavov.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o komorbiditách spojených s PsA, ich účinku a znižovaní rizika.

Psoriáza

PsA a psoriáza sú dva typy psoriatických ochorení. PsA je známy tým, že spôsobuje bolesti, stuhnutosť a opuchy kĺbov, zatiaľ čo psoriáza spôsobuje príliš rýchlu obnovu kožných buniek, čo vedie k hromadeniu červených, šupinatých a striebristo vyzerajúcich kožných škvŕn, ktoré sa nazývajú plaky.

Tieto dve podmienky sa často vyskytujú spoločne a podľa Národnej nadácie pre psoriázu až 30% ľudí s psoriázou nakoniec vyvinie PsA. Aj keď je to menej časté, najskôr vám môže byť diagnostikovaný PsA a až potom sa u vás vyvinie pokožka. problémy neskôr.

Srdcovo-cievne ochorenie

PsA a ďalšie typy zápalových artritíd sú systémové, čo znamená, že postihujú celé telo vrátane srdca. Existuje silné spojenie medzi rizikom srdcových chorôb a PsA. Jedna štúdia z roku 2016 uvedená v časopiseArtritída Starostlivosť a výskumzisťuje, že u ľudí s PsA je o 43% vyššia pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych chorôb ako u ostatných v bežnej populácii. Štúdia tiež zistila, že ľudia s PsA majú tiež o 22% vyššie riziko cerebrovaskulárnych chorôb, ktoré môžu viesť k mozgovej príhode.

Zápal môže tiež spôsobiť kôrnatenie a poškodenie krvných ciev, stav nazývaný ateroskleróza, ktorý zvyšuje riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu. A ďalšie komorbidity vrátane cukrovky môžu ešte viac zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Kvôli zvýšenému riziku srdcovo-cievnych ochorení je dôležité poznať varovné príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody. Medzi príznaky srdcového infarktu patrí dýchavičnosť, bolesť v hornej časti tela, extrémne nepríjemné pocity alebo bolesť na hrudníku. Medzi príznaky mŕtvice patria problémy s rozprávaním, necitlivosť alebo slabosť tváre, ruky alebo nohy, zvyčajne na jednej strane tela.

Aby ste znížili riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody, zvládajte rizikové faktory, ktoré môžete kontrolovať, ako je krvný tlak, cholesterol a cukor v krvi.

Opýtajte sa svojho lekára, aké skríningové testy by ste mali podstúpiť. Je tiež dobré pravidelne sa venovať aktivite / cvičeniu, zvážiť protizápalovú stravu a prestať fajčiť.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm je definovaný ako kombinácia centrálnej obezity (tuk okolo pása), vysokého krvného tlaku, inzulínovej rezistencie a dyslipidémie (vysoký obsah triglyceridov, vysoký zlý cholesterol, nízky dobrý cholesterol). Riziko metabolického syndrómu býva vysoké vyššia u ľudí s PsA, v porovnaní s tými, ktorí majú iba psoriázu alebo žiaden z týchto stavov. A ľudia s PsA aj s metabolickým syndrómom mávajú ťažšie PSA a nízku pravdepodobnosť remisie alebo minimálnu chorobnú aktivitu PsA.

Cukrovka

Ľudia s PsA majú zvýšené riziko cukrovky 2. typu, metabolického ochorenia. Cukrovka typu 2 vzniká, keď telo človeka nedokáže správne používať inzulín a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Prevalencia diabetes mellitus (DM) je významne vyššia u ľudí s PsA, ktorí majú vysokú aktivitu ochorenia s PsA, podľa štúdie hlásenej v roku 2017The Journal of Rheumatology.

DM označuje skupinu chorôb, ktoré spôsobujú vysokú hladinu cukru v krvi, vrátane pred cukrovky, cukrovky typu 1 a 2 a gestačného cukrovky. Vedci PsA-DM zistili o 43% vyššie riziko rozvoja DM pri PsA, v porovnaní s ostatnými v bežnej populácii.

Vedci si nie sú istí, prečo sú PsA a DM spojené, predpokladajú však, že tieto choroby majú podobné systémové zápalové procesy. Diabetes a PsA majú navyše podobné rizikové faktory vrátane genetiky, obezity a metabolických príčin. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytnú príznaky cukrovky 2. typu vrátane smädu, hladu, rozmazaného videnia a extrémnej únavy. Ďalej informujte svojho lekára, ak sa u vás v rodine vyskytuje cukrovka, aby bolo možné pred cukrovkou sledovať hladinu cukru v krvi.

Dva najlepšie spôsoby, ako znížiť riziko vzniku cukrovky typu 2, sú pravidelná fyzická aktivita a chudnutie, ak máte nadváhu. Chudnutie môže tiež zlepšiť príznaky PsA, predchádzať cukrovke a pomôcť vám lepšie kontrolovať cukrovku, ak už boli diagnostikované.

Osteoporóza

Osteoporóza - stav, ktorý spôsobuje slabosť, krehkosť a náchylnosť kostí na zlomeniny - je spojená s PsA. Štúdia publikovaná v roku 2014 od vedcov z rímskej univerzity „Sapienza“ zistila vysokú prevalenciu osteopénie u ľudí s psoriatickým ochorením.

Osteopénia je stav, keď telo netvorí novú kosť tak rýchlo, ako reabsorbuje starú kosť. Osteopénia sa považuje za skorú formu osteoporózy. V spomínanej talianskej štúdii vedci hľadali príznaky osteoporózy a osteopénie u 43 ľudí s PsA. Zistili, že 60% malo osteopéniu a 18% žilo s osteoporózou.

Spojenie PsA-osteoporóza má niekoľko možných teórií. Jedným z nich je, že rovnaký zápalový proces, ktorý spôsobuje PsA, spôsobuje aj osteoporózu. Druhým možným vysvetlením je, že kortikosteroidy používané na kontrolu zápalu PsA môžu tiež spôsobiť rednutie kostí. Bolesť a stuhnutosť kĺbov môžu navyše spôsobiť, že človek bude menej aktívny a nedostatok pohybu môže spôsobiť oslabenie kostí.

Osteoporóza je asymptotický stav - to znamená, že nespôsobuje príznaky, takže nemusíte vedieť, že ju dokonca máte, až kým nezlomíte. Ak máte ďalšie rizikové faktory pre osteoporózu, vrátane rodinnej anamnézy, poraďte sa so svojím lekárom o skríningu kostnej denzity, aby ste pred zlomeninou skontrolovali príznaky osteoporózy.

Stratu kostnej hmoty môžete spomaliť tým, že zostanete aktívni a ak vám to odporučí lekár, užívajte doplnky vitamínu D a vápnika a lieky na osteoporózu.

Dna

Dna je typ zápalovej artritídy, ktorá je spôsobená hromadením kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová je normálny odpadový produkt v tele. Keď sú hladiny kyseliny močovej zvýšené, hromadia sa a hromadia sa v kĺbe a spôsobujú zápal, ktorý spôsobuje bolesti a opuchy. Nadbytok kyseliny močovej môže byť spôsobený rýchlym obratom buniek, čo je vlastnosť psoriázy.

Jedna štúdia, ktorú v roku 2015 uviedla agentúraVestník reumatických chorôbnachádza spojenie medzi vysokou hladinou moču a psoriázou a silné spojenie s PsA. U mužov aj žien s PsA a psoriázou je ich riziko päťkrát vyššie ako u ich rovesníkov, ktorí psoriázu alebo PsA nemajú.

Ak sa dna vyskytuje vo vašej rodine, je dobré dbať na svoje stravovacie návyky, aby ste znížili riziko. Obmedzte potraviny, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou zvyšujú hladinu kyseliny močovej v tele, vrátane alkoholu a tučných jedál.

Zápalové ochorenie čriev

Je známe, že spolu s PsA sa vyskytuje aj zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu (UC). IBD spôsobuje, že telo preháňa a napáda steny a tkanivá čriev.

Prehľad štúdií v časopiseDermatológia JAMAzistilo sa, že ľudia s PsA mali 1,7-násobne zvýšené riziko UC a 2,5-násobne zvýšené riziko Crohnovej choroby. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že niektoré z rovnakých genetických variácií spojených s PsA súvisia aj s IBD.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytnú príznaky zápalového ochorenia čriev, ako napríklad krv v stolici, bolesti brucha, kŕče a časté hnačky. IBD sa často úspešne lieči diétou a liekmi.

Depresia

Poruchy nálady, ako je depresia, sú bežnejšie u ľudí s artritídou, ale ľudia s PsA majú ešte väčšie riziko. Štúdia, ktorú v roku 2014 uviedla agentúraJournal of Rheumatologyzistilo sa, že ľudia s PsA aj so psoriázou majú vyššiu hladinu úzkosti a depresie ako ľudia žijúci so psoriázou sami.

PsA môže vážne ovplyvniť život človeka. Napríklad kožné problémy so psoriázou ovplyvňujú vzhľad a sebavedomie, zatiaľ čo bolesti kĺbov, znížená pohyblivosť a únava môžu sťažiť spoločenskú a aktívnu činnosť, čo vedie k izolácii. A všetky tieto faktory zohrávajú určitú úlohu pri vzniku emocionálneho utrpenia a prispievajú k rozvoju depresie. Ďalej sa ukázalo, že zápal môže spôsobiť zmeny mozgu, ktoré ovplyvňujú emočný stav.

Medzi príznaky depresie patria:

• Strata záujmu o aktivity sa raz tešila
• Často sa cítite smutne, bezmocne a beznádejne
• Problémy so spánkom
• Problémy s koncentráciou a zameraním
• Výber z priateľov a rodiny

Depresia môže mať vážny vplyv na váš život. Ak si myslíte, že by ste mohli mať depresiu, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako sa dá liečiť a zvládnuť, pretože to nebude znamenať zhoršenie PsA.

Problémy so zrakom

PsA sa páčil uveitíde na očnú chorobu, ktorá spôsobuje zápal uvey - strednej vrstvy oka. Medzi príznaky uveitídy patrí začervenanie, bolesť a opuch očí, slzenie očí, citlivosť na svetlo a rozmazané a zhoršené videnie.

Je známe, že uveitída sa rýchlo stáva ťažkou a ak sa nelieči, môže spôsobiť stratu zraku. Ak si myslíte, že to môžete mať, poraďte sa so svojím lekárom s reumatolol alebo iným ošetrujúcim lekárom o tom, čo môžete urobiť na jeho liečbu a zníženie rizika komplikácií.

Mali by ste tiež navštíviť oftalmológa najmenej raz ročne, aby ste si skontrolovali oči, a okamžite vyhľadať očného lekára, ak sa u vás vyskytnú nezvyčajné zmeny videnia alebo závažné očné príznaky.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene

Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) je výsledkom hromadenia tuku v pečeňových bunkách a usadeninách. Nemá to nič spoločné so zneužívaním alkoholu. Zápalová artritída môže zvýšiť riziko NAFLD.

Toto ochorenie má na začiatku málo príznakov, takže je pravdepodobné, že keď ste diagnostikovaní, ochorenie už pokročilo. To je dôvod, prečo lekári monitorujú funkciu pečene krvou u ľudí s PsA. Chudnutie a cvičenie môžu znížiť riziko vzniku NAFLD.

Artritída Mutilans

Artritis mutilans (AM) je termín používaný u pacientov s PSA, ktorí majú ako súčasť svojej choroby ťažkú ​​formu deformujúcej sa artritídy, ktorá postihuje asi 5% ľudí s PsA. Napriek svojej vzácnosti ide o komorbiditu PsA známu tým, že poškodzuje a ničenie kostí.

U ľudí s AM, akonáhle sú zničené, kosti sa nedajú prestavať a mäkké tkanivá kostí sa nakoniec zrútia. AM ovplyvňuje hlavne prsty, ruky, zápästia a nohy. Dobrá správa je, že je zriedkavá u ľudí s PsA, ktorí sú liečení biologickými látkami. A aj keď sa u človeka prejaví tento stav, včasná liečba môže zabrániť ďalšiemu úbytku kostnej hmoty a spomaliť jej ničenie.

Slovo od Verywell

Existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku komorbidného stavu s PsA. Uistite sa, že každý rok navštevujete svojho lekára primárnej starostlivosti, aby vám skontroloval kardiovaskulárne rizikové faktory, skontroloval krvný tlak a hladinu cukru v krvi a vykonal ďalšie príslušné vyšetrenia. Ak fajčíte, je dobré prestať. Pomôcť môže aj zníženie príjmu alkoholu, rovnako ako pravidelné cvičenie a zdravá strava.

Uistenie, že PsA je správne riadený, môže tiež znížiť riziko komorbidít. A pretože depresia je u PsA taká častá, nebojte sa požiadať o pomoc svojich blízkych, podpornú skupinu alebo rozhovor s odborníkom na duševné zdravie.

Ak vám už bola diagnostikovaná komorbidita, vyhľadajte starostlivosť o špecialistu na váš stav. To, že navštevujete správnych lekárov, má veľký vplyv na vaše celkové zdravie a výsledky liečby.