Prehľad Cor Pulmonale

Cor pulmonale nastáva, keď sa zvýši krvný tlak v pľúcnej tepne - ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc - a vedie k zväčšeniu a následnému zlyhaniu pravej strany srdca. Môže to byť komplikácia niekoľkých pľúcnych stavov vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a pľúcnej embólie (PE).

Medzi príznaky cor pulmonale patrí únava, opuchy a bolesť na hrudníku. Cor pulmonale je progresívny stav, ktorý sa môže rýchlo zhoršovať. Ak sa nelieči, môže to byť životu nebezpečné.

Príčiny

Tento typ pravostrannej choroby srdca sa môže vyvinúť pomaly alebo náhle a vždy je spôsobený ochorením pľúc. CHOCHP je najbežnejšou príčinou cor pulmonale, existujú však aj iné. Cor pulmonale je často závažnejšia, ak máte aj iné typy srdcových chorôb, ako je arytmia alebo srdcový infarkt v anamnéze.

Medzi bežné príčiny cor pulmonale patria:

• Cystická fibróza
• Spánkové apnoe
• Sklerodermia pľúc
• PE (krvná zrazenina v pľúcach)
• Poškodenie pľúcneho tkaniva
• Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS)
• Intersticiálna choroba pľúc (ILD)
• Rakovina pľúc

CHOCHP je častou príčinou srdcového zlyhania, najmä cor pulmonale. CHOCHP je skupina pľúcnych chorôb, ktoré zahŕňajú emfyzém a chronickú bronchitídu, čo sú progresívne stavy spojené s mnohými komplikáciami.

Účinok na srdce

Srdce má štyri komory - ľavú predsieň, ľavú komoru, pravú predsieň a pravú komoru. Cor pulmonale je zlyhanie pravého srdca v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnych tepnách (tepny, ktoré vedú zo srdca do pľúc). Keď sa tento stav vyvinie, pravá komora sa rozšíri (rozšíri) a zhrubne a neskôr môže byť ovplyvnená aj pravá predsieň.

Pravá predsieň prijíma odkysličenú krv z ľavej strany srdca a posiela ju do pravej komory, ktorá pumpuje krv do pľúc cez pľúcnu tepnu. Ľavá strana srdca je zodpovedná za pumpovanie krvi do celého tela. Kvôli rozsahu tejto práce musia byť svaly ľavej strany srdca silné, pretože pumpujú veľmi vysokým tlakom. Naproti tomu pravá strana srdca nie je taká silná, pretože dokáže pumpovať oveľa nižším tlakom a posielať krv do blízkych pľúc.

Pľúcna hypertenzia nastáva, keď je tlak v pľúcnych tepnách vyšší, ako by mal byť, čo nakoniec sťažuje prácu pravej komory. Akýkoľvek stav, ktorý vedie k pľúcnej hypertenzii, môže zaťažiť pravú komoru.

Príznaky

Skoré príznaky cor pulmonale môžu zostať nepovšimnuté, pretože sú pôvodcom pľúcnych ochorenítiežspôsobuje príznaky a niektoré účinky môžu byť podobné. Aby toho nebolo málo, príznaky cor pulmonale sa často vyvíjajú pri zhoršovaní základného stavu pľúc.

Medzi bežné účinky cor pulmonale patria:

• Sipot a kašeľ
• Neznášanlivosť na cvičenie alebo dokonca mierne náročná fyzická aktivita (napríklad chôdza po schodoch)
• Všeobecná únava
• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• Závraty
• Edém (opuch nôh a / alebo členkov)

Naliehavé príznaky

Medzi príznaky, ktoré môžu signalizovať lekársku pohotovosť, patria:

• Ťažká dýchavičnosť v pokoji
• Zväčšené krčné žily
• Bolesť v hrudi
• Synkopa (strata vedomia, mdloby)
• Opuch brucha
• Modrastý nádych pokožky, nechtového lôžka, pier alebo ďasien (cyanóza)

Pľúcna hypertenzia a cor pulmonale môžu viesť k závažnému zadržiavaniu tekutín, čo môže zase spôsobiť život ohrozujúce dýchavičnosť, šok alebo dokonca smrť.

Diagnóza

Diagnóza cor pulmonale sa zvyčajne stanovuje v lekárskej ordinácii. Fyzikálna skúška zvyčajne zachytí akékoľvek abnormálne srdcové zvuky alebo rytmus, zadržiavanie tekutín alebo vyčnievajúce krčné žily.

Na stanovenie definitívnej diagnózy môže váš lekár vykonať aj nasledujúce testy:

• Echokardiogram, ktorý využíva zvukové vlny na vizualizáciu srdca
• Rentgén hrude
• Počítačová tomografia (CT) hrudníka
• Krvný test arteriálnych krvných plynov (ABG)
• Katetrizácia pľúcnej tepny so zavedením katétra do pľúcnej tepny na kontrolu srdcového zlyhania
• Ventilačné / perfúzne skenovanie, pri ktorom sa pomocou rádioaktívnych materiálov skúmajú prietoky vzduchu a krvi do pľúc

Liečba

Liečba cor pulmonale je zameraná na riešenie základného ochorenia. Existuje tiež niekoľko spôsobov liečby, ktoré môžu zmierniť niektoré účinky srdcového zlyhania.

Liečba základného stavu pľúc môže zahŕňať:

• Bronchodilatátory
• Steriódy
• Mukolytiká
• Antibiotiká, ak máte infekciu pľúc
• Riedidlo krvi alebo intervenčný postup pri liečbe PE

Používanie blokátorov vápnikových kanálov je komplikované, pokiaľ ide o cor pulmonale. Tieto lieky bránia vápniku vstúpiť do buniek stien krvných ciev a môžu uvoľniť pľúcne tepny, čím znižujú pľúcnu hypertenziu, ale v niektorých prípadoch môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca a dýchanie.

Liečba zameraná na zmiernenie účinkov cor pulmonale zahŕňa:

• Oxygenoterapia
• Antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), ktoré môžu znižovať úmrtnosť u osôb s pľúcnou hypertenziou
• Beta-blokátory na zlepšenie činnosti srdca
• Diuretiká, ako je spironolaktón alebo inhibítory renín-angiotenzínového systému na zníženie opuchu
• Činidlá znižujúce hladinu cholesterolu na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín

Vo veľmi pokročilých prípadoch možno uvažovať o transplantácii srdca a pri niektorých druhoch pľúcnych ochorení možno uvažovať o transplantácii pľúc.

Slovo od Verywell

Cor pulmonale je závažné ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja ako komplikácia pokročilého pľúcneho ochorenia. Pretože neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla zvrátiť cor pulmonale, prevencia je kľúčová. Stratégie prevencie zahŕňajú vyhýbanie sa fajčeniu a znečisťovaniu vzduchom, ako aj starostlivé zvládanie vašich pľúcnych chorôb.

Ak máte ochorenie pľúc, urobte ďalšie preventívne opatrenia, aby ste zabránili nákazlivej infekcii dýchacích ciest, a venujte zvýšenú pozornosť všetkým zhoršujúcim sa prejavom a prejavom.