Liečba chronickej bolesti nervov môže byť výzvou, pretože príčina nie je vždy pochopená. Samotné tradičné lieky proti bolesti, ako sú NSAID, sú pri liečbe tohto typu bolesti často neúčinné; prístup multimodálnej liečby však môže udržať príznaky bolesti nervov pod lepšou kontrolou. Tento prístup zahŕňa tradičné lieky proti bolesti, netradičné lieky proti bolesti a ďalšie súvisiace liečby bolesti.
Paul Bradbury / Caiaimage / Getty ImagesAdjuvantné analgetiká
Adjuvantné analgetiká, ako sú antikonvulzíva a antidepresíva, môžu často bojovať s neuropatickými pocitmi bolesti. Pretože tieto lieky boli navrhnuté na liečbu iných stavov ako bolesti, ich použitie pri liečbe neuropatickej bolesti sa označuje ako použitie „mimo označenia“. Ale nenechajte sa tým znepokojiť: veľa adjuvantných analgetík sa pri liečbe príznakov chronickej bolesti nervov osvedčilo účinnejšie ako tradičné lieky proti bolesti.
Antikonvulzíva používané na liečbu bolesti nervov:
- Gabapentín (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepín (Tegretol)
- Oxkarbazepín (trileptal)
- Fenytoín (dilantín)
- Valproát (Depacon)
- Lamotrigín (Lamictal)
Antidepresíva používané na liečbu bolesti nervov:
- Amitriptylín (Elavil)
- Nortriptylín (aventyl)
- Desipramín (norpramín)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamín (Luvox)
- Fluoxetín (Prozac)
- Paroxetín (Paxil)
- Duloxetín (Cymbalta)
- Venlafaxín (Effexor)
Tradičné lieky proti bolesti
V mnohých prípadoch samotné tradičné lieky proti bolesti nie sú schopné úplne zvládnuť príznaky chronickej bolesti nervov. Je to tak preto, lebo veľa tradičných liekov proti bolesti, ako sú NSAID, sa zameriava na zápal, ktorý môže alebo nemusí byť príčinou bolesti nervov. Niektoré tradičné lieky proti bolesti však majú úlohu v liečbe chronickej bolesti nervov. Môžu sa použiť, keď adjuvantné analgetiká nie sú účinné, alebo v kombinácii s antikonvulzívami alebo antidepresívami.
- NSAID. Samotné NSAID nemusia byť účinné pri liečbe neuropatickej bolesti; u niektorých ľudí však opuch príznaky bolesti nervov zhoršuje. NSAID, ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), sa môžu kombinovať s inými spôsobmi liečby bolesti a môžu pomôcť pri zvládaní prielomovej bolesti.
- Acetaminofén. Acetaminofén (Tylenol) sa môže používať v kombinácii s adjuvantnými analgetikami na potlačenie neuropatickej bolesti alebo sa môže použiť pri epizódach prelomovej bolesti. Niektoré opioidy používané na liečbu neuropatickej bolesti tiež obsahujú acetaminofén.
- Opioidy. Opioidy môžu byť predpísané na liečbu silnej neuropatickej bolesti alebo ako posledná obranná línia, keď adjuvantné analgetiká nezmierňujú bolesť. „Slabým“ opioidom bežne predpisovaným na neuropatickú bolesť je tramadol (Ultram); môžu však byť potrebné aj silnejšie opioidy.
- Aktuálne analgetiká. Aj keď to nie je vždy účinné, niektorí ľudia s neuropatickou bolesťou nachádzajú úľavu pri externe podávaných liekoch na bolesť, vrátane lidokaínu a kapsaicínu. Topické analgetiká sa môžu kombinovať s inými liekmi.
Ďalšie možnosti
Lieky nie sú jedinou odpoveďou, pokiaľ ide o liečbu neuropatickej bolesti. Niektoré ďalšie možnosti, ktoré sa môžu použiť samostatne alebo v kombinácii s liekmi proti bolesti, zahŕňajú:
- Fyzická terapia
- Nervové bloky
- Stimulácia miechy
- Operácia dekompresie nervov
Pri liečbe neuropatickej bolesti môže byť užitočná aj doplnková a alternatívna medicína (CAM), vrátane akupunktúry a bylinných liekov. Aj keď väčšina CAM nevyžaduje lekársky predpis, mali by ste sa ešte predtým, ako začnete s novou liečbou bolesti nervov, porozprávať so svojím lekárom.
.jpg)
