Príznaky a liečba Mortonovej neuronálnej bolesti nôh

Existuje veľa príčin bolesti nôh, ale ak pociťujete ostrú bodavú bolesť, ktorá sa cíti lepšie, keď prestanete chodiť a masírovať si chodidlo, môžete mať takzvanú Mortonovu neuromu. Aj keď má strašidelne znejúci názov, tento stav je benígny a našťastie vysoko liečiteľný.

V základných pojmoch je neuroma zväčšenie alebo zhrubnutie nervu v chodidle v oblasti medzi prstami, zvyčajne tretí medzipriestor medzi tretím a štvrtým prstom, po ktorom nasleduje druhý medzipriestor medzi druhým a tretím prstom. Mortonove neurómy môžu zriedka ovplyvňovať štvrté a prvé medzipriestory.

Kris Ubach a Quim Roser / Getty Images

Tiež sa niekedy označuje ako intermetatarzálny neuróm, interdigitálny neuróm, Mortonova metatarzalgia (bolesť v metatarzálnej oblasti), perineurálna fibróza (zjazvené tkanivo okolo nervu) alebo zovretie neuropatie (abnormálny nerv v dôsledku kompresie).

Ak máte Mortonovu neuromu, je 15% pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinú v oboch nohách.

Mortonove príznaky neurómu

Spočiatku sa tieto príznaky môžu vyskytnúť raz za čas, ale keď sa stav zhorší, môžu sa vyskytnúť neustále:

Bolesť (ostrá, bodavá, pulzujúca, streľba)
Necitlivosť
Brnenie alebo „špendlíky a ihly“
Pálenie
Kŕč
Pocit, že na niečo šliapete alebo že je niečo v topánke

Zvyčajne sa cítite lepšie, keď si vyzujete topánky a masírujete si chodidlo.

Príčiny

Predpokladá sa, že Mortonova neuroma je spôsobená poranením nervu, ale vedci si stále nie sú istí presnou príčinou poranenia. Poranenie môže byť spôsobené poškodením metatarzálnych hláv, hlbokého priečneho intermetatarzálneho väzu (drží metatarzálne hlavice pohromade) alebo intermetatarzálnej burzy (tekutinou naplnený vak).

Všetky tieto štruktúry môžu spôsobiť stlačenie a poranenie nervu, spočiatku spôsobiť opuch a poškodenie nervu. V priebehu času, ak kompresia / poranenie pokračuje, sa nerv opravuje veľmi vláknitým tkanivom, ktoré vedie k zväčšeniu a zhrubnutiu nervu.

Mortonove neurómy sa vyskytujú najčastejšie u žien vo veku od 30 do 50 rokov, často kvôli zlej obuvi.

Medzi ďalšie príčiny poranenia nervu patrí napríklad nesprávny štýl chôdze alebo nepríjemná štruktúra chodidla, ako napríklad nadmerná premena (chodidlo sa valí dovnútra), hypermobilita (príliš veľa pohybu), cavo varus (vysoká klenba) a nadmerná dorzálna flexia (ohnutie prstov) smerom hore) prstov na nohách.

Tieto biomechanické faktory (ako sa chodidlo pohybuje) môžu pri každom kroku spôsobiť poranenie nervu. Ak je nerv podráždený a zväčšený, zaberá viac miesta a je ešte viac stlačený a podráždený. Stáva sa z toho začarovaný kruh.

Diagnóza

Váš pedikér (stopový lekár) položí veľa otázok o vašich prejavoch a príznakoch a vykoná fyzickú skúšku. Niektoré skúšky môžu obsahovať test kompresie webového priestoru.

Test kompresie sa vykonáva stlačením metatarzov (kosti tesne pod prstami) na jednej ruke a pomocou palca a ukazováka druhej na stlačenie postihnutej oblasti, aby sa reprodukovala bolesť alebo iné príznaky.

Spravidla je prítomné citeľné kliknutie (Mulderovo kliknutie). Tento test môže tiež spôsobiť vystrelenie bolesti do prstov na nohách, ktoré sa nazýva Tinelov znak.

Gauthierov test spočíva v stlačení metatarzov a ich pohybovaní hore a dole po dobu 30 sekúnd. To zvyčajne spôsobí bolesť alebo prinesie ďalšie príznaky. Sullivanove znamenie je pozitívne, keď stojíte a postihnuté prsty sa rozšíria od seba.

Mortonova neuroma je zvyčajne diagnostikovaná na základe anamnézy a nálezov fyzikálnych vyšetrení, ale niekedy sú potrebné ďalšie testy, ako napríklad röntgen, ultrazvuk alebo MRI.

Liečba

Liečba zahŕňa neinvazívne a invazívne prístupy:

Voľba obuvi: Noste topánky, ktoré sú v oblasti špičky široké a hlboké, aby nevyvíjali tlak na prsty a metatarzály. Nepoužívajte vysoké podpätky, pretože spôsobujú zvýšený tlak na chodidlo (predkolenie).
Metatarzálne vankúšiky: Pomáhajú zdvihnúť a oddeliť metatarzálne hlavice, aby sa znížil tlak nervu. Sú umiestnené tesne za miestom, kde cítite bolesť, nie na vrchole bolestivého miesta.
Úprava aktivity: Môžete napríklad skúsiť namiesto behu plávať, kým príznaky nezmiznú.
Tejpovanie atletickou páskou
Poleva
NSAID (protizápalové lieky): Patria sem Aleve, ibuprofén atď.
Podpora klenby alebo protetika: Pomáhajú kontrolovať niektoré z neobvyklých pohybov vašich chodidiel. Abnormálny pohyb môže viesť k zvýšeniu krútiaceho momentu a tlaku na nerv.
Fyzická terapia
Injekcia kortizónu: Pomáha znižovať veľkosť podráždeného, zväčšeného nervu.
Injekcia alkoholu: Pomáha chemicky ničiť nerv.
Chirurgia: Ak konzervatívna liečba nepomôže, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok môže zahŕňať vyrezanie nervu alebo vyrezanie intermetatarzálneho väzu. Štúdie preukázali, že chirurgický zákrok má 80 - 85% úspešnosť.