Prehľad uretritov u mužov

Uretritída je stav, pri ktorom je močová trubica (trubica, cez ktorú moč vychádza z tela) zapálená a podráždená. Uretritída nie je choroba sama o sebe, ale skôr príznak infekcie alebo iných špecifických alebo nešpecifických príčin.

Mnohé príznaky uretritídy u mužov sú rovnaké ako u žien. Niektoré však môžu byť zjavnejšie, napríklad viditeľný výtok alebo bolesť počas močenia. Príčiny sa môžu líšiť aj vzhľadom na to, že močová trubica prenáša semeno aj z tela; nie je nezvyčajné napríklad pocítiť bolesť močovej trubice po dlhotrvajúcej alebo zvlášť silnej ejakulácii.

Uretritída u mužov je zvyčajne diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením, výterom z močovej trubice a testom moču. Liečba sa môže líšiť v závislosti od základnej príčiny.

Príznaky uretritídy

Uretritída je zápal močovej trubice, trubice, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela. Medzi bežné príznaky patrí:

• Výtok z močovej trubice
• Svrbenie alebo mravčenie penisu alebo močovej trubice
• Bolesť alebo pálenie počas močenia (dyzúria)
• Opuch a citlivosť penisu
• Bolesť počas sexu (dyspareunia)
• Ružovkastý moč alebo sperma (v dôsledku krvácania z močovej trubice)

Väčšina nekomplikovaných prípadov nezahŕňa horúčku. Ak je základná infekcia závažná alebo systémová, môže to byť vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesti chrbta, bolesti brucha, kĺbov alebo svalov alebo opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách (inguinálna lymfadenopatia).

Komplikácie

Ak sa uretritída nelieči, môže zvýšiť riziko vzniku alebo prenosu HIV u človeka. Je to tak preto, lebo zápal priťahuje imunitné bunky do miesta infekcie, čo je fenomén známy ako vírusové vylučovanie. To zase priťahuje HIV do miesta zápalu, pretože sa zameriava na veľmi imunitné bunky (nazývané CD4 T-bunky), ktoré majú brániť telo pred infekciou.

Aj ľudia liečení HIV s nedetekovateľnou vírusovou záťažou môžu mať v dôsledku vylučovania vírusu detekovateľnú vírusovú záťaž v močovej trubici.

Liečba uretritídy je u mužov s HIV ešte nevyhnutnejšia, pretože znižuje ich infekčnosť a riziko sexuálneho prenosu.

Príčiny infekčnej uretritídy

Existuje veľa dôvodov, prečo sa môže mužská močová trubica náhle zapáliť. Príčiny možno všeobecne klasifikovať ako gonokokovú uretritídu, negonokokovú uretritídu a nešpecifickú uretritídu.

Gonokoková uretritída

Gonokoková uretritída je príznakom kvapavky spôsobenej baktériouNeisseria gonorrhoeae.U mužov infikovaných kvapavkou sa môže vyskytnúť dyzúria, mliečny výtok z penisu a bolesť semenníkov spôsobená epididymitídou (zápal trubičiek, ktoré uchovávajú a prenášajú spermie zo semenníkov).

Naopak, ženy s kvapavkou sú často úplne bez príznakov.

Non-gonokoková uretritída

Non-gonokoková uretritída (NGU) je infekcia močovej trubice spôsobená inými patogénmi (choroboplodnými zárodkami) ako kvapavka. Medzi najčastejšie patria:

• Adenovírus
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Cytomegalovírus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptokok skupiny B
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Rezistentné na meticilínStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomoniáza (Trichomonas vaginalis)

Nešpecifická uretritída

Nešpecifická uretritída (NSU) je infekcia močovej trubice, ktorá nie je spôsobená kvapavkou alebo inými negonokokovými príčinami. Podľa názvu sa NSU vyskytuje bez zjavného dôvodu. Možno podozrenie na niekoľko patogénov, ale skutočný mikroorganizmus nie je možné zistiť z akýchkoľvek dôvodov.

V niektorých prípadoch nie je zahrnutý skutočný patogén. NSU môže byť spôsobený ľahkým traumou, ako je napríklad intenzívna sexuálna aktivita alebo masturbácia, alebo kontaktom s chemickými dráždidlami, ako sú mydlo, pleťové vody, kolínska voda, latex, spermicídne lubrikanty alebo antikoncepčné želé.

Aj drsná tkanina môže spôsobiť uretritídu tým, že obrusuje otvor močovej trubice (nazýva sa to močový mechúr).

Príčiny neinfekčnej uretritídy

Príznaky uretritídy sa môžu vyskytnúť z iných zdravotných problémov, ktoré môžu zahŕňať:

• Chronická prostatitída
• Intersticiálna cystitída
• Nefrolitiáza (obličkové kamene)
• Reaktívna artritída (Reiterov syndróm)
• Infekcia močových ciest z močového mechúra alebo obličiek
• Sexuálna trauma
• Dehydratácia

Závažné alebo komplikované prípady môžu byť odoslané urológovi na ďalšie vyhodnotenie.

Diagnóza

Uretritída je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením penisu. Močová trubica sa vizuálne vyšetrí roztiahnutím močového mäsa dvoma prstami v rukaviciach, aby sa skontrolovalo začervenanie, výtok a ďalšie abnormality.

Ďalej sa do močovej trubice vloží suchý vatový tampón a jedným otáčaním sa získa vzorka buniek. Budete tiež požiadaní o predloženie vzorky moču.

Patológ potom odoberie vzorku z tampónu a namočí ju na sklenené podložné sklíčko na vyšetrenie pod mikroskopom. Súčasne bude vzorka moču vyhodnotená pomocou testu amplifikácie nukleových kyselín (NAAT), aby sa potvrdila kvapavka alebo chlamýdie ako príčina. V prípade nejasnej príčiny zápalu je možné objednať ďalšie testy.

Či už je príčina známa alebo neznáma, uretritídu možno určiť na základe jedného alebo viacerých nasledujúcich stavov:

• Prítomnosť výtoku z močovej trubice
• 10 alebo viac granulocytov (kategória bielych krviniek) pod vysoko výkonnou šošovkou
• Prítomnosť leukocytov (iný typ bielych krviniek) vo vzorke moču

Liečba infekčnej uretritídy

Na základe základnej príčiny uretritídy môžu byť predpísané rôzne lieky. Antibiotiká sa zvyčajne používajú, ak je diagnostikovaná bakteriálna infekcia. Aj keď nie je možné definitívne určiť príčinu, môžu sa predpísať antibiotiká, ak dôjde k výtoku z močovej trubice alebo k zápalu.

Medzi najčastejšie používané antibiotiká samotné alebo v kombinácii patria:

• Doxycyklín, užívaný dvakrát denne počas siedmich dní
• Erytromycín, užívaný štyrikrát denne počas siedmich dní
• Floxín (ofloxacín), užívaný dvakrát denne počas siedmich dní
• Levaquin (levofloxacín), ktorý sa užíva jedenkrát denne počas siedmich dní
• Zithromax (azitromycín), užívaný ako jednorazová dávka

Existujú určité obavy, že určité kmeneN. gonorrhoeae, C..trachomatis,aM. genitaliumktoré sú rezistentné na niektoré antibiotiká, čo sťažuje liečbu.

Vírusové príčiny, ako sú HSV a CMV, je možné liečiť antivírusovými liekmi, ako sú Zovirax (acyklovir) a Famvir (famciklovir).

Na zmiernenie bolesti je možné použiť nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ako je Aleve (naproxén) alebo Advil (ibuprofén). Pyridium (fenazopyridín) sa môže použiť aj na liečbu bolesti a na zníženie nutkania na močenie.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb by sa muži s diagnostikovanou chlamýdiou, kvapavou alebo trichomonádou mali vrátiť na kontrolné vyšetrenie tri mesiace po ukončení liečby antibiotikami. Počas vyšetrenia sa testy STD budú opakovať kvôli vysoká miera reinfekcie.

Ak je mužovi diagnostikovaná uretritída, všetci sexuálni partneri by mali byť odoslaní k lekárovi na diagnostiku a liečbu. Je potrebné vyhnúť sa pohlaviu, kým nebudú potvrdené základné infekcie.

Slovo od Verywella

Existujú preventívne opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko vzniku uretritídy. Patrí sem dôsledné používanie kondómov na vaginálny, análny a orálny sex. Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov tiež pomáha predchádzať pohlavne prenosným chorobám, ako sú chlamýdie, kvapavka a HIV.

Ak sa u vás vyskytne uretritída, zdržujte sa sexu, kým nedokončíte celú liečbu antibiotikami. Aj keď príznaky ustúpia v polovici liečby, môžete byť infekční. Ak neabsolvujete kurz, môže to viesť k rezistencii na antibiotiká, a je tak oveľa ťažšie liečiť infekciu, ak sa objaví.