Kedy je svrbenie kože príznakom rakoviny?

Svrbenie kože (tiež nazývané svrbenie) môže byť príznakom rakoviny alebo dokonca prvým príznakom rakoviny, aj keď iné príčiny svrbenia sú určite oveľa bežnejšie. Rakoviny bežne spojené so svrbením zahŕňajú niektoré leukémie a lymfómy, rakovinu žlčníka a rakovinu pečene. Môže však byť zahrnutých aj množstvo ďalších druhov rakoviny.

Svrbenie sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho podráždenia pokožky (napríklad pri rakovine kože alebo kožných metastáz), hromadenia žlčových solí alebo v dôsledku látok vylučovaných nádorom alebo telom v reakcii na nádor.

Aj keď môže byť ťažké rozlíšiť svrbenie spôsobené rakovinou od svrbenia spôsobeného benígnymi príčinami, existuje niekoľko indícií, ktoré by mali vzbudiť podozrenie. Čo by ste mali vedieť o súvislosti medzi rakovinou a svrbením?

Ilustrácia Brianny Gilmartin, Verywell

Incidencia

Nie je presne známe, ako často sa svrbenie vyskytuje ako príznak alebo prvý príznak rakoviny, predpokladá sa však, že základné systémové (celotelové) ochorenie je prítomné u 10 až 25 percent ľudí, u ktorých sa vyvinie generalizované svrbenie bez vyrážky.

V jednej štúdii zameranej na takmer 17 000 ľudí mali tí, ktorí generalizovali svrbenie, vyššiu pravdepodobnosť základného ochorenia na rakovinu (5,76 krát vyššia pravdepodobnosť) ako tí, ktorí svrbenie nezažili. Medzi najčastejšie patriace druhy rakoviny zahŕňali rakovinu pečene, rakovinu žlčníka, rakovinu žlčových ciest, rakovinu súvisiacu s krvou, ako sú lymfómy a leukémie, a rakovinu kože.

V tejto štúdii mali ľudia čiernej pleti väčšiu pravdepodobnosť rakoviny kože, rakoviny mäkkých tkanív (napríklad sarkómov) a rakoviny súvisiace s krvou ako hlavnú príčinu ich svrbenia, zatiaľ čo ľudia bielej pleti mali vyššiu pravdepodobnosť rakoviny pečene, rakoviny pľúc, rakoviny zažívacieho traktu a rakoviny ženského reprodukčného traktu, ako je rakovina vaječníkov.

Medzi účastníkmi s novodiagnostikovanou rakovinou malo významné svrbenie 30 percent pacientov s Hodgkinovým lymfómom, 15 percent s nehodgkinským lymfómom, 5 percent s leukémiou a viac ako 50 percent pacientov s myeloproliferatívnymi poruchami.

Je rakovina príčinou svrbenia?

Svrbenie súvisiace s rakovinou je niekedy identické so svrbením súvisiacim s kožnými ochoreniami alebo inými benígnymi príčinami, existujú však niektoré vlastnosti, ktoré sa môžu líšiť.

Charakteristiky svrbenia súvisiaceho s rakovinou môžu zahŕňať:

• Svrbenie ako reakcia na vodu (aquagénne svrbenie)
• Neprítomnosť vyrážky alebo žihľavky (aj keď niekedy sa objaví vyrážka v dôsledku opakovaného poškriabania)
• Prítomnosť ďalších príznakov, ako je žltačka (žltkasté sfarbenie kože) a B príznaky lymfómu (horúčka, úbytok hmotnosti a nočné potenie).

Svrbenie spojené s rakovinou má navyše tendenciu cítiť sa najhoršie na dolných končatinách a hrudníku a môže byť spojené s pocitom pálenia.

Ako rakovina spôsobuje svrbenie?

Existuje celý rad mechanizmov, pomocou ktorých môže rakovina viesť k svrbeniu. Telo obsahuje nervové zakončenia, ktoré spôsobujú svrbenie (podobne ako receptory bolesti). Všeobecne všetko, čo dráždi tieto nervové zakončenia, môže spôsobiť svrbenie.

Priamy zápal

Rakoviny, ktoré nejakým spôsobom postihujú kožu alebo sliznice, sú najzrejmejšou príčinou svrbenia. To môže zahŕňať rôzne typy rakoviny kože, rakoviny prsníka, ako je zápalová rakovina prsníka, Pagetova choroba bradaviek a určite každá rakovina, ktorá sa šíri (metastázuje) do pokožky.

Priamy zápal môže tiež spôsobiť svrbenie spojené s rakovinou vulvy a konečníka.

Nahromadenie žlčových solí

Prekážka žlčových ciest alebo rozpad červených krviniek môžu viesť k hromadeniu žlčových solí v pokožke. To často vedie k silnému svrbeniu.

Môže sa to vyskytnúť pri leukémiách a lymfómoch (v dôsledku rozpadu buniek), rakovine brucha, ako je rakovina pečene a žlčníka, a pri akejkoľvek rakovine, ktorá sa šíri do pečene (ako sú prsia, pľúca, hrubé črevo a ďalšie).

Niekedy je hromadenie žlčových solí spojené so žltačkou (nažltlý vzhľad pokožky), aj keď nie vždy.

Sekrécia chemikálií

Látky vylučované nádormi (ktoré spôsobujú paraneoplastické príznaky) alebo látky uvoľňované telom v reakcii na nádor môžu viesť k svrbeniu. Toto svrbenie je často najťažšie na nohách. V niektorých prípadoch môžu paraneoplastické príznaky ako svrbenie predchádzať týždne alebo mesiace diagnostikovaniu rakoviny, ako je nemalobunkový karcinóm pľúc alebo lymfómy.

Niektoré z chemikálií, ktoré sa podieľajú na tomto účinku, zahŕňajú cytokíny (zápalové chemikálie uvoľňované z imunitných buniek často ako odpoveď na lymfómy), látka P, neuropeptidy, prostaglandíny a ďalšie.

Niektoré z týchto chemikálií pôsobia priamo na nervové zakončenia a spôsobujú svrbenie, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť uvoľňovanie histamínu mastocytmi a inými mechanizmami.

Svrbenie ako paraneoplastický príznak sa môže vyskytnúť samotné alebo môže byť spojené s vyrážkami, ako je erytrodermia, akantóza nigricans, dermatomyozitída, Groverova choroba alebo erupčná seboroická keratóza.

Hormonálne zmeny

Hormonálne zmeny súvisiace s rakovinou alebo liečbou rakoviny môžu viesť k svrbeniu niekoľkými spôsobmi. Menopauza u žien (či už prírodná, chirurgická alebo lekársky vyvolaná, napríklad s rakovinou prsníka) môže spôsobiť sucho. Hormonálne zmeny môžu tiež viesť k návalom horúčavy. Tieto návaly horúčavy, po ktorých často nasleduje potenie, môžu ľahko viesť k svrbeniu.

Ostatné mechanizmy

Existuje množstvo ďalších spôsobov, ako môže rakovina spôsobiť svrbenie. Napríklad žírne bunky (ktoré sú zodpovedné za alergické reakcie a uvoľňujú histamín) môžu byť u niektorých druhov rakoviny nadmerne aktívne, najmä keď sú vystavené horúcej vode, napríklad počas horúcej sprchy. Toto je najbežnejšie pri rakovine súvisiacej s krvou a myeloproliferatívnych poruchách.

Rakoviny, ktoré môžu spôsobiť svrbenie

Ako už bolo uvedené skôr, existujú niektoré druhy rakoviny, u ktorých je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytnú príznaky svrbenia, ako u iných. Niekedy je svrbenie silné, inokedy sa môže vyskytnúť prerušovane alebo až po horúcom kúpeli alebo sprche.

Leukémie, lymfómy a mnohopočetný myelóm

Akýkoľvek typ rakoviny súvisiacej s krvou sa môže prejaviť svrbením, ale najbežnejšími vinníkmi sú Hodgkinov lymfóm, leukémia a kožný lymfóm T-buniek (napríklad mycosis fungoides a Sezaryov syndróm).

Pri kožných T-bunkových lymfómoch môže rakovina spôsobiť svrbenie jednak v dôsledku priameho postihnutia kože, jednak v dôsledku vylučovania zápalových látok, ako je interleukín-31.

Myelodysplastické poruchy, ako je polycythemia vera, sa tiež bežne vyskytujú so svrbením.

Pri lymfómoch T buniek aj pri myeloproliferatívnych poruchách môže byť svrbenie kože spôsobené vystavením vode dokonca prítomnérokovpred diagnostikovaním rakoviny.

Rakovina kože

Rakovina kože je najbežnejším typom rakoviny, ktorá spôsobuje svrbenie. Svrbenie je bežnejšie u bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu ako u melanómu.

Rakovina vulvy a rakovina konečníka

Svrbenie vo vulválnej a vaginálnej oblasti alebo v análnej oblasti je pravdepodobnejšie z inej príčiny, ale stále sa to niekedy pozoruje pri rakovine v týchto oblastiach.

Rakovina prsníka

Svrbenie ako príznak rakoviny prsníka nie je bežné, ale môže sa vyskytnúť. Na rozdiel od bežnejších typov rakoviny prsníka vyzerá zápalová rakovina prsníka na začiatku ako vyrážka alebo infekcia prsníka (mastitída).

Príznaky niekedy začínajú svrbením a malou vyrážkou, ktorú je možné vylúčiť dokonca skôr, ako sa zhorší. Pagetova choroba prsníka sa môže prejaviť aj svrbením, ktoré je často spojené so suchou šupinatou vyrážkou na bradavke.

Rakoviny pečene, žlčových ciest, pankreasu a žlčníka

Akákoľvek rakovina, ktorá interferuje so žlčovými cestami, môže viesť k upchatiu a následnému hromadeniu žlčových solí v pokožke. Konkrétne pri rakovine pankreasu je to najbežnejšie pri rakovine lokalizovanej v hlave pankreasu. Medzi ďalšie príznaky môže patriť žltačka, bolesti brucha, ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu) a bolesti brucha.

Metastatická rakovina

Metastatická rakovina kože (kožné metastázy) sa môže prejaviť svrbením. U žien je rakovina prsníka najbežnejším zdrojom kožných metastáz; u mužov je rakovina pľúc najbežnejšia. Na pokožku sa môžu rozšíriť aj ďalšie druhy rakoviny, napríklad rakovina hrubého čreva a ďalšie.

Metastázy v pečeni môžu tiež viesť k svrbeniu, podobne ako svrbenie spojené s primárnym karcinómom pečene. Medzi najčastejšie rakoviny šíriace sa do pečene patrí rakovina pľúc, rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva a melanóm.

Svrbenie v dôsledku liečby rakoviny

Existuje mnoho spôsobov liečby rakoviny, ktoré môžu viesť k svrbeniu. Medzi najbežnejšie patria niektoré cielené terapie a niektoré lieky na imunoterapiu, najmä interferón a interleukín-2. Mnoho liekov môže tiež spôsobiť alergické reakcie alebo zápal pečene, čo môže viesť k svrbeniu.

Radiačná terapia zvyčajne spôsobuje svrbenie, najmä neskôr v liečbe, keď sa pokožka začne hojiť.

Diagnóza

Váš lekár by mal vyhodnotiť nevysvetliteľné svrbenie. Prvý krok v diagnostike zahŕňa starostlivú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie zamerané na zistenie zjavných príčin svrbenia.

Laboratórne práce môžu zahŕňať kompletný krvný obraz a pečeňové testy. Ak existuje podozrenie na leukémiu, lymfóm alebo myeloproliferatívnu poruchu, je často potrebný test kostnej drene, aby sa problém potvrdil alebo vylúčil.

Môžu byť potrebné aj zobrazovacie testy. Paraneoplastické príznaky nie sú nezvyčajné pri rakovine pľúc a hodnotenie môže zahŕňať CT vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vynechať až 25% prípadov rakoviny pľúc). Ak je možná rakovina brucha, môže byť potrebné CT vyšetrenie brucha, ako aj ďalšie zobrazovacie testy.

Aj keď je hodnotenie negatívne, je potrebné dôsledne sledovať, ak sa nenájde príčina. Ako už bolo uvedené skôr, svrbenie sa môže vyskytnúť týždne až mesiace pred ďalšími príznakmi rakoviny pľúc a svrbenie sa môže objaviť roky pred stanovením diagnózy T-bunkového lymfómu.

Ak nie je stanovená zrejmá základná lekárska príčina (benígna alebo rakovinová), je niekedy užitočné viesť si denník príznakov, a tiež informovať lekára, ak sa objavia nové príznaky.

Zvládanie

Liečba svrbenia pri rakovine je veľmi dôležitá pre zlepšenie kvality života, najmä ak je svrbenie silné, napríklad pri pečeňových metastázach alebo T-bunkových lymfómoch.

Liečba základnej rakoviny často krát zmierňuje svrbenie. To však nie je vždy možné, napríklad pri pokročilých rakovinách. Vyriešenie svrbenia môže chvíľu trvať.

Opatrenia týkajúce sa životného štýlu

Jednoduché opatrenia na zvládnutie svrbenia kože v dôsledku liečby rakoviny môžu zahŕňať:

• Zostať dobre hydratovaný
• Používanie kvalitných krémov a krémov (vyhýbajte sa vonným produktom)
• Aplikácia sódy alebo zmesí z ovsených vločiek na pokožku
• Ak je vo vašej domácnosti suchý vzduch, použite zvlhčovač vzduchu
• Vyhýbajte sa holeniu
• Kúpanie skôr vo vlažnej ako v horúcej vode
• Pokúste sa kúpanie obmedziť na každých pár dní a nie na denné a vyhýbajte sa sedeniu vo vani dlhšie ako 30 minút
• Po kúpaní nechajte pokožku prirodzene vyschnúť, a nie ju otrite uterákom
• Nosenie pohodlného a voľného oblečenia
• Vyhýbajte sa oblečeniu, ktoré vytvára trenie, alebo drsnému oblečeniu, ako je vlna; bavlna a ľan sú vhodnejšie ako syntetické odevy
• Podržaním termostatu alebo klimatizácie hore, aby ste znížili potenie (potenie môže svrbenie veľmi zhoršiť)
• Rozptýlenie, ako sú rozhovory, hudba alebo čokoľvek, vám pomôže zbaviť sa svrbenia
• Nechty udržujte krátke, aby ste sa vyhli poškriabaniu, keď spíte
• Pri pobyte vonku používajte sprej proti hmyzu, aby ste sa vyhli ďalším príčinám svrbenia
• Vyhýbajte sa svojim osobným spúšťačom svrbenia (niekedy si vedte denník príznakov, ktorý vám pomôže určiť, čo svrbenie zhoršuje a čo najviac pomáha)
• Znižovanie stresu, pretože emočný stres môže spôsobiť, že svrbenie bude závažnejšie

Vyvarovanie sa poškriabaniu je samozrejme dôležité, ale často sa to ľahšie povie, ako urobí. Ako úľavu od svrbenia môžete skúsiť potľapkanie oblasti, masáž, mierny tlak alebo vibrácie ako alternatívu k poškriabaniu. Niektorým ľuďom pomáhajú studené obklady.

Lieky

Na zmiernenie svrbenia sa používalo množstvo rôznych liekov. Pred použitím akýchkoľvek voľnopredajných (OTC) prípravkov sa však porozprávajte so svojím onkológom. Niektoré lieky môžu interferovať s liečbou rakoviny.

Napríklad Benadryl (difenhydramín) pôsobí proti účinkom tamoxifénu na liečbu rakoviny prsníka. Možnosti zahŕňajú:

• Antihistaminiká
• Lokálne alebo perorálne steroidy
• Liečivo proti nevoľnosti Zofran
• Questran (sekvestrant žlčových kyselín, ktorý môže byť užitočný pre ľudí, ktorí majú svrbenie v dôsledku pečeňových metastáz alebo nádorov spôsobujúcich obštrukciu žlčovodov)
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je Paxil (paroxetín)
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ako je Cymbalta (duloxetín)
• Neurontin (gabapentín), liek na záchvaty alebo Remeron (mirtrazapín), atypické antidepresívum, ktoré môže byť užitočné pri závažnom svrbení spojenom s T bunkovými lymfómami.
• Emend (aprepitant), liek často používaný na prevenciu nevoľnosti a zvracania spojených s chemoterapiou. Liečivo je antagonista látky P.
• Tagamet (cimetidín) s aspirínom alebo bez neho môže pomôcť pri svrbení spojenom s Hodgkinovým lymfómom

Slovo od Verywell

Najčastejšie je svrbenie spôsobené niečím iným ako rakovinou. Môže to však byť v určitých prípadoch príznak alebo dokonca prvý príznak viacerých druhov rakoviny. Ak máte svrbenie, ktoré nie je inak vysvetlené, je dôležité dohodnúť si schôdzku s lekárom, aby určil základnú príčinu.

Okrem rakoviny môžu byť faktorom aj ďalšie zdravotné ťažkosti, od chorôb pečene po ochorenie obličiek. Liečba mnohých z týchto stavov - rovnako ako pri rakovine - je často najúspešnejšia, keď sa stav objaví skôr, ako skôr. neskôr.

Nakoniec, aj keď to niektorí môžu považovať za „nepríjemný príznak“, svrbenie môže vážne znížiť kvalitu vášho života. Rozhovor so svojím lekárom vám môže pomôcť určiť základnú príčinu a nájsť úľavu.