Príčiny bolesti nôh a možnosti liečby

Bolesť nôh je veľmi častým problémom. Výzvou v oblasti bolesti nôh však je, že existuje veľa rôznych potenciálnych príčin, ktoré zdravotníckym pracovníkom niekedy ešte viac sťažujú prísť na koreň vášho nepohodlia. Kde je bolesť a ako sa cíti - pulzujúca, boľavá, bodavá, citlivá atď. - môže poskytnúť indície, ale vzhľadom na všetky možné príčiny nemusia byť príznaky dostatočné na stanovenie diagnózy.

Ďalej uvádzame súhrn niektorých najbežnejších bolestivých stavov nôh. Ak však máte bolesti nôh, nezabudnite navštíviť svojho osobného lekára alebo pediatra (lekára, ktorý sa špecializuje na stav chodidiel).

Predtým, ako sa pustíte do akýchkoľvek stratégií starostlivosti o seba, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom, najmä ak máte základné zdravotné problémy, ako je cukrovka, ochorenie periférnych artérií alebo neuropatia.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Plantárna fasciitída

Najbežnejšou príčinou bolesti päty je plantárna fasciitída, čo je podráždenie a zápal plantárnej fascie - hrubého pásu spojivového tkaniva, ktorý sa tiahne po chodidle.

Príznaky
Bolesť plantárnej fasciitídy je všeobecne horšia, keď človek ráno vykročí z postele a zvyčajne sa zlepšuje pohybom, hoci tupá bolesť často pretrváva.

Príčiny
Odborníci majú podozrenie, že existujú určité faktory, ktoré zvyšujú šance človeka na rozvoj plantárnej fasciitídy. Medzi tieto faktory patrí:

• Obezita
• Dlhodobé státie
• Nadmerné tréningy, hlavne beh
• Napnuté lýtkové svaly
• Nesprávna bežecká obuv
• Ploché nohy
• Veľmi vysoké klenby

Diagnóza
Za účelom diagnostikovania plantárnej fasciitídy vám lekár položí otázky týkajúce sa bolesti nôh, napríklad kde presne sa nachádzajú a či sú bolesti horšie ráno po prebudení.

Potom váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať stlačenie chodidla, zatiaľ čo ho ohýbate, aby zistil, či môže vyvolať citlivosť plantárnej fascie.

Liečba
Liečba plantárnej fasciitídy zahŕňa nasledujúce jednoduché stratégie starostlivosti o seba:

• Znižovanie aktivity
• Aplikácia ľadu
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
• Noste topánku s podrážkou na vankúši s vložkami s gélovou vložkou alebo pätovými šálkami
• Noste podpornú topánku hoci aj po celom dome a vyhýbajte sa papučiam alebo chôdzi naboso

Ak bolesť pretrváva, váš lekár môže zvážiť injekciu steroidu do citlivej oblasti chodidla. Chirurgický zákrok, ktorý spočíva v uvoľnení časti plantárnej fascie z jej pripevnenia k pätovej kosti, sa vykonáva zriedka.

Prehľad plantárnej fasciitídy

Syndróm tarzálneho tunela

Syndróm tarzálneho tunela označuje kompresiu zadného tibiálneho nervu - nervu, ktorý prechádza kanálom (nazývaným tarzálny tunel) vo vnútri členku.

Príznaky
Pri syndróme tarzálneho tunela môže človek pociťovať streľbu, pálenie, boľavé, znecitlivené alebo mravčiace bolesti, ktoré vyžarujú z vnútornej strany (palec na nohe) členka do klenby a chodidla. Bolesť býva horšia v noci a niekedy to cestuje až k lýtku alebo vyššie.

Príčiny
Čokoľvek, čo vedie k stlačeniu zadného tibiálneho nervu, môže spôsobiť syndróm tarzálneho tunela. Napríklad, ak si vyvrtnete členok, môže s ním spojený opuch podráždiť alebo stlačiť nerv.

Rovnako tak akákoľvek štrukturálna abnormalita, ako napríklad výbežok kosti spôsobený artritídou členku, kŕčové žily alebo opuchnutá šľacha alebo kĺb členku, môže viesť k stlačeniu nervu v tarzálnom tuneli.

Ľudia s plochými nohami sú tiež náchylnejší na vznik syndrómu tarzálneho tunela.

Diagnóza
Diagnóza syndrómu tarzálneho tunela sa zvyčajne robí na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. Niekedy sú predpísané zobrazovacie testy, aby sa zistilo, či je v chodidle prítomná štrukturálna abnormalita. Môžu sa tiež zvážiť štúdie o nervoch, ako je elektromyografia (EMG) a rýchlosť nervového vedenia (NCV).

Liečba

Na liečbu syndrómu tarzálneho tunela sa používa celý rad nechirurgických terapií, vrátane:

• R.I.C.E. protokol (pokoj, ľad, kompresia nervu a vyvýšenie chodidla nad srdce)
• Užívanie NSAID, ako je Advil (ibuprofén) alebo Aleve (naproxén)
• Injekcia steroidov
• Nosenie vložiek do topánok na mieru, najmä ak máte ploché nohy
• Nosenie ortézy alebo odliatku na znehybnenie nohy

O chirurgickom zákroku sa uvažuje, ak je bolesť nervov silná alebo pretrvávajúca napriek konzervatívnej liečbe.

Prehľad syndrómu tarzálneho tunela

Metatarzalgia

Metatarsalgia sa týka bolesti nachádzajúcej sa v oblasti lopty nohy. Tento stav sa vyvíja v dôsledku straty podpory poskytovanej väzmi spájajúcimi metatarzálne kosti, piatimi kosťami tvoriacimi predkolenie.

Príznaky
Ostrá bolesť metatarzalgie je cítiť na spodnej časti chodidla. Niekedy sa bolesť cíti blízko miesta, kde sa prsty na nohách spájajú s nohou. Bolesť, ktorá sa môže rovnať šliapaniu na kameň, sa zvyčajne zmierňuje sedením a zhoršuje sa chôdzou naboso.

Príčiny
Mnoho rôznych podmienok môže spôsobiť, že je človek zraniteľnejší voči rozvoju metatarzalgie - najčastejšie abnormálna mechanika chodidiel, nadmerné používanie alebo nosenie topánok s obmedzeným tlmením.

Starší ľudia, jedinci s nadváhou a bežci môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku rozvoja metatarzalgie.

Diagnóza
Diagnózu metatarzalgie stanovujú anamnéza a fyzikálne vyšetrenia. Zobrazovacie testy sa používajú iba vtedy, ak sa uvažuje o iných diagnózach, ako napríklad zlomenina kosti, nádor alebo cysta.

Liečba
Nosenie metatarzálnych vložiek je primárnou liečbou metatarzalgie. Ak iná liečba neposkytne úľavu, môže sa zvážiť chirurgický zákrok.

Poruchy metatarsofalangeálneho kĺbu

Mortonova Neuroma

Ďalším častým nervovým problémom v chodidle je Mortonova neuroma, ktorá spôsobuje ostrú alebo pálčivú bolesť v chodidle. Mnoho ľudí popisuje nepríjemný pocit podobný chôdzi po mramore alebo kamienku.

Zatiaľ čo neuroma je technicky benígny (nerakovinový) nádor nervu, Mortonova neuroma presnejšie označuje zhrubnutie tkaniva, ktoré obklopuje jeden z malých nervov medzi prstami (nazýva sa interdigitálny nerv).

Príznaky
Okrem streľby alebo pálčivej bolesti v chodidle, ktorá sa môže šíriť medzi dvoma prstami na nohách (najčastejšie medzi tretím a štvrtým prstom na nohe), sa môže vyskytnúť necitlivosť a bolesť, ktorá sa zhoršuje pri činnosti alebo pri nosení topánok.

Príčiny
Aj keď príčina Mortonovej neuromy nie je úplne vyčerpaná, odborníci majú podozrenie, že určité faktory, ako napríklad nosenie úzkych a úzkych topánok (napríklad vysoké podpätky) alebo ploché nohy, vedú k zvýšenému tlaku a následnému poraneniu tkaniva obklopujúceho interdigitálny štítok. nerv.

Diagnóza
Okrem anamnézy a fyzikálnych vyšetrení sa na diagnostiku Mortonovej neuromy niekedy používa aj ultrazvuk a magnetická rezonancia (MRI).

Liečba
Správne vložky do topánok, ktoré znižujú tlak na kosti prstov, môžu zmierniť bolesť Mortonovej neuromy. Užitočná môže byť aj priestrannejšia topánka so širokými prstami, ktorá umožňuje roztiahnutie prstov. Niekedy, ak bolesť pretrváva, môže lekár vpichnúť steroid do postihnutej oblasti.

Posledným krokom - pokiaľ vyššie uvedené jednoduché metódy neposkytujú úľavu - je chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení malej časti postihnutého nervu alebo uvoľnení tkaniva obklopujúceho nerv.

Prehľad Mortonovej neuromy

Achillova šľacha

Šľachy sú šnúrovité štruktúry, ktoré kotvia svaly až do kostí. Pri nadmernom pretiahnutí alebo nadmernom použití sa môže vyskytnúť tendonitída. Achilová tendonitída sa týka podráždenia alebo zápalu Achilovej šľachy, ktorá spája lýtkové svaly a svaly dolnej časti nohy s pätnou kosťou nohy.

Príznaky
Achilová tendonitída spôsobuje boľavé alebo horiace bolesti pri činnosti alebo naťahovaní a postihnutá šľacha býva bolestivá na dotyk. Na šľache sa tiež môže vyskytnúť mierny opuch, teplo a stuhnutosť.

Opakovaná tendonitída môže byť príznakom roztrhnutia a oslabenia šliach, tiež známych ako tendinóza.

Príčiny
K rozvoju achilovej tendonitídy môže prispieť niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:

• Náhle zvýšenie cvičebného režimu
• Napnuté lýtkové svaly
• Nosenie nesprávnej obuvi
• Cvičenie v chladnom počasí
• Ploché nohy
• Rozpor v dĺžke nohy

Diagnóza
Na diagnostiku achilovej tendonitídy sa používa anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Ak má lekár podozrenie na prasknutie Achilovej šľachy, ku ktorému môže dôjsť pri roztrhnutí a oddelení vlákien šľachy, je možné objednať magnetickú rezonanciu (MRI).

Liečba
Liečba achilovej tendonitídy zahŕňa kombináciu týchto domácich terapií:

• R.I.C.E. protokol (znížená aktivita alebo odpočinok, ľad, stlačenie šľachy elastickým obväzom alebo páskou, zdvihnutie členku nad srdce)
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo Aleve (naproxén)

Akonáhle sa akútna bolesť zmierni, je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o protetike a fyzioterapii pri podpätku. Môže sa odporučiť Alfredsonov protokol, špecializovaný cvičebný program.

Chirurgická oprava je vyhradená pre pretrhnutie achilovky.

Prehľad Achilovej tendonitídy

Artróza

Osteoartróza je rozpad chrupavky v kĺbe z dôvodu fyzického opotrebenia. Poškodenie kĺbu sa prejavuje zmenšením kĺbového priestoru, opotrebovaním chrupavky a obklopením kĺbu kostnými ostňami.

Bolesť a nedostatok mobility z artrózy chodidla sa často vyskytujú v oblasti členkového kĺbu, subtalárneho kĺbu a veľkého prsta na nohe.

Príznaky
Medzi príznaky osteoartrózy patrí bolesť, stuhnutosť, vibrujúci alebo škrípavý zvuk alebo vnem a opuch, ktoré sa pri cvičení všeobecne zhoršujú.

Príčiny
Starnutím chrupavka vo vašom kĺbe prirodzene chradne a chudne. Okrem veku rodinná anamnéza a obezita tiež zvyšujú riziko vzniku artrózy.

Diagnóza
Na diagnostiku artrózy chodidla sa používa anamnéza a fyzikálne vyšetrenie spolu so zobrazovacím testom (zvyčajne röntgenovým).

Liečba
Osteoartróza chodidla sa najskôr lieči jednoduchými opatreniami, ako sú:

• Zmeny životného štýlu (napr. Chudnutie, ak má nadváhu alebo obezitu, a výber aktivít a cvičení šetrných k nohám, napríklad plávanie alebo jazda na bicykli).
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
• Fyzická terapia
• Nosenie obyčajnej ortézy na zníženie bolesti
• Používanie pomocného zariadenia na podporu mobility

Chirurgický zákrok - artroskopia alebo fúzia alebo náhrada kĺbu - sa zvažuje, ak bolesť pretrváva alebo je výrazne ovplyvnená denná funkcia.

Prehľad artrózy nôh

Zarastené nechty na nohách

Zarastený necht na nohe nastáva, keď okraj nechtu na nohe rastie alebo je vtlačený do okraja kože. Spravidla sa vyskytuje na okraji veľkých nechtov na nohách v dôsledku tlaku v topánkach. Aj najmenšie zarastenie môže byť veľmi bolestivé.

Príznaky

Okrem bolesti medzi ďalšie príznaky zarasteného nechtu na nohe patrí červená alebo opuchnutá pokožka susediaca s nechtom. Zarastený kúsok nechtu je často neviditeľný, pretože je zakopaný pod kožou.

Príčiny

Niektoré faktory, ktoré zvyšujú šancu človeka na rozvoj zarasteného nechtu na nohe, zahŕňajú:

• Nosenie zle nasadených topánok
• Prílišné orezávanie bočnej hrany nechtov na nohách
• Zažíva nejaký druh traumy nechtov na nohách

Diagnóza

Na diagnostiku zarasteného nechtu na nohe je potrebné iba fyzické vyšetrenie - jednoduchá prehliadka postihnutej oblasti.

Liečba

Liečba zarasteného nechtu na nohách závisí od závažnosti stavu. Na zarastanie nechtov na nohách spojených s minimálnou až miernou bolesťou, začervenaním a žiadnym výtokom môže stačiť teplé namočenie a umiestnenie malého kúska bavlny pod necht.

Po niekoľkých dňoch od týchto jednoduchých opatrení, ak bolesť / začervenanie / opuch pretrvávajú alebo sa zhoršujú, alebo ak je prítomná žltá, zakalená látka („hnis“), je potrebné navštíviť svojho lekára. Možno budete potrebovať antibiotikum a / alebo váš lekár bude musieť odstrániť zarastenú časť nechtov.

Prehľad zarastených nechtov

Kukurice a mozole

Mozoly sú zhrubnuté oblasti pokožky nad časťami chodidiel, kde dochádza k nadmernému tlaku alebo treniu.

Kukurice sa vyskytujú na prstoch nôh, kde sa otierajú o topánku. Na rozdiel od mozoľov majú kurie oká stredové jadro alebo škvrnu v strede, ktorá je obklopená odumretou kožou.

Príznaky
Mozoly sú väčšie ako kurie oká a zvyčajne nie sú bolestivé, pokiaľ sa nerozštiepia alebo nerozštiepia. Na druhej strane, centrálne jadro kukurice je zvyčajne bolestivé a jemné na dotyk.

Príčiny
Nesprávna obuv, či už príliš pevná alebo príliš voľná, je častým vinníkom tvorby kukurice a kalusu. Môžu prispieť aj ponožky, ktoré dobre nesedia, rovnako ako deformácie prstov na nohách, ako napríklad kladivkové kladivá (pozri nižšie).

Diagnóza
Všeobecne je na diagnostiku kukurice alebo kalusu potrebná vizuálna kontrola chodidla. Majte na pamäti, že kurie oká a mozoly tiež vyzerajú podobne ako bradavice, čo môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity.

Liečba
Okrem správnej obuvi môžete zvážiť vyskúšanie týchto jednoduchých domácich liekov:

• Namočte si nohu do teplej vody a po dokončení (asi 15 minút) použite pemzu alebo pilník na odstránenie odumretej kože na kukurici alebo mozole.
• Na kukuricu alebo mozoľ položte neliečenú penovú kukuričnú doštičku v tvare šišky
• Zvážte vloženie malých kúskov jahňacej vlny (nie bavlny) medzi prsty na nohách, kde sa vytvorila kukurica.

Ak kurie oká alebo mozoly naďalej zostávajú problémom, je potrebné navštíviť svojho lekára. Váš lekár môže odstrániť odumreté vrstvy pokožky skalpelom a použiť náplasť s kyselinou salicylovou, ktorá pomôže rozpustiť kukuricu alebo kalus. Môže tiež odporučiť ortotickú nohu na mieru.

Zbavte sa kukurice a mozoľov

Bunions

Bunion je hrboľatý hrboľ na bočnej strane chodidla, ktorý sa často nachádza tesne pod kĺbom veľkého prsta (hoci sa môžu vyskytnúť aj na bočnej časti chodidla).

Bunions môžu mať rôznu veľkosť a sú výsledkom posunutia veľkého prsta z polohy v priebehu času a tlaku proti druhému prstu, čo vedie k abnormálnemu namáhaniu kĺbu veľkého prsta a okolitých väzov.

Príznaky
Symptómy buniónu všeobecne časom postupujú, pretože deformácia sa stáva výraznejšou. Okrem boľavej alebo pálčivej bolesti nad kĺbom veľkého prsta na nohe môžu byť ďalšími príznakmi bunionu sčervenanie, opuch a stuhnutosť.

Príčiny
Odborníci sa domnievajú, že ľudia s určitými typmi nôh sú náchylnejší na vývoj hrčiek a tieto typy nôh bežia v rodinách.

K vytvoreniu bunionov prispieva aj nosenie vysokých podpätkov, ktoré núti veľký palec stlačiť do druhého prsta.

Diagnóza
Bunions sú diagnostikované fyzikálnou skúškou, aj keď niekedy je kvôli lepšiemu prístupu k kĺbu palca na nohe nariadený röntgen.

Liečba
Bunky, ak sú symptomatické, sa často dobre liečia konzervatívnymi terapiami, ako sú:

• Aplikácia ľadu
• Natiahne sa chodidlo a prst
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
• Polstrovanie bunionu
• Správna obuv

Ak sú príznaky bunionu závažné, pretrvávajúce alebo oslabujúce, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Druhy Bunions

Kladivo Prst

Hammertoe je bežný stav, ktorý sa vyskytuje v druhom, treťom alebo štvrtom prste. Vyskytuje sa vtedy, keď sa kĺb najbližšie k miestu, kde sa zo špičky stáva noha (nazýva sa metatarsofalangeálny kĺb), rozprestiera nahor a proximálny interfalangeálny kĺb (ďalší kĺb, keď sa pohybujete hore po prstoch), sa ohýba smerom dole. Takto sa palec ohýba ako kladivo.

Príznaky
Bolesť môže byť cítiť nielen na vrchole ohnutého prsta (pri stlačení), ale aj v guli nohy na spodnej časti postihnutého prsta. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť začervenanie, opuch a stuhnutosť postihnutého prsta na nohe.Na postihnutom palci na nohe sa môžu tiež vytvárať kukurice a mozoly.

Príčiny
Predpokladá sa, že svalová nerovnováha je kľúčovým prispievateľom k vytváraniu kladiviek. Ďalšou hlavnou príčinou sú pevné topánky, najmä vysoké podpätky. Kladivkový prst na nohe môže tiež vzniknúť v dôsledku základného zdravotného stavu, ako je artritída.

Kladívka tiež majú tendenciu bežať v rodinách.

Diagnóza
Lekár dokáže diagnostikovať kladivkové kĺby jednoducho prehliadkou chodidla. Ak má lekár podozrenie na základné ochorenie, napríklad artritídu, možno objednať zobrazovanie, ako je röntgen.

Liečba
Na ošetrenie kladivkových kladív sa používajú rôzne stratégie starostlivosti o seba, ako napríklad:

• Vykonávanie domácich cvikov na chodidlá a prsty na nohách na posilnenie a pretiahnutie prstov na nohách
• Nosenie neliečivej podložky kladiva
• Na sebe voľnú, mäkkú topánku s hlbokou špičkou
• Nanesenie ľadu, ak sa kladivo zapáli (akútne bolestivé, červené a / alebo opuchnuté)
• Cviky na chodidlá

Ak zlyhajú konzervatívne opatrenia alebo ak sa vyvinie tuhé kladivko (to je prípad, keď sú šľachy prstov na nohách stiahnuté a prst je nehybný), možno odporučiť operáciu. Pevné kladivká sa vyskytujú u ľudí s ťažkou artritídou alebo chronicky zanedbávaných kladiviek.

Prehľad Hammer Toe

Slovo od Verywell

Ak pretrvávate bolesti nôh, je dôležité navštíviť lekára, aby vás vyhodnotil. Bolesť nôh môže byť veľmi znemožňujúca a výskumy naznačujú, že môžu ovplyvniť náladu človeka, riziko pádov a kvalitu života.

Nakoniec je prvoradé dostať sa na dno svojich nepohodlia - zaslúžite si, aby ste sa cítili dobre a vrátili sa k svojim obvyklým činnostiam, a so správnym terapeutickým plánom môžete.