Parazitárne infekcie centrálneho nervového systému

Čo by ste mali vedieť o parazitárnych infekciách centrálneho nervového systému? Ako sú zazmluvnené a čo môžete urobiť, aby ste im zabránili? Prečítajte si o príznakoch a o tom, ako sa liečia.

Neurologické parazitárne infekcie

Parazitárne infekcie môžu napadnúť prakticky ktorúkoľvek predstaviteľnú časť tela. Tí, ktorí infikujú nervový systém, sú potenciálne najškodlivejšie a najrušivejšie.

Nielen, že tieto stavy môžu byť niekedy smrteľné, ale môžu vyústiť do celoživotného postihnutia. Včasné rozpoznanie a rýchla liečba sú dôležité z dôvodu zníženia úmrtnosti aj často katastrofických následkov týchto chorôb.

Niektoré parazitárne infekcie postihujúce centrálny nervový systém sa môžu vyskytnúť u každého. Naproti tomu oportúnne parazitické infekcie sú infekcie, ktoré sa pravdepodobnejšie vyskytujú, keď má človek potlačený imunitný systém v dôsledku liečby rakoviny, HIV alebo iných chronických zdravotných stavov.

Nevadí nám informovať niekoho, že máme bakteriálnu alebo vírusovú infekciu, ako je streptokok alebo chrípka. Väčšina z nás by však pred priznaním, že máme pásomnice, váhala. Parazitárne infekcie sa cítia rušivejšie - čo je skôr porušenie než iné formy infekcie.

Je prekvapujúce, že veľmi veľké percento svetovej populácie má nejakú formu parazitickej infekcie a odhaduje sa, že viac ako miliarda ľudí je infikovaná samotnými červami.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je parazitická infekcia spôsobená prvokyToxoplasma gondii. Je rozšírený po celom svete, pričom okolo 15 percent ľudí v USA a asi 50 percent ľudí v Európe má pozitívny test na protilátky proti tejto chorobe.

Imunitný systém drží parazita pod kontrolou pre väčšinu z nás. Ale v prípade imunodeficiencie, ako je AIDS, je parazit schopný behať amok v mozgu a vytvárať kruhové abscesy viditeľné na MRI. Toxoplazmóza môže spôsobiť bolesť hlavy, záchvaty, ložiskové neurologické deficity a zmeny duševného stavu.

Toxoplazmóza je stav definujúci AIDS podľa CDC, ktorý sa týka chorôb, ktoré priamo súvisia s potlačením imunitného systému spojeným s infekciou HIV.

Toxoplazmóza je často spájaná s stelivom pre mačky, ale prípad proti mačkovitým šelmám môže byť zveličený. U pacientov s AIDS nie je rozdiel v riziku na základe vystavenia vrhu pre mačiatka.

Medzi preferované spôsoby liečby toxoplazmózy patrí pyrimetamín, leukovorín a sulfadiazín. Ak existujú obavy zo zvýšeného intrakraniálneho tlaku, mali by sa použiť aj steroidy.

Ako obvykle je najlepšie zabrániť výskytu infekcie vylúčením imunosupresie a profylaktickou liečbou u osôb so zníženou imunitou.

Medzi preventívne techniky môže patriť vyhýbanie sa podstielkam pre mačiatka (alebo minimálne rukavice), konzumácia iba úplne uvareného mäsa, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny a nosenie rukavíc vždy, keď pracujete na záhrade (premýšľajte: vonkajšia podstielka).

Neurocysticerkóza

Neurocysticerkóza sa vyskytuje, keď ľudia požijú vajíčkaTaenia solium, bravčová pásomnica, ktorej vajcia sa nachádzajú v ľudských výkaloch. Požitie vajíčok vedie k tomu, že larvy pásomnice rastú v mnohých rôznych ľudských tkanivách, najmä v mozgu a vo svaloch. To vedie k záchvatom a ďalším.

Infekcia, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je priamo spôsobená konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa. Keď sa konzumuje nedostatočne tepelne upravené bravčové mäso, môžu cysty viesť k infekcii pásomnicou v tenkom čreve, pričom každý červ zbaví tisíce vajíčok. Práve vajcia môžu viesť k neurocysticerkóze.

Keď človek zje vajíčka pásomnice (ktoré boli vylúčené nosičom pásomnice), embryo červa môže preraziť črevo a preniknúť do centrálneho nervového systému alebo miechy. Medzi príznaky potom môže patriť zvýšený intrakraniálny tlak, bolesti hlavy a záchvaty.

Toto ochorenie je najbežnejšie v regiónoch, kde sa chovajú ošípané a hygiena je zlá, vrátane veľkej časti Južnej Ameriky a Indie, a predpokladá sa, že infikovala najmenej 50 miliónov ľudí na celom svete.

Cysticerkóza je hlavnou príčinou záchvatov na celom svete a predstavuje rastúci zdravotný problém v Spojených štátoch (primárne v dôsledku prisťahovalectva z Latinskej Ameriky.) Liečba spočíva v liečbe albendazolom a praziquantelom spolu so steroidmi na zníženie opuchu mozgu.

Prevencia spočíva v starostlivom umývaní rúk, vyhýbaní sa kontaminovanému mäsu a dbaní na to, aby ste jedli iba bravčové mäso, ktoré bolo dôkladne uvarené.

Mozgová malária

Malária je bez preháňania jednou z najvážnejších hrozieb pre ľudský život počas celej histórie ľudstva. Počas tisícročí táto choroba zabila stovky miliónov ľudí.

Fungovanie tohto parazita je zložité, ale takmer vždy zahŕňa prenos nakazeným komárom. Tu len v krátkosti rozoberieme jednu z niekoľkých taktík malárie pri ničení človeka: priamu inváziu do mozgového tkaniva.

Mozgová malária môže spôsobiť zmeny vedomia alebo záchvaty. Bez liečby choroba zvyčajne progreduje do kómy alebo smrti. Pri liečbe sa úmrtnosť pohybuje medzi 15 až 20 percentami. Niektorí, ktorí prežili, najmä deti, môžu mať zvyškové deficity, ako je slepota, hluchota, záchvaty alebo kognitívne problémy.

Mozgová malária je najbežnejšia tam, kde je malária endemická, napríklad v Afrike. Návštevníci týchto oblastí môžu profylaktickým liekom a ďalšími preventívnymi opatreniami zabrániť infekcii maláriou. Tí, ktorí trpia malarickou infekciou, vyžadujú okamžitú liečbu buď cinchonovými alkaloidmi, ako je chinidín, alebo derivátmi artemisinínu, ako je artesunát. Posledný z nich je liekom voľby pri ťažkej infekcii.

Ľudská africká trypanosomiáza

Trypanosomiáza, ktorá sa tiež nazýva spánková choroba, je spôsobená parazitmi prvokovTrypanosoma brucei gambiensealeboTrypanosoma brucei rhodesiense. Rovnako ako malária, aj parazit sa šíri hostiteľom hmyzu.

Americká trypanosomiáza sa prenáša prostredníctvom atentátnika. Africkú trypanosomiázu šíri mucha tse-tse, ktorá na pokožke zanecháva bolestivú, dvoj- až päťcentimetrovú stopu. Môže tiež nasledovať vyrážka.

Po určitom čase, niekedy aj rokoch, sa parazit šíri z krvi do mozgu, čo vedie k meningoencefalitíde a opuchu. Môže to mať za následok bolesť hlavy, ťažkosti s myslením, zmeny osobnosti a poruchy pohybu, ako je tremor alebo ataxia (nedostatok koordinácie).

Toto ochorenie je bez liečby smrteľné. Na diagnostiku ochorenia musí byť parazit videný pod mikroskopom vo vzorke, ako je mozgovomiechový mok. Liečba zahŕňa lieky ako eflornitín alebo melarsoprol - ktoré môžu mať vážne vedľajšie účinky - ale sú podstatne lepšie ako liečba neliečenej infekcie.

Schistosomiáza

Schistosomiáza, nazývaná tiež bilharzia alebo bilharziáza, je spôsobená infekciou malými plochými červami, ktoré sa nazývajú motolice. Zvyčajne tieto malé červy v tvare listu spôsobujú problémy s črevom, pečeňou, obličkami alebo močovým mechúrom. V roku 2017 bolo na celom svete liečených takmer 99 miliónov ľudí na schistosomiázu, ktorá sa často získava kúpaním a plávaním v sladkovodných jazerách, v ktorých žijú tieto červy.

Rovnako ako mnoho parazitov, aj životný cyklus tohto organizmu je zložitý a zahŕňa mnoho rôznych etáp. Ľudia získavajú infekciu kontaktom s vodou zo sladkovodných jazier obsahujúcich schistozomálne larvy, ktoré prenikajú cez pokožku a migrujú do krvných ciev. Keď sa dostanú do krvných ciev, môžu cestovať telom. Červy pomocou prísaviek priľnú k stene cievy, kde môžu žiť až 30 rokov.

Zhruba 240 miliónov ľudí je každý rok infikovaných schistosomiázou.

Väčšina ľudí s touto infekciou nepociťuje vôbec žiadne príznaky. Niekedy môže byť akútna infekcia pozorovaná jeden deň po expozícii svrbiacou vyrážkou. O jeden až dva mesiace neskôr sa môže vyvinúť horúčka, zimnica, kašeľ a bolesti svalov. Neskôr, keď sa schistozómy môžu šíriť do rôznych orgánov, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky.

Červy sa môžu rozšíriť do miechy a spôsobiť myelopatiu. To má za následok bolesť, zadržiavanie moču a slabosť oblastí pod úrovňou infekcie. Môže dôjsť k trvalej paralýze.V iných prípadoch môže schistosomiáza postihnúť mozog a viesť k epilepsii alebo zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Pretože tieto červy môžu žiť v tele roky a môžu mať kedykoľvek vážne ťažkosti, malo by sa s infikovanými osobami zaobchádzať bez ohľadu na to, či majú vážne príznaky.

Praziquantel je liečbou podľa výberu. Ak motolice napadli nervový systém, mali by sa podať aj steroidy, aby sa znížila zápalová reakcia.

Echinokokóza

Echinococcus, nazývaný tiež hydatidóza, je pásomnica, ktorá v ranom štádiu života môže spôsobiť cysty v živom ľudskom tkanive vrátane mozgu a miechy. Medzi zodpovedné parazity patriaEchinococcus granulosusaEchinococcus multilocularis.

Ľudia získavajú infekciu konzumáciou kontaminovaných potravín. Toto ochorenie je v Spojených štátoch zriedkavé, ale častejšie sa vyskytuje v Afrike, strednej Ázii, južnej Južnej Amerike, Stredomorí a na Strednom východe.

Počiatočné štádiá infekcie sú vždy asymptomatické a môže to trvať roky, kým cysty spôsobia akékoľvek problémy. V mozgu môžu cysty spôsobiť záchvaty alebo zvýšený intrakraniálny tlak.

V mieche môžu cysty spôsobiť kompresiu a ochrnutie miechy. Infekcie centrálneho nervového systému sú však pomerne zriedkavé - cysty zvyčajne infikujú iné orgány, napríklad pľúca alebo pečeň.

Cysty sa dajú nájsť pomocou CT vyšetrenia, ale zvyčajne sa nájdu, keď sa robí zobrazovací test z nejakého iného dôvodu. Cysty môžu vyžadovať chirurgické odstránenie, často pri ďalšom lekárskom ošetrení liekom ako je albendazol alebo praziquantel.

Trichinella

Trichinelóza je infekcia spôsobená škrkavkami (hlístmi) a najčastejšie sa vyskytuje v nedovarenom bravčovom mäse (aj keď sa vyskytuje aj v iných druhoch mäsa.) Infekcia je v Spojených štátoch relatívne nezvyčajná kvôli zlepšeniu prípravy jedál. Zloženie: 100% bavlna.

Larvy napadnú stenu tenkého čreva a vyvinú sa z nich dospelé červy. Červy potom uvoľňujú vajíčka, ktoré vo svaloch prerastú do cýst. Keď je sval prijatý iným zvieraťom, cyklus pokračuje.

Závažná trichinelóza môže spôsobiť meningitídu a encefalitídu. Bolesť hlavy je častým príznakom. CT môže vykazovať malé cystické lézie v celom mozgu. Liečba sa vykonáva albendazolom alebo mebendazolom, v závažných prípadoch sa niekedy kombinuje s prednizónom.

Paragonimiasis

Paragonimiasis je parazitárna infekcia plochým červom, ktorý sa môže dostať do tela konzumáciou nedovareného kraba alebo rakov. V Spojených štátoch je zriedkavý, aj keď na Stredozápade bolo hlásených niekoľko prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje vo východoázijských krajinách.

Parazit často neovplyvňuje centrálny nervový systém, ale môže sa dostať do mozgu buď krvou, alebo foramínou v spodnej časti lebky. Pri dospelých formách parazita dochádza k uvoľňovaniu zápalových látok a tunelov cez tkanivá. môže mať za následok bolesti hlavy, záchvaty a mŕtvicu.

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis je parazitárna infekcia spôsobenáAngiostrongylus cantonensis,ktorý je najbežnejší v juhovýchodnej Ázii, ale môže sa vyskytnúť aj v Karibiku. Je stiahnutý z konzumácie nedostatočne tepelne upravených slimákov, slimákov, krabov alebo kreviet.

Larva tohto parazita migruje do mozgu a spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a stuhnutosť krku. Na rozdiel od mnohých týchto parazitárnych infekcií centrálneho nervového systému nie je k dispozícii žiadna špecifická liečba a infekcia zvyčajne ustúpi v priebehu dvoch až ôsmich týždňov.

Slovo od Verywell

Aj keď sú parazitárne infekcie neatraktívne, stojí za zmienku, že väčšinou sú tieto infekcie bez povšimnutia. Vysoké percento ľudí na celom svete žije s červom alebo iným parazitom. Avšak tak blízko, ako si môžeme byť s týmito organizmami, je invázia do nášho centrálneho nervového systému príliš pohodlná a musí sa vždy brať vážne.

Dobrá hygiena (dôkladné umývanie rúk a nosenie rukavíc), starostlivé a dôkladné umývanie ovocia a zeleniny a správne varenie mäsa môžu viesť k dlhodobému zníženiu rizika týchto stavov.