Prehľad lymfedému pri rakovine prsníka

Lymfedém je typ opuchu, ktorý je bežne spojený s rakovinou. Pri rakovine prsníka postihuje zvyčajne ruku na rovnakej strane ako rakovina. Opuch je výsledkom nahromadenia lymfy - tekutiny obsahujúcej imunitné bunky a proteínov, ktoré prúdia celým vašim telom - ku ktorej dôjde, keď dôjde k poškodeniu alebo zablokovaniu lymfatických uzlín alebo lymfatických ciev. Toto je častá komplikácia operácie prsníka a ožarovania, ale môže to byť spôsobené aj samotným nádorom.

Okrem opuchov lymfedém často prináša bolesť, sťaženú flexibilitu a ďalšie nepríjemné príznaky.

Odhaduje sa, že u 30 až 70 percent žien, ktoré majú rakovinu prsníka, sa v určitom okamihu priebehu choroby objaví lymfedém.

Príznaky

Niekedy je lymfedém dočasný, vyskytuje sa tesne po operácii a potom ustúpi. Často však ide o chronický stav, ktorý sa v priebehu života zmenšuje a ubúda, a to aj po úplnom vyliečení rakoviny prsníka. A zriedka sa lymfedém môže vyskytnúť desaťročia po operácii rakoviny prsníka.

Medzi hlavné príznaky a príznaky lymfedému patria:

• Opuch rúk
• Pocit ťažkosti alebo plnosti v postihnutej ruke
• Pocit, že pokožka vašej ruky je napnutá
• Odtlačok, keď je vaša pokožka stlačená
• Pevne priliehajúce oblečenie alebo šperky na jednej ruke
• Slabosť a znížená pružnosť vašej paže
• Bolesť, svrbenie alebo bolesť v ruke
• Sčervenanie kože na ruke

Neliečený lymfedém môže mať vážne následky, vrátane infekcií, kožných vredov (otvorené rany, ktoré sa nehoja), a extrémnych opuchov a zhrubnutia kože (elefantiáza).

Príčiny

Lymfatický systém, prostredníctvom ktorého váš imunitný systém rýchlo dodáva ochranné imunitné materiály do celého tela, zahŕňa aj lymfatické uzliny, ktoré filtrujú lymfatickú tekutinu. Lymfedém sa vyskytuje, keď je narušený prietok lymfatickej tekutiny cez tieto cievy alebo uzliny. Tekutina môže cúvať a vstupovať do blízkeho mäkkého tkaniva, čo spôsobí charakteristický opuch lymfedému.

Ak máte rakovinu prsníka, chirurgický zákrok alebo radiačná terapia môžu spôsobiť rozvoj lymfedému. A hoci je menej častý, samotné ochorenie môže viesť k lymfedému.

Rakovina prsníka môže mať za následok lymfedém, keď:

• Operácia rakoviny prsníka poškodzuje alebo prerezáva lymfatické cievy alebo lymfatické uzliny v hrudnej stene a v podpazuší
• Chirurgické jazvové tkanivo blokuje tok lymfy cez lymfatické cievy
• Jazvy vyvolané žiarením blokujú alebo poškodzujú lymfatické uzliny a cievy
• Rakovinové bunky migrujú do lymfatických uzlín a spôsobujú zväčšenie alebo upchatie uzlín
• Hmota alebo nádor prsníka tlačí na lymfatické uzliny alebo cievy a bráni prietoku lymfy

Pretože rakovina prsníka sa môže rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín, nie je nezvyčajné, aby hodnotenie rakoviny prsníka zahŕňalo biopsiu lymfatických uzlín. Biopsia alebo odstránenie lymfatických uzlín na hrudníku alebo v podpazuší zvyšuje pravdepodobnosť vzniku lymfedému.

Diagnóza

Lymfedém je diagnostikovaný na základe vášho fyzického vyšetrenia a môže tiež zahŕňať niektoré diagnostické testy. Opuch ruky je zvyčajne zrejmý, ale môže byť jemný. Priemer postihnutých a neovplyvnených ramien možno porovnať s páskovým meradlom a tieto hodnoty môžu byť zaznamenané, aby váš lekár mohol zistiť, či v priebehu času nedochádza k zmenám (zlepšeniu alebo zhoršeniu). Väčšina lekárov odporúča, aby boli pacienti vyšetrení na výskyt lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka počas liečby aj po nej.

Ak máte rakovinu prsníka, lekári nemusia robiť žiadne ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny vášho lymfedému, pretože rakovina prsníka je často spojená s touto komplikáciou.

Existujú však prípady, keď sa váš lekársky tím môže obávať, že lymfedém je známkou infekcie alebo rozšírenia rakoviny. Kongestívne srdcové zlyhanie môže tiež spôsobiť opuch ruky, rovnako ako krvné zrazeniny v ruke. Možno bude musieť váš zdravotný tím vylúčiť tieto zdravotné problémy a diagnostické testy môžu pomôcť objasniť príčinu opuchu ruky.

Zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT), ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI), môžu často identifikovať masy alebo oblasti infekcie.

Lymfatická scintigrafia spočíva v podaní injekcie rádioaktívneho farbiva, po ktorej nasledujú zaznamenané obrázky farbiva pri jeho pohybe lymfatickým systémom. Tento test môže pomôcť identifikovať oblasti s pomalým prietokom lymfy alebo blokádou.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Liečba

Príznaky lymfedému, ako je opuch a bolesť, sa často dajú zvládnuť. Lymfatické uzliny a lymfatické cievy sa nedajú opraviť, môžu sa však samy liečiť.

Niekedy sa dá fyzický tlak spôsobený nádorom zmierniť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním, ale táto liečba môže zhoršiť lymfedém a hlavným cieľom týchto techník je liečba tumoru, nie lymfedému.

Liečba lymfedému zahŕňa:

• Cvičenie: Špeciálne druhy cvičení, ktoré jemne sťahujú svaly, môžu pomôcť pri odčerpávaní lymfatickej tekutiny z opuchnutej končatiny.
• Masáž: Špeciálne vyškolení fyzickí alebo masážni terapeuti môžu poskytnúť manuálnu lymfodrenáž sériou jemných masážnych manévrov, ktoré usmerňujú odtok lymfy z postihnutej končatiny. Tieto liečby však nie sú bezpečné pre všetkých a tento typ masáže nemôžete podstúpiť, ak máte metastatické rakovinu, infekcie, krvné zrazeniny alebo kongestívne zlyhanie srdca.
• Kompresia: Kompresia môže tiež usmerniť tok lymfy z postihnutej ruky. Kompresiu je možné zabezpečiť rôznymi spôsobmi, napríklad elastickým obväzom, použitím špeciálneho kompresného puzdra alebo pančuchy alebo použitím vzduchom poháňaného (pneumatického) čerpadla.

Vyrovnanie sa

Ak máte lymfedém, je dôležité vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo zhoršiť váš stav alebo spôsobiť komplikácie. Budete musieť urobiť niekoľko úprav vo svojom každodennom živote, aby nedošlo k zhoršeniu vášho lymfedému.

Tipy na zvládnutie zahŕňajú:

• Pokračujte v používaní paže, ako je to možné, pretože svalové kontrakcie pomáhajú pumpovať tekutinu z paže.
• Ruku a ruku udržiavajte čisté a dobre navlhčené, aby ste predišli popraskaniu suchom, čo zvyšuje riziko infekcie.
• Počas čítania, sledovania televízie alebo iného odpočinku držte ruku vyvýšenú nad úroveň srdca, čo pomáha znižovať opuchy.
• Vyvarujte sa pôsobeniu tepla (nepoužívajte napríklad vírivky alebo sauny).
• Pri záhrade, upratovaní domu alebo záhradných prácach noste rukavice, aby ste predišli porezaniu a následným infekciám.
• Pri používaní ostrých nástrojov v kuchyni alebo pri remeselných prácach buďte veľmi opatrní, aby ste sa vyhli zraneniu.
• Vyvarujte sa tesných šperkov alebo odevov, iných ako predpísaných kompresných odevov.
• Vyvarujte sa odberu krvi, výstrelov alebo intravenózneho (IV) umiestnenia v postihnutej ruke.
• Požiadajte o odber krvného tlaku v nedotknutej ruke.
• Noste kabelku na nedotknutej ruke.
• Vyvarujte sa zdvíhaniu ťažkých vecí, vrátane detí.
• Vonku noste dlhé rukávy a zvážte použitie postreku proti hmyzu, aby ste predišli uhryznutiu hmyzom.

Cestovanie lietadlom

Zatiaľ čo niektorí ľudia, ktorí prežili rakovinu prsníka s lymfedémom, sa vyhýbajú leteckej doprave, vedci zistili, že letecká doprava nezvyšuje riziko vzniku lymfedému alebo nezhoršuje jeho stav.

Cestovanie v lietadle môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín a toto riziko je vyššie, ak máte alebo ste mali rakovinu. Lymfedém môže tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, preto sa opýtajte svojho lekára, či by ste mali urobiť nejaké špeciálne opatrenia.

Slovo od Verywell

Samotný lymfedém nie je nevyhnutne nebezpečný, ale môže to byť nepríjemné a so stavom je spojených niekoľko komplikácií. V niektorých prípadoch je lymfedém prvým znakom šírenia rakoviny, takže je dôležité informovať svojho lekára, ak sa u vás objaví opuch rúk po prvýkrát alebo sa váš lymfedém zhorší.