Otvorená operácia srdca: Čo môžete očakávať v deň operácie

Existuje niekoľko operácií, ktoré sú klasifikované ako operácie s otvoreným srdcom. Zatiaľ čo táto forma chirurgického zákroku znamená otvorenie hrudníka človeka veľkým rezom, ktorý odhalí a operuje jeho srdce, to, čo konkrétna operácia znamená od začiatku do konca, sa líši.

Koronárny bypass (CABG) je najbežnejším typom operácie otvoreného srdca. Táto operácia spočíva v obídení blokovanej koronárnej artérie s cieľom obnoviť prietok krvi do srdca. Môže sa tiež vykonať chirurgický zákrok na otvorenom srdci, ktorým sa opraví alebo nahradí chorá srdcová chlopňa, transplantuje sa srdce darcu, opraví sa vrodená srdcová chyba alebo sa implantuje život zachraňujúci zdravotnícky prístroj.

Tu sa prehodnocujú základné kroky chirurgického zákroku na otvorenom srdci. Aj keď to dáva dobrý pocit z toho, čo vás čaká, nezabudnite sa o čom porozprávať so svojím lekáromtvojpostup bude vyzerať.

Arctic-Images / Getty Images

Pred chirurgickým zákrokom

V deň operácie otvoreného srdca prídete do nemocnice, zaregistrujete sa na recepcii a budete presmerovaní do predoperačného záchytného priestoru.

Tu môžete očakávať nasledovné:

• Budete požiadaní, aby ste odstránili všetky šperky a oblečenie a obliekli si nemocničné šaty.
• Zdravotná sestra zaznamená vaše životné funkcie a zavedie intravenóznu (IV) linku do žily v ruke alebo ruke. Chirurgický asistent vám môže do krku umiestniť ďalšiu IV, ktorá sa nazýva centrálna línia. Všetky IV sa používajú na podávanie tekutín a liekov počas a po operácii.
• Chirurgický asistent môže tiež zaviesť tenký katéter do zápästia (arteriálna línia), aby sledoval vaše srdce a krvný tlak počas a po operácii.
• Anesteziológ a chirurg vás prídu pozdraviť a s vami skontrolujú chirurgický plán. Možno budete musieť podpísať niektoré formuláre súhlasu.

Keď je chirurgický tím pripravený, odvezú vás do operačnej miestnosti na nosiči. Vaši blízki budú požiadaní, aby počkali v čakárni, kde im budú počas operácie poskytované pravidelné informácie o vašom stave.

Počas operácie

Na operačnej sále vám pomôžu na kovovom operačnom stole a položíte sa na chrbát. Celkovú anestéziu - inhalačné alebo intravenózne lieky, ktoré vás uspajú - potom vykoná anesteziológ. Počas operácie nebudete cítiť a nebudete si vedomí ničoho.

Keď spíte, anesteziológ vám zavedie hadičku do hrdla do dýchacích ciest. Táto endotracheálna trubica je pripojená k ventilátoru, ktorý za vás dýcha počas operácie.

Približne v tomto čase, keď spíte, vám chirurgický tím zavedie do močového mechúra aj katéter Foley, aby odtekal moč. V niektorých prípadoch vám môže chirurg na účely sledovania srdca vložiť do krku tenkú trubičku nazývanú Swan-Ganzov katéter.

Ak podstupujete výmenu alebo opravu srdcovej chlopne, chirurg vám môže do pažeráka vložiť sondu pažerákového echokardiogramu (TEE). Tento nástroj umožňuje chirurgovi sledovať funkciu chlopní počas operácie.

Zatiaľ čo postup vašej operácie závisí od konkrétnej operácie, ktorú podstupujete (napr. Operácia bypassu koronárnych artérií (CABG), oprava alebo výmena srdcovej chlopne, transplantácia srdca atď.), Existuje všeobecný význam toho, čo môžete očakávať:

1) Čistenie pokožky: Zdravotná sestra alebo chirurgický asistent vyčistia pokožku po hrudníku antiseptickým roztokom. Vyčistia sa aj ďalšie oblasti tela, ktoré sa operujú (napríklad noha alebo ruka, aby ste dostali krvný cievny štep pre CABG).

2) Rez na hrudníku: Pomocou skalpelu chirurg urobí veľký (približne 8 palcový) rez na koži do stredu hrudnej steny.

3) Rez prsnej kosti: Chirurg vám potom pomocou špeciálnej chirurgickej pílky rozreže pozdĺžne prsnú kosť (hrudnú kosť) na polovicu. Prsná kosť bude oddelená a roztiahnutá od seba, aby sa obnažilo srdce.

4) Umiestnenie prístroja bypassu pomocou pľúcnych bypassov: Akonáhle je vaše srdce odhalené, zavedú sa doň hadičky, aby bolo možné pumpovať krv pomocou bypassu srdca a pľúc. Akonáhle vaša krv pumpuje prístrojom (v zásade dočasne prevezme kontrolu nad vašim srdcom), chirurg vám injekčne podá srdce s chladným roztokom, ktorý po celú dobu výkonu zastaví jeho činnosť.

5) Operácia srdca: V závislosti od typu operácie otvoreného srdca, ktorá sa má vykonať, dôjde k rôznym krokom.

• Pri operácii bypassu koronárnych artérií chirurg odoberie a umiestni štep. Zber spočíva v odstránení časti zdravých krvných ciev z inej časti tela pacienta a následnom prišití štepu do malého otvoru pod chorou tepnou.
• Po transplantácii srdca sa choré srdce odstráni a nahradí srdcom darcu.
• Pri výmene srdcovej chlopne sa chorá chlopňa odstráni a nahradí umelou chlopňou.

6) Odstránenie bypassu srdca a pľúc: Po dokončení operácie chirurg odkloní krv pretekajúcu bypassom späť do vášho srdca. Srdce zvyčajne začne biť samo; niekedy bude chirurg musieť dať srdcu mierny elektrický šok, aby sa mohlo znova začať.

7) Dočasné umiestnenie kardiostimulátora: Váš chirurg môže počas operácie umiestniť dočasné tenké drôty na povrch vášho srdca. Tieto drôty sa potom pripoja k kardiostimulátoru mimo vášho tela.

8) Uzatvorenie prsnej kosti: Náprsná kosť sa potom prišije späť pomocou malých drôtikov. Môžu byť umiestnené hrudné trubice na odtok krvi a iných tekutín okolo srdca.

9) Uzavretie svalu / kože: Svaly a pokožka sa potom uzavrú stehmi. Na veľké miesto rezu sa aplikuje sterilný obväz.

Čas, ktorý môžete očakávať na operačnej sále, závisí od konkrétneho typu operácie otvoreného srdca, ktorá sa vykonáva. Napríklad CABG trvá asi tri až päť hodín. Transplantácia srdca môže trvať od troch do ôsmich hodín.

Po operácii

Po operácii vás prevezú na jednotku po anestézii (PACU). Keď sa budete pomaly prebúdzať z anestézie, zdravotné sestry budú starostlivo sledovať vaše životné funkcie.

Keď sú vaše životné funkcie stabilné a ste v bdelom stave (očakávajte, že budete stále ospalí), budete prevezení na jednotku intenzívnej starostlivosti (kritická, chirurgická alebo transplantovaná, v závislosti od nemocnice).

Tu môžete očakávať nasledovné:

• Na bolesť v mieste chirurgického zákroku vám budú podané lieky na IV.
• Keď budete úplne hore, vaša dýchacia trubica sa vyberie. V tejto dobe môžete začať piť číre tekutiny. Za zmienku stojí, že z trubice môžete pociťovať bolesti hrdla alebo chrapľavý hlas deň alebo dva po jej odstránení.
• Vaša sestra alebo respiračný terapeut vás naučí cvičenie s hlbokým dýchaním a kašľom, aby ste zabránili vzniku zápalu pľúc, čo je potenciálna komplikácia chirurgického zákroku.
• Ak bol zavedený Swan-Ganzov katéter alebo drôty dočasného kardiostimulátora, chirurgický tím ich odstráni okolo druhého alebo tretieho dňa po operácii.
• Hrudné trubice, ktoré odvádzajú krv a iné tekutiny do plastovej nádoby umiestnenej na boku alebo nohe postele, sa zvyčajne vyberú zhruba jeden až tri dni po operácii.

Ak ste podstúpili transplantáciu srdca, počítajte s tým, že okamžite začnete užívať imunosupresíva. Tieto lieky bránia telu v odmietnutí vášho nového srdca.

Keď je váš stav stabilizovaný a ak ste odstránili katéter Swanz-Ganz, hrudné trubice a drôty kardiostimulátora, budete premiestnení do bežnej nemocničnej izby.

Tu môžete očakávať nasledovné:

• Svoju stravu posuniete na tolerovanú diétu s nízkym obsahom sodíka a nízkym obsahom tukov.
• Váš katéter Foley bude odstránený.
• S pomocou fyzioterapeuta začnete cvičiť na nohy, vstávať do postele a prechádzať sa.
• Z liečby IV proti bolesti prejdete na lieky proti bolesti v ústach.

V závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili, môžete očakávať, že v nemocnici zostanete asi päť až 14 dní. Váš pobyt môže byť dlhší, ak sa vyskytnú pooperačné komplikácie.

Po prepustení z nemocnice môžete ísť domov alebo do rehabilitačného zariadenia, aby ste po operácii nabrali silu. Budete musieť postupovať podľa rôznych pooperačných pokynov a ich dodržiavanie bude rozhodujúce pre vaše zotavenie.

Slovo od Verywell

Pretože ste veľkým chirurgickým zákrokom, je normálne mať obavy, ak podstupujete operáciu otvoreného srdca. Snažte sa naďalej sústrediť na prípravu na operáciu a proces hojenia. Vzdelávajte sa čo najviac a položte svojmu chirurgickému tímu veľa otázok.