Monitorovanie vašej odpovede na liečbu metastatického karcinómu prsníka

Vašu odpoveď na liečbu metastatického karcinómu prsníka bude starostlivo sledovať váš lekár, ktorý pomocou mnohých testov zistí, či sa vaše ochorenie lieči alebo pokročilo. Niektoré z týchto zobrazovacích štúdií a laboratórnych testov sa používajú, keď je niekomu diagnostikovaná rakovina prsníka v počiatočnom alebo metastatickom štádiu (štádium 4), zatiaľ čo iné sa primárne používajú na sledovanie liečby pokročilého ochorenia.

Nádory sa môžu časom meniť, čo v podstate robí z úspešnej liečby pohyblivý cieľ. Liečba rakoviny prsníka môže navyše u niektorých ľudí účinkovať lepšie ako u iných, v určitých bodoch priebehu choroby dokonca lepšie ako iná. Váš onkológ bude usilovne pracovať na tom, aby zostal na vrchole vašej odpovede na liečbu, aby sa ubezpečil, že váš režim je čo najefektívnejší.

Natalie Faye / Getty Images

Ako sa môžu nádory meniť

O rakovine si často myslíme, že sa nemení, ale nie je to tak. Rakoviny sa neustále adaptujú na svoje okolie, často produkujú nové bielkoviny, aby sa vyhli vášmu imunitnému systému, a menia svoj vzhľad, aby im pomohli pri prežití.

Okrem zmeny molekulárnych charakteristík nádoru sa môže meniť aj stav receptora. Napríklad nádor mohol byť citlivý na estrogén, keď vám diagnostikovali prvýkrát, ale môže byť negatívny na estrogénové receptory, keď sa znovu objaví v pľúcach. Tumor môže byť HER2-pozitívny, keď je diagnostikovaný ako prvý, ale HER2-negatívny, neskôr, pravdepodobne kvôli liečbe.

Ďalším dôležitým bodom úvahy je heterogenita nádoru. Namiesto množstva všetkých identických buniek môžu mať rôzne časti nádoru odlišné vlastnosti ako iné. Niekedy jedna časť nádoru nadmerne exprimuje HER2, zatiaľ čo iná časť nádoru alebo metastáza na inom mieste nie.

Toto je zjednodušený popis toho, čo sa stane, ale pomáha pripraviť pôdu pre to, prečo je každý karcinóm prsníka jedinečný.

Zmeny v nádoroch zodpovedajú za odolnosť voči liečbe, ako je hormonálna liečba, cielená liečba a chemoterapia, ktorá sa niekedy stane v priebehu času.

Biopsie

Jedným z najdôležitejších prvých testov pri monitorovaní metastatického karcinómu prsníka je biopsia vašej rakoviny. Váš lekár to urobí, aby zistil, či je vzorkou metastatický karcinóm prsníka alebo nesúvisiaci nádor. Najdôležitejším dôvodom biopsie alebo „re-biopsie“ je však určenie toho, ako sa mohla vaša rakovina zmeniť od doby, keď vám bola diagnostikovaná prvá.

Zobrazovacie štúdie

Zobrazovacie skeny, ktoré lekár odporučí, budú závisieť od mnohých vecí, od umiestnenia vašich nádorov až po použitú liečbu. Medzi bežné testy patria:

Röntgenové snímky oblastí, v ktorých máte podozrenie na kostné metastázy
Kostné skeny: Táto štúdia zahŕňa injekciu rádioaktívneho indikátora, ktorý sa potom vyhodnotí pomocou zobrazenia. Skenovanie kostí môže byť užitočné aj pri hodnotení kostných metastáz.
CT vyšetrenia: Môže sa vykonať skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), aby ste sa pozreli na brucho, panvu, hrudník alebo hlavu.
MRI: Môže sa vykonať magnetická rezonancia (MRI), ktorá umožní presnejší pohľad na akékoľvek metastázy v mozgu alebo v iných oblastiach tela.
PET vyšetrenia: Na rozdiel od CT a MR, ktoré sa primárne zameriavajú na štrukturálne vlastnosti, skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) sleduje funkciu buniek vo vašom tele a zdôrazňuje aktívne rastúce tkanivá, ako sú rakovinové bunky. Okrem toho, že pomáhajú vyhodnotiť rozsah vašej rakoviny, sú PET vyšetrenia užitočné aj pri odlíšení oblastí, ako sú zjazvené tkanivá a fibróza, od aktívne rastúcich malígnych nádorov.

Obmedzenia

Aj keď sú zobrazovacie testy dôležitou súčasťou monitorovacieho procesu, nie sú bez problémov. Je dôležité pochopiť nielen ich klady, ale aj zápory. Z niektorých dôležitých si treba uvedomiť:

Zmeny na snímke môžu byť oneskorené: Ak ste práve skončili s liečbou, ako je chemoterapia, môžete sa cítiť odradení, ak snímka ukáže, že sa váš nádor nezmenil. Je užitočné pochopiť, že zmeny v zobrazovacom teste sa môžu prejaviť určitý čas. Napríklad zmenšenie veľkosti nádoru v dôsledku liečby sa nemusí na snímke prejaviť až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po ukončení liečby.
Skenovanie nie je dokonalé: Bez ohľadu na to, aký typ skenovania máte, existuje šanca, že „nájde“ niečo, čo by inak nemalo problém. Čím viac testov máte, tým je pravdepodobnejšie, že k nim dôjde. Ako príklad možno uviesť množstvo benígnych pečeňových uzlíkov nájdených na CT brucha, ktoré je ťažké odlíšiť od rakoviny.
Iné ako PET vyšetrenia vám nemôžu povedať, či „škvrna“ „rastie“: Môže byť ťažké pri teste, ako je CT vyšetrenie, určiť, či „škvrna“ predstavuje nádor, ktorý rastie alebo jednoducho zostáva zjazvené tkanivo. liečba rakoviny. Skenovanie PET môže pomôcť rozlíšiť aktívne rastúce rakoviny od benígnych procesov, ale môže mať aj falošné pozitíva, čo sú oblasti znepokojenia, ktoré sa ukážu ako nič.
Malá zmena veľkosti nádoru môže byť nezmyselná: Niektorých ľudí to odradí, ak sa pri skenovaní ukáže, že je nádor o centimeter väčší ako pri predchádzajúcom. Ak sa stretávate s niečím takýmto, opýtajte sa svojho rádiológa na obmedzenia konkrétneho zobrazenia, ktoré ste mali. V niektorých prípadoch sa skutočná veľkosť nádoru, ktorý sa pri skenovaní môže javiť ako väčší alebo menší, nezmenila.

Testy nádorových markerov

Nádorové markery alebo biomarkery sú proteíny, ktoré sú vylučované buď nádorom alebo telom v reakcii na nádor. Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu týchto proteínov, aby sa sledoval váš pokrok pri metastatickom rakovine prsníka.

Avšak zmena hladín týchto markerov, rovnako ako pri skenovaní, sa môže oddialiť o niekoľko týždňov po zvýšení alebo znížení veľkosti nádoru.

Rovnako ako v prípade zobrazovacích testov, ani tieto nie sú dokonalé. Nie všetky rakoviny prsníka spôsobujú zvýšenie biomarkerov, a keď sú zvýšené, môže to byť spôsobené iným ochorením ako rakovinou.

Tieto testy sa zriedka používajú samotné na sledovanie postupu rakoviny prsníka a sú najužitočnejšie pri dlhodobom sledovaní hladín.

Značky nádorov, ktoré váš lekár môže merať, zahŕňajú:

Rakovinový antigén 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 je proteín vyrobený bunkami rakoviny prsníka. Nájdeme ho u 50 až 90 percent ľudí s metastatickým karcinómom prsníka, ale iba u 30 percent ľudí s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Hladiny tohto biomarkeru bývajú obzvlášť vysoké u tých, ktorí majú kostné alebo pečeňové metastázy. Hodnotu CA 15-3 je možné merať na vyhodnotenie odpovede vašej rakoviny na liečbu, ale zmena hladiny sa nemusí prejaviť niekoľko týždňov (často štyri až šesť) po tom, čo nádor buď progreduje alebo reaguje na liečbu.
Rakovinový antigén 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 je proteín, ktorý je produkovaný génom známym ako MUC-1 a nachádza sa na povrchu niektorých buniek rakoviny prsníka.Na rozdiel od iných markerov je CA 27.29 jediný proteín, ktorý špecificky indikuje prítomnosť buniek rakoviny prsníka. Aj keď sa tento test v súčasnosti nepoužíva na sledovanie recidívy u žien, ktoré mali rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, predpokladá sa, že k ich zvýšeniu môže dôjsť asi päť mesiacov predtým, ako si človek inak uvedomí, že sa ich rakovina opakovala. Rovnako ako v prípade CA 15-3, aj iné stavy ako rakovina prsníka môžu spôsobiť zvýšenie hladiny tohto proteínu a zvýšenie môže zostať značné množstvo času (dva až tri mesiace) aj po účinnej liečbe rakoviny. Váš lekár si môže objednať test CA 15-3 alebo CA 27.29, ale zvyčajne nie obidva.
Karcinoembryonálny antigén (CEA): CEA je nešpecifický proteín, ktorý sa môže zvýšiť u ľudí s rakovinou, ako aj v reakcii na niekoľko ďalších stavov, vrátane fajčenia.
Cirkulujúce nádorové bunky: Monitorovanie krvi pre cirkulujúce nádorové bunky (celé bunky alebo časti nádorových buniek, ktoré sa odlomili a vstúpili do krvi) je novším prístupom k hodnoteniu a sledovaniu metastatického karcinómu. Aj keď je stále väčšinou vyšetrovací, bol teraz schválený jeden test na použitie u žien s metastatickým karcinómom prsníka.

Čaká sa na výsledky testu

Väčšina ľudí bude počas čakania na výsledky skenov alebo laboratórnych testov pociťovať určitú úroveň úzkosti bez ohľadu na to, kedy boli v priebehu liečby vykonané. Najmä s metastatickým karcinómom prsníka budete mať na čakanie veľa výsledkov testov.

Nie ste sami, ak vaša myseľ vyčaruje (a napraví) potenciálne scenáre, aké môžu byť výsledky - a čo je ešte dôležitejšie, čo by mohli znamenať.

Počas týchto čakacích období môžete zvládnuť niekoľko vecí:

Opýtajte sa na načasovanie svojich výsledkov a na to, ako ich budete dostávať.
Buďte načasovaní na čas skenovania. Ak sa to urobí skôr v priebehu dňa, mohlo by sa to prečítať do konca dňa, čo vám ušetrí stres cez noc. Testovanie začiatkom týždňa by vás mohlo ušetriť stresom z víkendového čakania na novinky.
Keď odchádzate na skúšku, požiadajte niekoho, aby sa k vám pripojil, keď idete na skúšku.
Pozerajte zábavný film, choďte do komediálneho predstavenia alebo urobte čokoľvek, čo vás rozosmeje.