Tonsilektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sú odstránené mandle. Lekári môžu zvážiť odstránenie mandlí, ak sú veľké a spôsobujú ťažkosti s dýchaním v noci, alebo ak vedú k častým infekciám (napríklad strep krku) a bolestivým bolestiam hrdla.
V niektorých prípadoch, najčastejšie u detí, sa tonzilektómia vykonáva súčasne s adenoidektómiou (chirurgické odstránenie adenoidov), čo sa nazýva T&A.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellČo je tonzilektómia?
Tonzilektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg vyberie mandle otvorenými ústami, takže nedochádza k minimálnemu rezaniu a tvorbe jaziev.
Existujú dva typy tonzilektómie:
- Tradičná tonzilektómia: Obe mandle sú úplne odstránené.
- Intrakapsulárna tonzilektómia: Chirurg odstráni postihnuté tkanivo mandlí, ale ponechá malú vrstvu na ochranu svalov hrdla pod ním.
Tonzilektómia je zvyčajne plánovaný chirurgický zákrok a zriedka sa vykonáva v naliehavých prípadoch. Väčšina tonzilektómií sa vykonáva ako zákrok v ten istý deň v nemocnici, v niektorých prípadoch však možno budete musieť zostať prenocovať.
Kontraindikácie
Dospelí aj deti majú tonzilektómiu. Ale pacienti mladší ako 2 roky môžu mať pri tejto operácii vyššie riziko respiračných komplikácií. Na zistenie, či je zákrok skutočne potrebný, môže lekár vášho dieťaťa vyžadovať predoperačné vyšetrenia, ako je napríklad polysomnografia (štúdia spánku).
Vzhľadom na to, že krvácanie je potenciálnou komplikáciou tohto chirurgického zákroku, je potrebné pred zákrokom vyšetriť pacientov s rizikovými faktormi, ako sú poruchy krvácania alebo malígna hypertermia.
Ďalšou relatívnou kontraindikáciou je prítomnosť bifidnej alebo dvojitej uvuly (mäso, ktoré visí dole v zadnej časti hrdla).
Potenciálne riziká
Komplikácie tonzilektómie sú zriedkavé, ale keď sa vyskytnú, môžu zahŕňať:
- Krvácanie, ktoré môže byť závažné a môže sa vyskytnúť až 14 dní po operácii
- Dehydratácia
- Dlhotrvajúca bolesť
- Infekcia
Odstránenie krčných mandlí neovplyvňuje celkovú schopnosť vášho tela bojovať proti infekciám, pretože váš imunitný systém to dokáže inými spôsobmi. Stále sa môže vyskytnúť infekcia po operácii.
Toto je dodatočné doplnenie k všeobecným rizikám akýchkoľvek chirurgických zákrokov tohto druhu, vrátane tých, ktoré súvisia s použitím anestézie.
Účel tonzilektómie
Mandle sú žľazy na oboch stranách zadnej časti hrdla, ktoré pomáhajú chrániť pred infekciami.
Váš lekár môže navrhnúť tonzilektómiu z jedného z nasledujúcich dôvodov:
- Zväčšené mandle a problémy s dýchaním v noci: Opuchnuté mandle môžu počas spánku spôsobiť krátkodobé chrápanie a zastavenie dýchania, čo sa nazýva obštrukčné spánkové apnoe.
- Časté infekcie: Časté sú definované ako sedem alebo viackrát za rok alebo päť alebo viac infekcií ročne za posledné dva roky; alebo tri alebo viac infekcií ročne za posledné tri roky.
Americká akadémia otolaryngologickej nadácie pre chirurgiu hlavy a krku dôrazne odporúča pozorné čakanie na opakované infekcie hrdla, ak tieto kritériá ešte nie sú splnené.
Zavolajte svojho lekára, ak vás alebo vaše dieťa trápili boľavé hrdlo dlhšie ako dva dni, máte bolesti pri prehĺtaní alebo ste veľmi chorí alebo slabí. Volajte 911, ak máte ťažkosti s dýchaním, začnete slintať alebo máte značné problémy s prehĺtaním.
Ako sa pripraviť
Pred tonzilektómiou môže lekár odporučiť fyzickú skúšku a krvné testy (kompletný krvný obraz, elektrolyty a faktory zrážania), aby sa ubezpečil, že je chirurgický zákrok tolerovateľný.
Deti aj dospelí môžu mať z tejto chirurgickej prípravy a zo samotného postupu obavy. Váš lekár vám môže pomôcť odpovedať na všetky otázky, ktoré vy alebo vaše dieťa máte, ktoré môžu uľahčiť obavy.
Ak má vaše dieťa tonzilektómiu, porozprávajte sa s ním o akýchkoľvek starostiach, ktoré má. Ubezpečte ich, že vďaka postupu sa zlepšia a že potom už nebudú vyzerať inak. Môžete im povedať, že po operácii ich bude trochu bolieť hrdlo, ale potom budú môcť brať lieky, aby sa cítili lepšie.
Poloha
Tonzilektómia sa zvyčajne vyskytuje na operačnej sále v nemocnici alebo v chirurgickom centre. V obidvoch prípadoch pravdepodobne pôjdete domov v ten istý deň.
Čo nosiť
Pohodlné, ľahko sa meniace oblečenie, ktoré sa dá ľahko vymeniť, je ideálne, pretože na zákrok je potrebný nemocničný plášť. Nechajte akékoľvek šperky doma, aby ste sa nebáli, že ich stratíte v nemocnici alebo v chirurgickom centre.
Jedlo a pitie
Pacienti sú zvyčajne poučení, aby sa po polnoci v noci pred chirurgickým zákrokom zdržali jedla alebo pitia. Dodržujte pokyny lekára, aby ste sa uistili, že je váš žalúdok prázdny.
Pokiaľ ide o deti, môžete im skúsiť večer pred spaním dať ich obľúbené jedlá, aby sa zasýtili a neboli ráno také hladné, alebo požiadať o skorú rannú operáciu, aby ste znížili čas, ktorý musia stráviť bez jedla.
Lieky
Váš lekár môže odporučiť ukončenie liečby niektorými liekmi týždeň alebo dva pred chirurgickým zákrokom, vrátane liekov Advil (ibuprofén), Aleve (naproxén), Coumadinu (warfarín) a iných liekov, ktoré môžu ovplyvniť riziko krvácania.
Opýtajte sa lekára, či nejaké lieky vy alebo vaše dieťa máte v deň zákroku užívať.
Aby ste sa vyhli komplikáciám, lekár musí vedieť o akýchkoľvek liekoch alebo doplnkoch, ktoré vy alebo vaše dieťa užívatepredtýmprocedúra. Patria sem aj voľnopredajné výrobky, recepty, vitamíny a bylinky. Zloženie: 100% bavlna.
Čo priniesť
Nezabudnite vziať so sebou preukaz zdravotného poistenia a všetky doklady, ktoré ste dostali.
Ak viete, že budete prenocovať, prineste pre seba alebo svoje dieťa malý kufrík s oblečením a pohodlnými predmetmi. Dieťaťu by sa mohlo páčiť, keď prinesie deku, hračku alebo plyšáka.
Ak ste práve vy na tonzilektómii, nezabudnite sa zariadiť, aby vás niekto vzal späť domov.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Po príchode sa s vami stretne anestéziológ a ošetrovateľský personál, aby si prešli dôležitú anamnézu. Vy alebo vaše dieťa si potom oblečiete župan v šatni a prenesiete ho na nosiči do operačnej sály.
Hneď ako sa dostanete, urobí sa celková anestézia. Rodičia môžu zvyčajne zostať so svojim dieťaťom, kým anesteziológ nepodá liek, a potom sú požiadaní, aby šli do čakárne, kým sa chirurgický zákrok neskončí.
Počas operácie
Intravenózne tekutiny sa zvyčajne podávajú počas a po operácii. Anesteziológ vás alebo vaše dieťa udrží v bezpečí počas liečby.
Chirurg vloží malý nástroj do úst, aby ho udržal otvorený. Mandle vyberú rezaním, pálením alebo holením. Tieto rany sa hoja prirodzene a nevyžadujú stehy.
Procedúra na tonzilektómiu bude zvyčajne trvať asi 20 až 30 minút, ale môže trvať až hodinu.
Po operácii
Vy alebo vaše dieťa sa zobudíte v zotavovacej oblasti. Zamestnanci budú niekoľko hodín pozorne sledovať. Ľahké dýchanie, kašeľ a prehĺtanie sú všetko míľniky, ktoré je potrebné splniť pred prepustením.
Prenocovanie sa môže odporučiť, ak je vaše dieťa mladšie ako 3 roky alebo má vážne problémy so spánkom, ako je spánkové apnoe. Prenocovanie môže byť tiež možné, ak máte komplikácie vy alebo vaše dieťa.
Obnova
Dospelí sa z tonzilektómie zvyčajne zotavujú pomalšie ako deti. Deti mávajú týždeň po chirurgickom zákroku menšie bolesti, zatiaľ čo dospelí mávajú bolesti asi dva týždne. U detí je tiež pravdepodobnejšie, že sa k bežnej strave vrátia rýchlejšie ako dospelí.
Uzdravenie
Aj keď bolesť a nepohodlie môžu spôsobiť ťažkosti pri jedle a pití, najmä u detí, je dôležité vyhnúť sa dehydratácii. Uistite sa, že prijímate veľa tekutín alebo dieťaťu často ponúkate nápoj. Voda, hroznový džús, jablkový džús a športové nápoje sú po tonzilektómii dobrou voľbou.
Váš lekár pravdepodobne navrhne držať sa mäkkých jedál, ako je vlažná polievka, zemiaková kaša, alebo pochúťok, ako je puding, zmrzlina alebo želatína, kým bolesť neustúpi. (Druhá z možností môže byť považovaná za striebornú podšívku niektorým deťom, ktorú by ste mohli spomenúť ešte pred operáciou.)
Po tonzilektómii počkajte až týždeň na odpočinok. Dva týždne po operácii by ste sa mali vyhnúť silnému smrkaniu z nosa a povzbudzovať svoje dieťa v naturáliách.
Dva týždne sa tiež vyhýbajte akejkoľvek namáhavej činnosti alebo športu. Lekár vám dá vedieť, kedy sú svetelné aktivity v poriadku.
Okamžite informujte svojho lekára, ak dôjde ku krvácaniu z úst alebo nosa. Tiež ich informujte, či vaše dieťa po operácii nebude piť žiadne tekutiny.
Vyrovnanie sa
Bolesť v krku bude pravdepodobne trvať niekoľko až 10 dní. Váš lekár môže navrhnúť užívanie Tylenolu (acetaminofénu) alebo vám v čase operácie predpíše Tylenol spolu s kodeínom.
Vyhnite sa užívaniu akýchkoľvek liekov obsahujúcich aspirín, ibuprofén alebo iné protizápalové lieky, aby ste znížili pravdepodobnosť krvácania.
Slovo od Verywell
Po tonzilektómii sa pravdepodobne budete trápiť s krátkodobými bolesťami hrdla, ale z dlhodobého hľadiska by to malo viesť k menšiemu počtu bolestí hrdla a lepšiemu dýchaniu v noci. Ak máte akékoľvek otázky o tom, čo môžete očakávať pred a po tonzilektómii, obráťte sa na svojho lekára. Budú diskutovať o rizikách a výhodách a pomôžu vám určiť, či je tonzilektómia pre vás tou najlepšou liečbou.
.jpg)
.jpg)
