jamesbenet / Getty Images
Hibernujúci myokard je termín používaný na označenie časti svalu, ktorý tvorí strednú vrstvu srdcového tkaniva, myokardu, ktorý prešiel do pokojového stavu z dôvodu nedostatočného prísunu krvi. K tomu často dochádza v dôsledku ochorenia koronárnych artérií (CAD). Sval „nezomrel“, ale prestáva fungovať.
U niektorých ľudí s hibernačným myokardom sú časti srdcového svalu, ktoré sa javia ako vážne poškodené a nefunkčné, stále životaschopné a je možné ich „obnoviť“, ak sa obnoví prísun krvi.
Medzi 20% a 50% ľudí so srdcovým zlyhaním spôsobeným ochorením koronárnych artérií (CAD) môže mať značné množstvo hibernačného myokardu.
Hibernácia myokardu zvyčajne nespôsobuje žiadne zjavné príznaky, hoci u niektorých ľudí sa objaví bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť. Lekár môže diagnostikovať stav špecializovanými zobrazovacími testami. Liečba často zahŕňa chirurgický zákrok.
Príznaky
Ak máte prezimovaný myokard, je nepravdepodobné, že ho poznáte podľa toho, ako sa cítite alebo ako fungujete. Niektorí ľudia s týmto ochorením majú všeobecné príznaky, ktoré by mohli naznačovať akýkoľvek počet chorôb alebo stavov, ktoré ovplyvňujú srdce alebo pľúca, ako sú bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť (dýchavičnosť).
Pretože však iba časť srdca spí a prietok krvi a okysličenie nie je vážne prerušené, väčšina ľudí s hibernačným myokardom nemá príznaky.
Príčiny
Vrstva myokardu srdca je tvorená hrubým svalom, ktorý sa rytmicky sťahuje a uvoľňuje, aby pumpoval krv. Patofyziologický mechanizmus, ktorý je základom hibernácie myokardu, nie je dobre známy.
Toto je známe. Rovnako ako medveď zimujúci cez zimu, napriek všetkým podobám, zimujúci sval zimného spánku nie je mŕtvy, ale namiesto toho sa stal nečinným. V tomto stave sebaochrannej nečinnosti časť postihnutého srdca vypne všetky funkcie, ktoré nie sú okamžite kritické.
Pretože iba časť srdcového tkaniva spí, môže orgán ako celok pokračovať v pumpovaní, a preto je myokard hibernácie do značnej miery bez príznakov.
Srdcový sval môže prejsť do hibernácie myokardu, keď je CAD dostatočne závažný na to, aby vyvolal ischémiu myokardu, čo znamená, že srdcový sval nedostáva dostatok okysličenej krvi.
Nahromadenie plaku a cholesterolu môže spôsobiť ischémiu čiastočným alebo úplným blokovaním koronárnych artérií a oslabením prietoku krvi do srdca, čo ho zbavuje krvi bohatej na kyslík. V skutočnosti je ischémia pravdepodobným dôvodom bolesti na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pri zimnom spánku myokardu.
Diagnóza
Často prezimuje myokard ako susediaci so svalom, ktorý je úplne mŕtvy. Preto základným aspektom diagnostiky hibernácie myokardu je určenie, koľko postihnutého srdcového svalu je neživotaschopný (mŕtvy) a koľko je potenciálne obnoviteľné. Zjazvenie, ktoré je viditeľné pri zobrazovacích testoch, ich odlišuje.
Štúdie srdcovej MRI
Srdcové magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) umožňuje kardiológovi zistiť, koľko prietoku krvi zasahuje do svalu, a tiež koľko jazvového tkaniva je v porovnaní so zdravým tkanivom.
Stresový echokardiogram (echo)
Pri tomto teste sa do žily vstrekuje stimulant nazývaný dobutamín, aby sa „prebudilo“ hibernačné tkanivo tým, že sa srdce rozbije rýchlejšie.
Vykonanie echokardiogramu na osobe počas cvičenia môže diagnostikovať ischémiu vizualizáciou segmentov srdcového svalu, ktoré sa pri nedostatku kyslíka normálne nezmršťujú.
Štúdie jadrového zobrazovania
Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) a skenovanie pomocou jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie (SPECT) môžu vyhodnotiť životaschopnosť srdcového svalu hodnotením prietoku krvi do srdca, ako aj toho, ako orgán využíva glukózu: Zjazvené, mŕtve tkanivo nepoužíva glukózu, ale prezimuje sval robí.
Liečba
Cieľom liečby hibernácie myokardu je obnovenie adekvátneho prietoku krvi pomocou včasnej chirurgickej intervencie. Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktorými sa to dá dosiahnuť:
- Angioplastika: Pri tomto zákroku sa do blízkosti blokovanej alebo zúženej oblasti koronárnej artérie zavádza katéter s malým balónikom na konci. Akonáhle je balónik v správnej polohe, nafúkne sa, čím stlačí blokádu proti stenám tepny, zvýši jej priemer a umožní voľný tok krvi.
- Umiestnenie stentu: Stent je malá trubica z drôteného pletiva, ktorá je chirurgicky implantovaná tak, aby držala otvorenú tepnu a umožňovala prietok krvi. Stenty sú trvalé; umiestnenie sa často kombinuje s angioplastikou.
- Koronárny bypass (CABG): Bypass je najinvazívnejšou možnosťou. Pri tomto zákroku srdcový chirurg odstráni tepny alebo žily z iných častí tela a použije ich na presmerovanie krvi okolo upchatej tepny, aby dodával prietok krvi do vášho srdcového svalu. Niektorí ľudia vyžadujú viac ako jeden bypass, podľa toho, koľko koronárnych artérií je poškodených. Operácia bypassu je zákrok v nemocnici a vyžaduje si niekoľko dní v nemocnici.
Slovo od Verywell
Ak chirurgický zákrok úspešne obnoví prietok krvi do hibernačného myokardu, je veľká šanca, že sa tkanivo „prebudí“ a začne znova pracovať, čo v konečnom dôsledku významne ovplyvní kvalitu života. Je dôležité si uvedomiť, že zlepšenie, akonáhle sa prietok krvi vráti do spiacich častí, závisí od toho, ako vážne bolo zasiahnuté srdce. Môže trvať niekoľko týždňov, kým zasiahnuté časti srdcového svalu opäť fungujú. Ale ak ste vyhodnotení a správne liečení na prezimovanie myokardu, je veľká šanca, že nakoniec budete mať plnú funkciu svojho srdca.
.jpg)
