Ak potrebujete úplnú operáciu náhrady kolena, nie ste sami. V Spojených štátoch sa každý rok vykoná viac ako 300 000 výmen kolena, podľa časopisu Time sa počet predpokladá do roku 2030 na nárast o 525 percent. Po prvýkrát vykonaná v roku 1968 je totálna náhrada kolena jedným z najlepších ortopedických chirurgických pokrokov 20. storočia.
Protéza náhrady kolena sa skladá z troch komponentov: femorálna (kovová), tibiálna (plastová v kovovej vaničke) a patelárna (plastová). Protéza nahrádza váš poškodený kolenný kĺb.
manx_in_the_world / Getty ImagesKto potrebuje celkovú výmenu kolena?
Normálna funkcia kolena je nevyhnutná na vykonávanie takmer všetkých bežných denných činností. Koleno vám umožňuje chodiť, ohýbať sa, kľaknúť si a čupieť.
Ak bolo vaše koleno zranené alebo bolí z dôvodu artritídy, bude pre vás ťažké vykonávať bežné činnosti. Osteoartritída, reumatoidná artritída a traumatická artritída sú tri najbežnejšie typy artritídy, ktoré postihujú kolenný kĺb.
Pacienti s artritídou typicky najskôr vyskúšajú konzervatívnu liečbu na potlačenie bolesti kolena a spomalenie poškodenia kĺbov. Ak konzervatívne spôsoby liečby (lieky, injekcie, traky, fyzikálna terapia, teplo) nie sú účinné a neprinášajú uspokojivú odpoveď, mnoho pacientov považuje výmenu kolena za svoju poslednú možnosť liečby.
O zákroku na náhradu kolena by ste sa mali rozhodnúť so svojou rodinou, lekárom primárnej starostlivosti a ortopedickým chirurgom. Zatiaľ však zvážte, či máte niektorú z nasledujúcich možností:
- Silná bolesť kolena, ktorá obmedzuje činnosti, ako je chôdza, lezenie po schodoch, vstupovanie a vystupovanie zo stoličiek
- Stredná až silná bolesť kolena pri odpočinku počas dňa alebo noci
- Zápal kolena, ktorému nepomáhajú ani lieky, ani odpočinok
- Deformácia kolena, napríklad vyklenutie do alebo z kolena
- Tuhosť kolena, ktorá sťažuje ohýbanie alebo narovnanie kolena
- Neuspokojivá úľava od NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
- Neznášanlivosť na analgetiká (lieky proti bolesti)
- Neuspokojivé výsledky z iných pokusov o konzervatívnu liečbu
Ak ste na väčšinu alebo všetky otázky odpovedali kladne, môžete byť kandidátom na operáciu náhrady kolena.
Ako sa hodnotia pacienti
Väčšina pacientov s úplnou náhradou kolena má 60 až 80 rokov, niektorí pacienti sú však mladší alebo starší a po operácii sa im darí veľmi dobre. Každý pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistilo, či je operácia náhrady kolena najlepšou voľbou.
Pacienti sú hodnotení na základe ich anamnézy. Lekári kontrolujú informácie o všeobecnom zdravotnom stave pacienta, rozsahu bolesti kolena a závažnosti fyzického obmedzenia. Fyzikálne vyšetrenie poskytuje viac informácií o kolene vrátane rozsahu pohybu, stability, sily, vyrovnania a toho, aké pohyby vyvolávajú bolesť. Na posúdenie poškodenia a deformácie kĺbu sa používajú röntgenové lúče a ďalšie zobrazovacie techniky.
Sú vaše očakávania týkajúce sa výmeny kolena reálne?
Je nevyhnutné, aby pacienti, ktorí zvažujú chirurgický zákrok na náhradu kolena, pochopili, čo môžu od zákroku očakávať. Napríklad väčšina pacientov sa rozhodne pre chirurgický zákrok v nádeji na úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie kolena. To však neznamená, že z operácie náhrady kolena sa stanete Bionický muž. V skutočnosti budete mať po operácii určité obmedzenia, dočasné aj dlhodobé. Taktiež náhrady kolena trvajú mnoho rokov, možno však budete potrebovať revíznu operáciu.
Asi 90 percent pacientov s náhradou kolena má po operácii úspešný výsledok. Pacienti zvyčajne hlásia dramatickú úľavu od bolesti a schopnosť vykonávať základné úlohy, ktoré dlho nezvládali ľahko. Chirurgovia často poskytnú odporúčania týkajúce sa vašej aktivity po výmene kolena. Môžu od vás očakávať rekreačnú chôdzu, plávanie, golf, šoférovanie, ľahkú turistiku, rekreačné bicyklovanie, spoločenské tance a bežné lezenie po schodoch.
Medzi aktivity, ktoré presahujú bežné odporúčania, patrí energická chôdza alebo pešia turistika, lyžovanie, tenis, opakované lezenie po aeróbnych schodoch a opakované zdvíhanie viac ako 50 libier. Takže po operácii to pokojne zvládnite. Niektoré činnosti sa po operácii považujú za vyslovene nebezpečné. Zahŕňajú jogging, beh, kontaktné športy, skákacie športy a vysoko výkonný aerobik. Ani sa nenazdajte, že by ste sa týmto činnostiam venovali.
Ste pripravení na operáciu?
Váš ortopedický chirurg a jeho zamestnanci vás prevedú obvyklou rutinou pri výmene kolena. Priradia vám termín operácie a dajú vám harmonogram, čo by sa malo urobiť pred operáciou. To zahŕňa kontrolu zdravotného poistenia, predoperačné vyšetrenia a v prípade potreby autológne darovanie krvi.
Po dokončení predoperačných úloh dostanete informácie o tom, čo môžete počas operácie očakávať. Dozviete sa, aké sú vaše možnosti anestézie, ako dlho bude trvať chirurgický zákrok, ako dlho môžete čakať v nemocnici a ako budete plánovať prepustenie.
Po operácii alebo po operácii dostanete rehabilitačné pokyny alebo pokyny na prepustenie. Posúdia vás pracovníci fyzioterapie, pracovnej terapie a starostlivosti o rany. Plány sa budú robiť podľa vašich potrieb, ale cieľom je dosiahnuť, aby ste sa zotavili bezpečne, úplne a bez komplikácií.
Možné komplikácie
Miera komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom na náhradu kolena je nízka a závažné komplikácie sa vyskytujú u menej ako 2 percent pacientov. Infekcia kĺbov sa považuje za vážnu komplikáciu výmeny kolena.
Najbežnejšou komplikáciou operácie nahradenia kolena sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách nôh. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín sa používajú preventívne opatrenia: zdvíhanie nôh na podporu cirkulácie v nohách, kompresné pančuchy a lieky na riedenie krvi.
Body na zapamätanie
Po výmene kolena si uvedomte určité dôležité aspekty vášho zotavenia:
- Vykonajte postoperačné cvičenia podľa pokynov fyzioterapeuta.
- Vyvážte odpočinok a aktivitu, najmä na začiatku zotavenia.
- Postupujte podľa pokynov, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín.
- Poznať príznaky infekcie.
- Dajte pozor, aby ste nespadli.
- Dodržiavajte svoje obmedzenia.
.jpg)
