Ketogénna diéta pre epilepsiu

Ketogénna diéta pre epilepsiu (KDE) je špeciálna diéta, ktorá pomohla mnohým deťom a niektorým dospelým dosiahnuť lepšiu (alebo dokonca úplnú) kontrolu nad ich záchvatmi. Je to liečba prvej línie pre niekoľko špecifických syndrómov epilepsie, ako je epilepsia spôsobená mutáciami v GLUT-1 alebo nedostatkom pyruvátdehydrogenázy.

Pozadie

Ketogénna diéta pre epilepsiu bola vyvinutá v 20. rokoch minulého storočia michiganským lekárom menom Hugh Conklin. Len čo sa však vyvinuli účinné lieky, diéta sa používala čoraz menej často.

Získalo späť uznanie a stalo sa štandardným záložným plánom pre deti, ktorých príznaky epilepsie sa ťažko liečia pomocou liekov. S viac ako 470 000 deťmi žijúcimi v Spojených štátoch s poruchami záchvatov (podľa štatistík Centers for Disease Control and Prevention), je to dôležitý doplnok k arzenálu liečby epilepsie.

Vedci tiež začínajú zisťovať, ako by to mohlo pomôcť dospelým s epilepsiou a ľuďom s rôznymi neurologickými poruchami.

2:13

Ketogénna diéta a epilepsia

Čo to obsahuje

Ketogénna strava pre epilepsiu je strava s vysokým obsahom tukov, s dostatkom bielkovín pre údržbu a rast tela a s veľmi nízkym obsahom sacharidov.

Keď sa tuky rozkladajú na energiu, telo prechádza do takzvaného ketogénneho stavu, v ktorom telo vytvára molekuly nazývané ketóny. Cieľom KDE je, aby mozog v čo najväčšej miere využíval skôr ketóny na energiu než na glukózu (cukor).

Ketóny sú (z veľkej časti) rozpustné vo vode, takže sa ľahko transportujú do mozgu. Mozog nemôže využívať na energiu mastné kyseliny, ale na veľkú časť svojej energetickej potreby dokáže použiť ketóny.

KDE sa zvyčajne začína v nemocničnom prostredí a často sa začína jednodňovým až dvojdňovým pôstom, aj keď môže existovať tendencia od oboch týchto požiadaviek.

Po určení správneho množstva bielkovín (v závislosti od veku atď.) Je strava štruktúrovaná ako pomer tukových gramov k bielkovinovým gramom plus sacharidových gramov. Zvyčajne sa začína pomerom 4: 1 a odtiaľ sa dá doladiť. Diéta je často obmedzená na kalórie a tekutiny. Minimálne prvý mesiac navyše nie sú povolené žiadne balené potraviny s nízkym obsahom sacharidov (koktaily, tyčinky atď.).

Pretože gram tuku má viac ako dvojnásobok kalórií ako gram bielkovín alebo sacharidov, táto rovnica znamená, že najmenej 75% kalórií v strave pochádza z tukov. Jedná sa o veľmi prísnu diétu a chvíľu trvá, kým sa naučíte, ako zostaviť jedlá, ktoré zodpovedajú danému zloženiu. Všetky potraviny musia byť odvážené a zaznamenané.

O odvykanie od stravy sa často pokúša po dvoch rokoch, aj keď niektoré deti v nej vydržia dlhšie.

Veľmi dobre / Emily Roberts

Prečo to funguje

Vedci začínajú chápať, prečo ketogénna diéta účinkuje na zníženie frekvencie záchvatov. Podľa preskúmania štúdií z roku 2017 sa zdá, že môže fungovať niekoľko mechanizmov, vrátane nasledujúcich.

Zdá sa, že strava mení metabolizmus ketónov v mozgu spôsobom, ktorý zvyšuje jeho schopnosť produkovať neurotransmiter GABA, ktorý má na mozog upokojujúci účinok.
Diéta má významné protizápalové a antioxidačné účinky, ktoré zrejme ovplyvňujú spôsob expresie niektorých génov podieľajúcich sa na epilepsii.
Niektoré mastné kyseliny obsiahnuté v strave majú antikonvulzívne účinky a dokonca sa ukázalo, že zvyšujú účinky kyseliny valproovej - bežného lieku proti záchvatom.
Polynenasýtené mastné kyseliny v potrave môžu zabrániť nadmernému vzrušeniu mozgových buniek.
Zdá sa, že kyselina dekánová, ktorá je tiež súčasťou stravy, má priamu inhibičnú reakciu na receptory AMPA v mozgu. Predpokladá sa, že tieto receptory hrajú úlohu pri epilepsii a sú terčom niektorých liekov na epilepsiu.
Zdá sa, že účinky na kľúčový snímač bunkovej energie pomáhajú predchádzať nadmernému spaľovaniu mozgových buniek.
Diéta môže mať priaznivý vplyv na cirkadiánne aktivity a expresiu rastového faktora v mozgu.

Efektívnosť

Štúdie všeobecne ukazujú, že asi u tretiny detí s epilepsiou, ktoré dodržiavajú ketogénnu diétu, dôjde k zníženiu záchvatov najmenej o 90% a v ďalšej tretine dôjde k zníženiu o 50 až 90%.

To je pozoruhodné vzhľadom na to, že títo pacienti sú zvyčajne tí, ktorých záchvaty nie sú dobre kontrolované liekmi.

U dospelých

Uskutočnil sa rastúci počet štúdií o KDE a modifikovanej Atkinsovej diéte u dospelých s poruchami záchvatov a výsledky sú podobné štúdiám s deťmi.

Jedna štúdia z roku 2014 uvádza, že 45% dospievajúcich a dospelých účastníkov zaznamenalo zníženie frekvencie záchvatov o 50% alebo viac. Znášanlivosť sa javila lepšie u pacientov so symptomatickou generalizovanou epilepsiou.

Je zaujímavé, že bolo ťažšie udržať dospelých na diéte, pretože mali zjavne väčšiu kontrolu nad tým, čo jedia. Výskum je v tejto oblasti stále obmedzený a sú potrebné ďalšie pokusy.

V tehotenstve

Správa z roku 2017 o používaní týchto diét počas tehotenstva naznačuje, že môžu byť efektívnym spôsobom kontroly záchvatov a pravdepodobne by mohli umožniť tehotným ženám používať nižšie dávky liekov na epilepsiu. Stále je však potrebné preskúmať bezpečnosť.

Spolupracujte so svojím lekárskym tímom

Je nevyhnutné, aby ktokoľvek, kto používa túto diétu na liečbu záchvatových záchvatov, urobil to pod dohľadom skúseného lekára a dietetika. Mnoho individuálnych variácií môže mať vplyv na presné stravovacie odporúčania pre každého človeka a koordinácia tohto stravovacieho plánu s liekmi môže byť zložitá. Nie je to nič, čo by ste sa mali niekedy pokúsiť sami.

Typické denné menu

Nižšie uvádzame skrátený popis ponuky, ktorá sa objaví v roku 2015Pediatric Annalsčlánok „Ketogénna diéta: Praktický sprievodca pre pediatrov“. Zámerom je poskytnúť predstavu o tom, čo deti konzumujú v strave, nie slúžiť ako presný predpis. Pamätajte, že všetky tieto potraviny sú starostlivo zvážené a odmerané.

Raňajky: Vajcia vyrobené zo silnej smotany, syra a masla; malá porcia jahôd, ananásu alebo melónu
Obed: Hamburgerová placka preliata syrom; varená brokolica, zelené fazule alebo mrkva s rozpusteným maslom; šľahačková smotana
Večera: Grilované kuracie prsia so syrom a majonézou; varená zelenina s maslom; šľahačková smotana
Občerstvenie: Vyšľahaná šľahačka, malé porcie ovocia, želatína bez cukru

Variácie nahrádzajú kokosový olej alebo MCT olej niektorej z krémov a masla.

Stravovanie v škole

S dieťaťom v školskom veku je jeho dodržiavanie diéty počas školského dňa náročné, ale nevyhnutné. Myslenie a plánovanie vopred vám môžu pomôcť byť úspešnými. Možno budete chcieť vyskúšať niektoré z nasledujúcich stratégií:

Porozprávajte sa s dieťaťom: Uistite sa, že vaše dieťa rozumie stravovaniu a prečo je jeho dodržiavanie nevyhnutné. Povedzte im, že by nemali obchodovať s potravinami s inými deťmi. Akokoľvek je to ťažké, takisto by nemali jesť jedlo z automatov alebo pochúťok rozdaných v triede.
Porozprávajte sa so školou: Učiteľ, poradca, zdravotná sestra a administratíva si musia byť vedomí osobitných stravovacích potrieb dieťaťa (ako aj ďalších zdravotných záležitostí). Budete s nimi chcieť mať pravidelné rozhovory a tiež môžete mať zavedený plán 504 alebo individualizovaný vzdelávací plán (IEP).
Staňte sa plánovačom: Zhromaždite niekoľko receptov na vhodné jedlá, z ktorých sa dajú pripraviť pohodlné a ľahké obedy. Ak je to možné, možno budete chcieť pre svoje dieťa zaobstarať vhodné pochúťky na prázdninové večierky a iné špeciálne udalosti, o ktorých možno budete vopred vedieť. Charlie Foundation a Clara's Menu sú dobrým zdrojom pre keto recepty vhodné pre deti.
Vzdelávajte členov rodiny: Je dôležité, aby členovia rodiny a všetci pravidelní opatrovatelia vedeli, ako pripraviť jedlo pre dieťa s epilepsiou.
Stanovte si bežné postupy: Načasovanie jedál a občerstvenia musí byť konzistentné, aby hladiny glukózy u dieťaťa zostali čo najstabilnejšie. Možno budete musieť na tom spolupracovať s učiteľmi svojho dieťaťa.
Zapojte priateľa: Mať v škole kamaráta, ktorý chápe dôležitosť stravovania vášho dieťaťa, mu môže pomôcť cítiť sa menej trápne, keď je „iné“, a dať mu niekoho, o koho sa môže v prípade potreby oprieť. Uistite sa, že vaše dieťa je s tým v poriadku, a poskytnite im informácie o tom, ktorého priateľa si vyberú.

Tiež by ste chceli upozorniť rodičov svojich priateľov na dieťa o špeciálnej strave a o tom, že to, čo niektorí ľudia môžu považovať za „trochu neškodné podvádzanie“, nemusí byť vôbec neškodné. Je dobré zabezpečiť dieťaťu jedlo, ktoré si môžete vziať na večierok alebo na zábavné večery.

Alternatívy k veľmi prísnej ketogénnej strave

Modifikovaná Atkinsova diéta je populárna alternatíva, ktorá pomáha mnohým, pre ktorých je ketogénna strava príliš ťažké dodržiavať. Táto strava je oveľa menej obmedzujúca, pretože sa nemeria kalórie, tekutiny a bielkoviny.

Diéta začína prvým mesiacom 10 gramov sacharidov denne, ktoré sa pomaly zvyšujú na 15 alebo 20 gramov. Je to podobné ako s veľmi prísnou indukčnou fázou štandardnej Atkinsovej diéty.

Výskum naznačuje, že účastník dosiahol lepšiu kontrolu záchvatov, keď bol na KDE. Štúdia z roku 2016 sa zhodla, že to je prípad detí do 2 rokov, ale že diéty majú podobné výsledky aj u starších detí. Poznamenalo sa tiež, že upravená Atkinsova diéta má menej závažných vedľajších účinkov a lepšiu znášanlivosť.

Slovo od Verywell

Pretože strava s vysokým obsahom tukov je v rozpore so všeobecnými názormi na zdravé stravovanie, môžete čeliť kritike, že do nej dávate svoje dieťa. Títo kritici sú všeobecne mienení dobre, ale neinformovaní. Nakoniec je na vás a lekárskom tíme vášho dieťaťa, aby ste určili najlepší postup, pokiaľ ide o ochranu zdravia vášho dieťaťa.

Ak máte otázky alebo pochybnosti o tom, ako môže ketogénna strava ovplyvniť vaše dieťa, poraďte sa s lekárom. Pred spustením KDE sa uistite, že rozumiete všetkým jej nuansám a dokážete sa ich držať podľa predpisu. Náš sprievodca po diskusii s lekármi vám môže pomôcť začať rozhovor so svojím lekárom o najlepších možnostiach liečby.