Prehľad dychov sipotov

Sipot je častým, ale desivým príznakom, pri ktorom sa pri dýchaní vyskytuje vysoký pískavý zvuk. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo s inými príznakmi, ako je dýchavičnosť. Existuje mnoho možných príčin, od astmy po ťažké alergické reakcie a od srdcových chorôb po reflux kyseliny. Je dôležité odlíšiť sipot od stridoru, čo je ďalší závažný príznak, ktorý má často odlišné hudobné ihrisko a je spôsobený rôznymi stavmi, aj keď obidva tieto stavy môžu byť životu nebezpečné. Na diagnostiku stavu je možné vykonať množstvo testov. a na výber najlepšej liečby je potrebná presná diagnóza.

Definícia

Sipot sa môže vyskytnúť pri dýchaní (dýchanie na dýchanie) aj pri dýchaní (dýchavičnosť pri dýchaní), aj keď je to s dýchaním bežnejšie. Aj keď mnoho ľudí - a tiež lekárov - myslí na astmu, keď začuje pískanie na pozadí, je dôležité si uvedomiť, že „všetko, čo dýchavičnosť nie je astma“, a pred diagnostikovaním astmy je potrebné vylúčiť tieto ďalšie príčiny.

Okrem iných príčin sipotu niekedy ľudia trpia aj viacerými stavmi, ktoré vedú k sipotu. To je dlhotrvajúci spôsob, ako povedať, že každý, kto má pískavé dýchanie, by mal veľmi starostlivo vyhodnotiť svoje príznaky.

Auskultácia

Predtým, ako začnete hovoriť o sipotoch, je dôležité vedieť, či zvuky, ktoré počujete v pľúcach, sú skutočne pískavé. Prečo? Pretože existujú ďalšie zvuky, ktoré sa dajú zameniť s pískaním, a presné zistenie môže byť pri hľadaní príčin rozhodujúce.

Lekári používajú výraz auskultácia na opísanie procesu počúvania pľúc na prítomnosť alebo neprítomnosť „normálnych“ pľúcnych zvukov, ako aj na zvuky, ktoré obvykle nie sú počuť.

Dýchavičnosť vs. Stridor

Stridor je príznak, ktorý sa často mylne považuje za sipot. Je to dôležité, pretože existuje niekoľko príčin stridoru, ktoré sú závažnými lekárskymi prípadmi.

Stridor má zvuk, ktorý je zvyčajne monofónny - to znamená, že je počuť iba jednu notu, a nie rôzne hudobné noty. Stridor má tendenciu mať vyššie výšky tónu ako zvuky v dôsledku pískania a vyskytuje sa prevažne počas inšpirácie. Stridor je zvyčajne najhlasnejší cez predný krk, zatiaľ čo sipot môže byť hlasnejší v rôznych oblastiach pľúc, v závislosti od toho, ktoré dýchacie cesty sú postihnuté najviac.

Na rozdiel od stridoru je sipot často stredne silným zvukom, ktorý je najsilnejší počas exspirácie. Má pomerne nepretržitý hudobný zvuk, ktorý obsahuje viac ako jednu notu.

Zvuk pískania sa vytvára zúžením dýchacích ciest. Môže to byť spôsobené opuchom alebo upchatím kdekoľvek od hrdla nadol po najmenšie dýchacie cesty.

Príčiny

Najbežnejšími príčinami sipotu sú astma a CHOCHP, ale ako už bolo uvedené, existuje veľa potenciálnych príčin vrátane:

• Astma: Najbežnejšou príčinou sipotu je astma, diagnostika by sa však mala robiť až po vylúčení iných možností.
• Anafylaxia: Toto je závažná alergická reakcia (často spôsobená bodnutím včelou, liekmi alebo konzumáciou orechov alebo mäkkýšov), ktorá spôsobuje opuch v krku a predstavuje lekársku pohotovosť.
• Bronchitída: Môže to byť akútna (trvajúca iba niekoľko dní) alebo chronická (trvajúca týždne až mesiace až roky).
• Bronchiolitída: Ide o infekciu, ktorá postihuje najmenšie dýchacie cesty (bronchioly) a je najbežnejšia u detí. Je to často spôsobené vírusovým respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ktorý až príliš často vedie k astme.
• Vdýchnutie (nasatie) cudzieho telesa: Dusenie môže niekedy spôsobiť sipot, ak predmet, ktorý je vdychovaný, úplne neprekáža dýchacím cestám. Ľudia si často spomenú na dusenie, napríklad na kúsok steaku alebo v prípade detí, na iné predmety. Ale niekedy, najmä keď nejaký predmet úplne neprekáža dýchacím cestám (napríklad kúsok mrkvy), si ľudia nemusia spomenúť na dusivú epizódu. V štúdiách bronchoskopie u dospelých 0,2% až 0,33% procedúr zistilo neočakávané cudzie teleso v bronchiálnej trubici. Sipot súvisiaci s cudzím telesom je zvyčajne lokalizovaný na jednej strane hrudníka.
• Zápal pľúc
• CHOCHP: Chronické obštrukčné choroby pľúc, ako je emfyzém, môžu spôsobiť sipot.
• Bronchiektázia: Rozšírenie dýchacích ciest často v dôsledku detských infekcií alebo cystickej fibrózy je niekedy ťažké diagnostikovať a možno ho najskôr pripísať inej príčine sipotu. Aj keď sa cystická fibróza diagnostikuje najčastejšie v ranom detstve, niekedy sa diagnostikuje v dospelosti.
• Vírusové infekcie, ako je respiračný syncyciálny vírus (RSV): Mnoho vírusových infekcií môže spôsobiť sipot, najmä u detí.
• Rakovina pľúc: Prvým príznakom rakoviny pľúc môže byť sipot, takže je dôležité zistiť príčinu sipotu, aj keď sa jeho príčina javí ako zrejmá. Pri rakovine pľúc vedie upchatie dýchacích ciest nádorom k pískaniu.
• Zástava srdca
• Pľúcna embólia: Krvné zrazeniny v nohách sa môžu odlomiť a cestovať do pľúc (pľúcna embólia) môžu niekedy spôsobiť sipot.
• Kyslý reflux: Možno sa to nezdá byť zrejmé, ale kyslý reflux je pomerne častou príčinou sipotov. V niektorých prípadoch ľudia nemajú príznaky, ako je pálenie záhy, a neuvedomujú si, že majú kyslý reflux.
• Precitlivená pneumonitída: Chronický zápal pľúc spôsobený takými vecami, ako je plesnivé seno a trus vtákov, môže mať ako prvé príznaky dýchavičnosť.
• Lieky (najmä aspirín)
• Dysfunkcia hlasiviek: Spôsobená jedným alebo obidvomi hlasivkami, ktoré sa počas dýchania neúmyselne uzavrú. Toto je tiež známe ako „astma hlasiviek“.
• Epiglotitída: Lekárska pohotovosť charakterizovaná príznakmi ako horúčka, slintanie a sedenie vo vzpriamenej polohe pri pokuse o dýchanie. Epiglotitída je spôsobená infekciou epiglotis, malého kúska chrupavky pripevnenej na konci jazyka. Epiglotitída často spôsobuje stridor, ktorý je počuť cez krk, ale môže mať za následok aj pískanie.

Diagnóza

Ak ste pískali, je dôležité navštíviť svojho lekára - aj keď máte pocit, že poznáte príčinu problému alebo ste niekedy v minulosti mali pískanie. Aj v prípade, že vám diagnostikovali astmu, nezabudnite pri akejkoľvek zmene svojich príznakov kontaktovať svojho lekára.

Okamžite zavolajte lekárovi (alebo 911), ak pociťujete bolesti na hrudníku, závraty, ťažkosti s dýchaním alebo modrastý odtieň pier a pokožky. Opuch tváre, krku a pier môže byť známkou život ohrozujúcej alergickej reakcie.

Vyhodnotenie

Prvá vec, ktorú váš lekár urobí (potom, čo sa ubezpečí, že ste pohodlní a stabilní), je vykonať dôkladnú anamnézu a vykonať fyzické vyšetrenie. Medzi otázky, ktoré vám môžu položiť, patria:

• Kedy sa začali prejavovať vaše príznaky?
• Už ste niekedy mali také príznaky?
• Je vám dýchavičnosť horšia v noci alebo cez deň?
• Bodla vás včela alebo ste jedli jedlo, ktoré môže spôsobiť vážne alergické reakcie, napríklad mäkkýše alebo orechy?
• Máte nejaké ďalšie príznaky, ako napríklad kašeľ, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, žihľavku, opuch tváre alebo krku alebo vykašliavanie krvi?
• Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu astmy, ekzémov, pľúcnych chorôb alebo rakoviny pľúc?
• Fajčili ste alebo ste niekedy fajčili?
• Dusili ste sa pri jedle?

Testovanie

Testy na vyhodnotenie vášho sipotu a na určenie príčiny sa budú líšiť v závislosti od vašej histórie. V prípade núdze pohotovostný personál a technici začínajú na „ABD“. To znamená dýchacie cesty, dýchanie a potom cirkuláciu. Je dôležité posúdiť ich skôr, ako sa pokúsite zistiť, čo v skutočnosti spôsobuje sipot. Testovanie môže zahŕňať:

• Oximetria na kontrolu hladiny kyslíka v krvi
• Röntgen hrudníka: Je dôležité si uvedomiť, že RTG hrudníka môže byť užitočný, ak niečo nájde, ale nemôže vylúčiť všetky vážne stavy.
• Spirometria
• Krvné testy, napríklad počet bielych krviniek, na zistenie príznakov infekcie
• Pľúcne funkčné testy
• CT hrudníka
• Bronchoskopia, ak sa váš lekár obáva, že ste mohli nasávať (dýchať) cudzí predmet alebo že môžete mať nádor v dýchacích cestách alebo v ich blízkosti.
• Laryngoskopia na sledovanie hrtana a hlasiviek
• Alergické testy, ak má lekár pocit, že máte alergie, ktoré spôsobujú kŕče dýchacích ciest

Liečba

Podľa toho, aké závažné sú vaše príznaky, váš lekár najskôr urobí všetko, čo je potrebné pre vašu pohodlie a kontrolu vašich príznakov. Pretože existuje veľa možných príčin sipotu, ďalšia liečba bude závisieť od príčiny vášho sipotu.

Prvými krokmi je zabezpečiť, aby ste dostali dostatok kyslíka do pľúc a aby kyslík, ktorý dýchate, vstúpil do všetkých buniek vášho tela. Oxygenoterapia sa bežne používa. Ak je príčinou alergická reakcia, často sa podáva injekčný epinefrín.

Ďalšie liečby budú závisieť od základných príčin sipotu. Napríklad liečba astmy sa použije na zmiernenie zúženia dýchacích ciest v dôsledku astmy, zatiaľ čo sa môže odporučiť postup, ako je bronchoskopia, ak sa predpokladá, že vaše príznaky môže spôsobovať cudzie teleso v dýchacích cestách.

Slovo od Verywell

Je potrebné urobiť dva mimoriadne body, jeden stojí za zopakovanie a jeden je dôležité prediskutovať.

Príčin sipotov je veľa. Aj keď má človek astmu, sipot by mohol byť potenciálne príznakom iného, ​​a možno život ohrozujúceho stavu.

Okrem toho ľudia stále umierajú na astmu príliš často. Liečba astmy v posledných desaťročiach výrazne pokročila a mnoho ľudí je napriek svojej chorobe schopných žiť relatívne normálne. Napriek tomu lieky, ktoré sú predpísané na pomoc ľuďom žiť „normálny“ život, sú často veľmi silné lieky. Napriek tomu, že sa tieto lieky používajú u ľudí doma a v práci mimo nemocnice, stále sú to lieky, ktoré lekári označujú ako „veľké zbrane.“ To znamená, že môže existovať niekoľko možností núdzového ošetrenia, keď človek skutočne vyhľadá lekársku starostlivosť, s výnimkou umiestnenia hadičky (intubácia a ventilácia). A dokonca aj intubácia a ventilácia pľúc, alebo ako posledná možnosť, extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO), môže byť veľmi ťažká, ak má človek status asthmaticus.