PERIFéRNY NERVOVý SYSTéM

Periférne nervové bunky

Existuje veľa rôznych typov nervových buniek, z ktorých každá odovzdáva mierne odlišné informácie do mozgu pozdĺž šlachovitých procesov nazývaných axóny. Ďalej sú niektoré z týchto axónov obalené ochrannou vrstvou nazývanou myelín, ktorá môže urýchliť elektrický prenos správ pozdĺž axónu. Napríklad motorické neuróny majú veľké myelinizované axóny, ktoré sa rozširujú z miechy do rôznych svalov, aby kontrolovali ich kontrakciu.

Senzorické neuróny sa vyskytujú v mnohých rôznych kategóriách. Veľké myelinizované axóny nesú informácie o vibráciách, ľahkom dotyku a našom pocite na naše telo vo vesmíre (propriocepcia). Tenko myelinizované vlákna vysielajú informácie o ostrých bolestiach a chladnej teplote. Veľmi malé a nemyelinizované vlákna prenášajú správy o pálivej bolesti, pocite tepla alebo svrbení.

Okrem motorických a senzorických axónov zahŕňa periférny nervový systém aj autonómne nervové vlákna. Autonómny nervový systém je zodpovedný za riadenie kritických denných funkcií, ktoré sú našťastie mimo našu vedomú kontrolu, ako je krvný tlak, srdcová frekvencia a potenie.

Všetky tieto rôzne axonálne vlákna cestujú spolu ako zväzky drôtov v kábli. Tento „kábel“ je dostatočne veľký na to, aby ho bolo možné vidieť bez mikroskopu, a je to, čo sa bežne označuje ako nerv.

Organizácia periférneho nervového systému

S výnimkou hlavových nervov všetky periférne nervy cestujú do a z miechy. Senzorické nervy vstupujú do chrbtice v zadnej časti miechy a motorické vlákna vystupujú z prednej strany miechy. Krátko nato sa všetky vlákna spoja a vytvoria nervový koreň. Tento nerv potom bude cestovať cez telo a vysielať vetvy na vhodných miestach.

Na mnohých miestach, ako je krk, ruka a noha, sa nervové korene navzájom spájajú, prelínajú a potom vysielajú nové vetvy. Toto premiešanie, nazývané plexus, je niečo ako komplikovaná výmena na diaľnici a nakoniec umožňuje, aby signály z jedného zdroja (napr. Axóny vystupujúce z miechy na úrovni C6) skončili cestovaním spolu s vláknami z inej úrovne miechy ( napr. C8) do rovnakého cieľa (napr. sval ako latissimus dorsi). Zranenie takéhoto plexu môže mať komplikované výsledky, ktoré by mohli niekoho zmiasť bez znalosti tohto plexu.

Ako neurológovia používajú anatómiu periférneho nervového systému

Keď pacient trpí necitlivosťou alebo slabosťou, je úlohou neurológa nájsť zdroj problému. Časť tela, ktorá sa cíti slabá alebo znecitlivená, veľmi často neobsahuje vinníka, ktorý tento príznak spôsobuje.

Predstavte si napríklad, že niekto zrazu zistí, že jeho noha sa pri chôdzi stále ťahá o zem. Príčina slabosti nohy tejto osoby pravdepodobne nie je v chodidle, ale naopak v dôsledku poškodenia nervov niekde inde v tele.

Rozhovorom s takýmto pacientom a dôkladným fyzickým vyšetrením môže neurológ určiť zdroj slabosti. Lekár uzná, že medzi svaly zodpovedné za udržanie chodidla nad zemou pri chôdzi patrí extensor digitorum longus, ktorý dostáva inerváciu zo spoločného peroneálneho nervu. Keď ľudia sedia s jedným kolenom nad druhým, môže sa tento nerv stlačiť, čo spôsobí miernu slabosť a pokles nohy.

Ak však fyzikálne vyšetrenie tiež odhalí, že pacient nemôže na tejto nohe stáť na špičkách, neurológ už nebude mať podozrenie na peroneálny nerv. Svaly, ktoré smerujú k chodidlu, sú inervované predným tibiálnym nervom, ktorý sa rozvetvuje pred spoločným peroneom.

Predný tibiálny aj bežné peroneálne nervy nesú vlákna, ktoré sa pôvodne vysielajú z miechy na úrovni L5. To znamená, že problémom nie je kompresia v kolene, ale skôr v blízkosti miesta, kde nervy opúšťajú miechu. Najpravdepodobnejšou príčinou je bedrová radikulopatia, ktorá si v extrémnych prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Uvedený príklad má demonštrovať, ako môžu znalosti periférneho nervového systému v kombinácii s dôkladnou fyzickou prehliadkou a počúvaním pacienta rozlišovať medzi tým, keď pacientovi jednoducho poviete, aby si prestal prekračovať nohy, alebo tým, že mu bude možno potrebné operácia chrbta. Podobné príklady môžu byť uvedené pre takmer akúkoľvek časť tela. Z tohto dôvodu sa všetci študenti medicíny, nielen neurológovia, učia o dôležitosti periférneho nervového systému.