Časté otázky o HIV lymfadenopatii

Lymfadenopatia je lekársky termín používaný na popis zväčšenia veľkosti a / alebo počtu lymfatických uzlín. Lymfadenopatia je častá u ľudí s HIV a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu infekcie.

U ľudí s HIV sa lymfadenopatia najčastejšie vyvíja na oboch stranách krku, pod čeľusťou alebo v podpazuší alebo v slabinách. V niektorých prípadoch môžu byť uzliny mimoriadne bolestivé a veľké ako orech.

Prečo spôsobuje lymfadenopatiu?

Coronation Dental Speciality Group / Wikimedia Commons

Lymfatické uzliny sú distribuované po celom tele a podporujú imunitný systém filtráciou baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov (patogénov) spôsobujúcich choroby z lymfatického systému. Patogény sú potom usmrtené špecializovanými bielymi krvinkami známymi ako lymfocyty.

Lymfadenopatia môže byť všeobecná (postihujúca veľké časti tela) alebo regionálna (postihujúca iba časť tela). Príčiny sa môžu líšiť a môžu zahŕňať infekcie, lieky, autoimunitné ochorenia a rakovinu.

• HIV

• Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

• Akútna myeloblastická leukémia (AML)

• Gaucherova choroba

• Ochorenie štep proti hostiteľovi (GvHD proti hostiteľovi)

• Hodgkinov lymfóm

• Reumatická artritída

• Sarkoidóza

• Syfilis

• Tuberkulóza

• Brušný týfus

• Prechladnutie, chrípka a iné infekcie horných dýchacích ciest

• Zápal ďasien

• Herpes vírusy

• Infekčná mononukleóza

• Kawasakiho choroba

• Leukémia

• Non-Hodgkinov lymfóm

• Zápal stredného ucha (infekcie stredného ucha)

• Malígne nádory solídneho nádoru (rakoviny)

• Stafylokokové infekcie kože

• Streptokoková faryngitída (streptokok)

Bez ohľadu na základnú príčinu je lymfadenopatia vyvolaná filtráciou patogénov v lymfatických uzlinách. To vyvoláva zápalovú reakciu, pri ktorej sa získavajú lymfocyty a ďalšie imunitné bunky, aby zabili útočníkov.

Ak dôjde k lokálnej infekcii ako je streptokok, môže postihnúť iba blízke lymfatické uzliny (napríklad krčné lymfatické uzliny na krku). Ak existuje systémová infekcia ako HIV, môžu byť ovplyvnené zhluky lymfatických uzlín v tele.

Akokoľvek lymfadenopatia môže byť nepríjemná a nevzhľadná, nie je to známkou zlyhania imunity. Je to skôr údaj o silnej imunitnej reakcii, pretože telo bojuje proti všetkému, čo považuje za cudzie alebo škodlivé.

Je lymfadenopatia známkou HIV?

Lymfadenopatia je bežná počas akútneho (skorého) štádia HIV. Práve počas tejto fázy telo spustí imunitnú obranu, aby získalo kontrolu nad vírusom. Spravidla to môže urobiť do niekoľkých týždňov alebo mesiacov, kedy sa vírus vyrovná a vstúpi do chronického (perzistentného) štádia infekcie.

Lymfadenopatia počas akútnej infekcie HIV je najčastejšie generalizovaná, čo znamená, že sa vyskytuje na dvoch alebo viacerých miestach v tele. Ak sú uzliny väčšie ako dva centimetre (zhruba jeden palec) a trvajú viac ako tri mesiace, stav sa označuje ako perzistentná generalizovaná lymfadenopatia (PGL).

Aj keď sa lymfadenopatia môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, PGL je silnejšou indikáciou toho, že sa jedná o HIV.

Spravidla by ste sa mali podrobiť testom na HIV, ak sa vyskytne nasledovné:

• Vaše lymfatické žľazy zostávajú opuchnuté dlhšie ako dva až štyri týždne.
• Opuch pokračuje aj po odstránení akýchkoľvek príznakov ochorenia.
• Ste sexuálne aktívny alebo ste injekčným užívateľom drog.

Pracovná skupina amerických preventívnych služieb v súčasnosti odporúča, aby boli všetci Američania vo veku od 15 do 65 rokov testovaní na HIV v rámci rutinnej návštevy lekára.

Je lymfadenopatia nebezpečná?

Počas akútnej infekcie HIV je lymfadenopatia najčastejšie benígna a sama obmedzujúca. Trvanie a závažnosť stavu často často priamo súvisia so stupňom potlačenia imunity (merané počtom CD4). Stručne povedané, čím slabšia je imunitná odpoveď, tým rozsiahlejší alebo závažnejší bude opuch.

Ale nie vždy.

V niektorých prípadoch sa lymfadenopatia nevyvinie až do chronického štádia, keď je imunitný systém úplne narušený. V tomto okamihu sa môžu vyvinúť oportúnne infekcie, ako je tuberkulóza alebo toxoplazmóza.

V tejto súvislosti je lymfadenopatia všetko, iba nie benígna. Ak sa tieto oportúnne infekcie nebudú liečiť agresívne, môžu sa rýchlo šíriť (šíriť), čo sa prejaví generalizovanou lymfadenopatiou, závažnými multiorgánovými príznakmi a zvýšeným rizikom smrti.

Je dôležité mať na pamäti, že lymfadenopatia nie je choroba, ale príznak choroby. Môže sa vyskytnúť počas akútneho alebo chronického štádia HIV a môže znamenať úplne odlišné veci podľa toho, kedy sa symptóm vyvinie.

Dá sa liečiť lymfadenopatia?

Ak sa lymfadenopatia nelieči, môže po akútnej infekcii ustúpiť do niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Z tohto dôvodu je HIVnikdyneliečené. Aj keď je počet CD4 normálny (500 alebo vyšší), HIV sa bez výnimky lieči stále.

Jedným z bezpečných spôsobov, ako vyriešiť lymfadenopatiu spojenú s HIV, je nakoniec zahájiť antiretrovírusovú terapiu (ART). ART nielenže aktívne potláča vírus, ale tiež pomáha udržiavať alebo doplňovať imunitnú odpoveď, aby lepšie predchádzal infekciám spojeným s HIV.

Aj u ľudí s pokročilým HIV (počet CD4 pod 100) môže ART dramaticky obnoviť imunitnú odpoveď a znížiť riziko chorôb a smrti.

Podľa štúdie zverejnenej v roku 2015New England Journal of Medicine,včasná liečba HIV znižuje riziko vážnych chorôb a úmrtí o 53% a zároveň predlžuje očakávanú dĺžku života na takmer normálnu úroveň.

Až do úplného vymiznutia príznakov lymfadenopatie sa môže na občasné zmiernenie bolesti, citlivosti a opuchu použiť voľnopredajné nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) ako Advil (ibuprofén).