Melanóm je najagresívnejšia forma rakoviny kože. Melanoma staging je proces, ktorý sa používa na určenie veľkosti nádoru melanómu a toho, kde a ako ďaleko sa rozšíril. Melanóm je rozdelený do stupňov od 0, čo je najnižší stupeň, do IV, čo je najvyšší stupeň. Fáza je dôležitá, pretože pomáha vášmu zdravotníckemu tímu naplánovať vhodnú liečbu. Po diagnostikovaní melanómu by sa mali pravidelne plánovať následné celokožné vyšetrenia.
TNM štádium melanómu
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď foto DermNet / CC BY-NC-NDZdravotníci prišli s rôznymi metódami určovania štádií rakoviny. Tento článok používa systém TNM z roku 2009, ktorý odporúča Americká spoločná komisia pre rakovinu. Je to najbežnejšie používaný systém nastupovania na svete.
V systéme TNM sa písmená T, N a M vzťahujú na:
- T = nádor: za T nasleduje číslo, ktoré zodpovedá hrúbke nádoru.
- N = uzol: za N nasleduje číslo, ktoré zodpovedá rozsahu postihnutia lymfatických uzlín.
- M = metastáza (vzdialené šírenie): za M nasleduje číslo, ktoré zodpovedá rozsahu metastáz.
Váš lekár vás môže tiež informovať o Clarkovej úrovni alebo Breslowovej hĺbke vášho melanómu. Tieto technické výrazy sú obidvomi meraniami toho, ako hlboko sa nádor rozširuje do vašej kože.
Okrem toho za „T“ môže nasledovať „a“, ktoré neznamená žiadne ulcerácie, alebo „b“, ktoré znamená ulceráciu. Ulcerácia, ktorá naznačuje závažnejšie ochorenie a je identifikovaná pod mikroskopom, nastáva, keď melanóm napadne nadložnú kožu.
Všeobecne platí, že čím je lézia silnejšia a čím ďalej sa rakovina šíri, tým je vyššie pridelené štádium. Čím vyššia je etapa, tým horší je dlhodobý výhľad.
Ďalej sa dozviete viac o všetkých rôznych štádiách melanómu a o tom, čo naznačujú.
Fáza 0
Keď je melanóm zachytený vo veľmi skorom štádiu a neprenikol pod povrch kože, je známy ako melanóm in situ. Je vysoko liečiteľný a nazýva sa buď štádium 0, alebo nie je uvedený v štádiu. Melanómy štádia 0 sú odstránené excíziou a zvyčajne si nevyžadujú ďalšie spracovanie. Zloženie: 100% bavlna.
I. etapa
Miera vyliečenia je pri chirurgickom odstránení vynikajúca, pretože je najmenej pravdepodobné, že sa tieto melanómy rozšíria.
- Štádium IA (T1aN0M0): Nádor sa nerozšíril do uzlín. Je menší ako 1 mm a nie je ulcerovaný. Päťročné prežitie je 95 percent.
- Štádium IB (T1bN0M0 alebo T2aN0M0): Nádor sa nerozšíril do uzlín. Melanóm je buď menej ako 1 mm hlboký s výskytom ulcerácií, alebo medzi 1,01 a 2 mm hlbokými bez výskytu ulcerácií. Päťročné prežitie je 89 až 91 percent.
Stojí za zmienku, že nádor môže byť menší ako 1 mm a nesmie byť ulcerovaný, ale stále sa nemôže považovať za štádium IA - ak má vyššiu Clarkovu úroveň invázie. Podobne nádor môže mať T1b a menej ako 1 mm bez ulcerácie, ak má pokročilú hladinu Clarka.
Etapa II
Melanómy sa dajú vyliečiť, ale úspešnosť zaostáva za stupňom I, pretože malý počet rakovinových buniek sa mohol rozšíriť do vzdialených miest. Okrem chirurgického zákroku možno odporučiť aj iné formy terapie.
- Štádium IIA (T2bN0M0 alebo T3aN0M0): Nádor sa nerozšíril do uzlín. Je medzi 1,01 a 2 mm a je ulcerovaná, alebo je to 2,01 až 4 mm bez ulcerácie. Päťročné prežitie je 77 percent na 79 percent.
- Štádium IIB (T3bN0M0 alebo T4aN0M0): Nádor sa nerozšíril do uzlín. Je medzi 2,01 a 4 mm a je ulcerovaný alebo väčší ako 4 mm bez ulcerácie. Päťročné prežitie je 63 až 67 percent.
- Štádium IIC (T4bN0M0): Nádor sa nerozšíril do uzlín. Je väčší ako 4 mm a má vredy. Päťročné prežitie je 45 percent.
Etapa III
Pretože nádor začal metastázovať, miera prežitia v týchto štádiách je nižšia ako v predchádzajúcich štádiách.
- Štádium IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Nádor nie je ulcerovaný. Rozšíril sa až na tri uzly, ale nie sú zväčšené. Nodálne rozšírenie je zrejmé iba pri mikroskopickom vyšetrení, nie pri klinickom vyšetrení. Päťročné prežitie je 63 až 69 percent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Nádor je ulcerovaný. Rozšíril sa až na tri uzly, ale nie sú zväčšené. Nodálne rozšírenie je zrejmé iba pri mikroskopickom vyšetrení, nie pri klinickom vyšetrení.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Nádor nie je ulcerovaný. Rozšíril sa až na tri uzly a uzliny sa zväčšujú kvôli melanómu.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Nádor môže byť ulcerovaný alebo nie. Nádor sa rozšíril na kožu, ktorá je blízko melanómu (satelitné metastázy) alebo do blízkych lymfatických kanálov (pri tranzitných metastázach), ale samotné lymfatické uzliny melanóm neobsahujú.
- Fáza IIIB: Toto je komplikované štádium s mnohými možnými scenármi: Celkové päťročné prežitie pre toto štádium je 30 až 59 percent.
- T1b-T4b, N1b alebo N2b: Nádor je ulcerovaný. Melanóm sa rozšíril až do troch lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšujú kvôli rakovine.
- Akákoľvek T, N3: Nádor môže mať akúkoľvek hrúbku a môže byť vredový alebo nie. Melanóm sa rozšíril do štyroch alebo viacerých blízkych uzlov, alebo sú v nich zhlukované (matované) uzliny s melanómom, alebo existujú satelitné alebo tranzitné metastázy a rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.
- Fáza IIIC: Päťročné prežitie je 24 percent až 29 percent.
Etapa IV
Toto štádium melanómu je spojené s metastázami mimo regionálnych lymfatických uzlín do vzdialených miest v tele, ako sú pľúca, pečeň alebo mozog, alebo do vzdialených oblastí kože. Stav lymfatických uzlín ani hrúbka sa neuvažujú. Päťročné prežitie sa pohybuje od 7 percent do 19 percent.
Zhrnutie etáp
Slovo o miere prežitia podľa etapy
Možno sa budete cítiť vystrašení z vyššie uvedeného stupňa prežitia, nezabudnite však na toto. Štatistiky sú čísla, nie ľudia. Predpovedajú, aký môže byť priemerný výsledok, ale hovoria len málo o tom, ako budete ako jednotlivec reagovať na liečbu. Liečba sa navyše zlepšuje. Boli schválené novšie spôsoby liečby a ďalšie sa v súčasnosti testujú v klinických štúdiách. Štatistiky sú často staré niekoľko rokov a nemusia odrážať to, ako dnes niekto zareaguje na liečbu.
Plány liečby
Ako už bolo spomenuté, liečba melanómu veľmi závisí od konkrétneho štádia. Nasledujúce články pojednávajú o možnostiach liečby podľa štádia:
- Liečba včasného štádia melanómu (štádium I a II)
- Možnosti liečby melanómu (štádium III a IV)
Diskusná príručka pre lekára o rakovine kože
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
.jpg)
