Čo sú inhibítory proteazómu?

Vznikajúca liečba rakoviny ovplyvňujúcej krv a imunitný systém, ako je mnohopočetný myelóm (MM) a lymfóm, sú inhibítory proteazómu farmaceutické lieky, ktoré pôsobia inhibíciou funkcie proteínov.

Táto skupina liekov zastavuje aktivitu proteazómu, proteínu spojeného s trávením nepoužiteľných bunkových odpadových produktov, ktoré môžu následne zabíjať rakovinové bunky. V súčasnosti sa často používajú tri ďalšie lieky spolu s inými liekmi: Velcade (bortezomib), Krypolis (karfilzomib) a Ninlaro (ixazomib).

Pacientom s mnohopočetným myelómom sa tieto lieky zvyčajne dodávajú intravenózne alebo injekčne ako súčasť ich liečebného plánu, aj keď v súčasnosti je k dispozícii novšia orálna forma tohto lieku. Rovnako ako iné terapie rakoviny, aj inhibítory proteazómu majú množstvo vedľajších účinkov a niektorí pacienti nie sú pre túto skupinu liekov vhodní.

Tieto lieky sú účinným prostriedkom na zastavenie šírenia rakoviny alebo na prevenciu relapsu. Preto je dôležité, aby ľudia s lymfómom, MM alebo inými rakovinami krvi porozumeli základom tejto liečby.

Dávkovanie

Inhibítory proteazómu zacieľujú a blokujú funkciu proteazómu, čo vedie k smrteľnému hromadeniu odpadových produktov v bunkách mnohopočetného myelómu. Na dodanie týchto liekov sa používa injekčná striekačka alebo intravenózna injekcia; vo väčšine prípadov sa dávkovanie vyskytuje na klinike a lekár ho starostlivo riadi.

Na trhu sú však teraz k dispozícii aj novšie perorálne verzie inhibítorov proteazómu, ktoré sa užívajú doma. Existujú síce variácie, ale liečebné postupy týmito liekmi sú uvedené nižšie.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) sa zvyčajne podáva intravenóznou alebo brušnou injekciou a často sa používa ako súčasť počiatočnej liečby myelómu.

Pri lymfóme sa podávajú dve injekcie týždenne počas dvoch týždňov spolu s množstvom chemoterapeutických liekov, po ktorých nasleduje odpočinok.

Krypolis (karfilzomib)

Tento liek je indikovaný iba pre MM a dodáva sa pomocou IV. Cyklus liečby je 28 dní, pričom pacienti dostávajú prvé tri týždne dve dávky týždenne, po ktorých nasleduje 12-dňová prestávka.

V závislosti od progresie rakoviny možno liečbu zahájiť vo viacerých cykloch, podľa potreby sa upravia špecifické dávky.

Ninlaro (ixazomib)

Toto je perorálny inhibítor proteazómu, ktorý sa užíva v dávkach 4 miligramy (mg) raz týždenne počas prvých troch týždňov 28-denného cyklu (v 1., 8. a 15. deň). Načasovanie dávkovania by malo byť konzistentné a pilulku je potrebné užiť jednu hodinu pred jedlom alebo najmenej dve hodiny po jedle alebo jedle.

Rovnako ako ostatné, obvykle sa podáva spolu s inými liekmi a pokúša sa oň, keď predchádzajúca liečba nepriniesla výsledky.

Opatrenia

Je dôležité mať na pamäti, že liečba rakoviny - najmä zložitejších typov, ako je MM a lymfóm - má tendenciu byť vyvíjajúcim sa procesom. Liečba inhibítormi proteazómu je jednou z mnohých možností a najlepší postup závisí od mnohých faktorov.

Okrem podmienok, ktoré priamo kontraindikujú ich použitie, môžu mať vplyv na rozhodovanie aj ďalšie. Na čo si dávajú lekári pozor? Tu je rýchly rozpis:

• Kontraindikáciou je alergia na niektoré lieky, napríklad na bortezomib alebo bór.
• Tehotenstvo je kontraindikované, pretože tieto lieky môžu poškodiť plod.
• Dojčenie sa počas liečby považuje za nebezpečné.
• Pred použitím je potrebné vziať do úvahy ochorenie srdca alebo srdcové problémy v anamnéze.
• Je potrebné vziať do úvahy problémy s pľúcami, vrátane pľúcnych chorôb alebo problémov s dýchaním.
• Ochorenie pečene, ktoré ovplyvňuje schopnosť tela spracovávať lieky, môže mať vplyv na rozhodnutie používať tieto lieky.
• Ochorenie obličiek zvyšuje riziko vážnych komplikácií.
• Nervové problémy sa pri liečbe môžu zhoršiť.
• Nízky počet krvných doštičiek, vedúci k neschopnosti zrážania krvi, môže byť kontraindikáciou liečby týmito liekmi.
• Pred použitím týchto liekov je potrebné posúdiť hormonálnu antikoncepciu, ako sú krúžky Nuva, implantáty alebo injekcie, ak sa užívajú s inými liekmi.
• Možno bude potrebné pred použitím týchto liekov upraviť dehydratáciu pred liečbou.

Pri konzultácii so svojím lekárom nezabudnite poskytnúť čo najviac informácií o vašom zdravotnom stave a histórii predpisovania.

Vedľajšie účinky

Inhibítory proteazómu, podobne ako väčšina liekov proti rakovine, spôsobujú širokú škálu vedľajších účinkov, z ktorých je potrebné mnohé liečiť. Priebeh liečby preto spočíva v starostlivom pozorovaní a monitorovaní. Aj keď sa tieto môžu líšiť v závislosti od konkrétneho užívaného lieku, bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Hnačka
• Zápcha
• Anémia
• Nízky počet bielych krviniek
• Ťažkosti s močením
• Vyrážka
• Strata chuti do jedla
• Agitácie a zmätok
• Krvavé stolice
• Necitlivosť a mravčenie v končatinách
• Pribrať
• Nadúvanie v rukách, tvári alebo nohách
• Krvácajúce ďasná
• Ťažké dýchanie
• Bolesť v hrudi
• Únava
• Prerušený srdcový rytmus
• Bolesť chrbta

Spravidla povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených stavov.Okrem toho existuje niekoľko vzácnejších a závažnejších nepriaznivých účinkov:

• Zimnica
• Horúčka
• Zástava srdca
• Pľúcny edém (tekutina v pľúcach)
• Svalové kŕče a bolesť
• Blistre na tele
• Slabosť končatín

Počas liečby inhibítormi proteazómu je dôležité informovať svojho lekára, ak máte vedľajšie účinky, aby vám mohol ponúknuť spôsoby, ako ich zvládnuť.

Slovo od Verywell

Nemožno poprieť, že rakovina, najmä systémová rakovina, ako je lymfóm alebo MM, môže byť náročná na liečbu. Okrem zdravotných účinkov samotných podmienok môže mať liečba aj obrovské následky na tele.

To znamená, že nové terapie, ako napríklad tie, ktoré používajú inhibítory proteazómu, zvyšujú počet lekárskych nástrojov a zlepšujú prognózy pacientov. Pretože lieky ako tieto sú naďalej používané a keďže sa pre ne nájdu ďalšie aplikácie, vyhliadky pacientov s rakovinou sa budú stále zlepšovať.

Liečba rakoviny je dlhá a náročná cesta; avšak s pomocou vznikajúcich liekov, ako sú inhibítory proteazómu, je ľahšie podniknúť kroky ako kedykoľvek predtým.