Možné príčiny pľúcnej omše

Ak vám lekár povedal, že máte pľúcnu hmotu, môže to byť desivé. Čo znamenajú lekári, keď hovoria „pľúcna hmota“, aké sú možné príčiny, aké sú šance na rakovinu pľúc a aké testy možno odporučiť na určenie príčiny?

Definícia

Pľúcna hmota je definovaná ako abnormálna škvrna alebo oblasť v pľúcach, ktoré sú väčšie ako 3 centimetre (cm), asi 1 1/2 palca. Škvrny menšie ako 3 cm v priemere sa považujú za pľúcne uzliny. Najbežnejšie príčiny pľúcnej masy sa líšia od pľúcnych uzlín, ako aj pravdepodobnosť, že abnormalitou môže byť rakovina.

Príčiny

Ako bolo uvedené vyššie, výrazom pľúcny uzol sa označujú menšie abnormálne oblasti v pľúcach ako pľúcna hmota. Celkovo je šanca, že pľúcny uzol benígny, väčšia ako šanca, že je zhubný (rakovinový).

Rakovina

Asi 4 - 5% hmôt nájdených v pľúcach sa ukazuje ako jeden z typov rakoviny pľúc. Môže byť potešujúce vedieť, že aj keď je masou rakovina pľúc, liečba a prežitie sa zlepšili v v posledných rokoch. Majte to na pamäti, najmä ak ste poznali niekoho, kto mal rakovinu pľúc pred viac ako rokom alebo dvoma.

V niektorých prípadoch možno pokročilý karcinóm pľúc (4. stupeň rakoviny pľúc) považovať takmer za chronické ochorenie. Lieky na imunoterapiu (prvé schválené v roku 2015 a v súčasnosti sú k dispozícii štyri) môžu niekedy viesť k „trvalej reakcii“ (onkologické žargónstvo, možno aj na vyliečenie) u ľudí s najpokročilejšími štádiami ochorenia.

Rakovina pľúc je príliš častá a v súčasnosti je v USA hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov a žien. Na rozdiel od znižovania rakoviny pľúc u starších mužov u jednej skupiny ľudí rakovina pľúc výrazne rastie: mladí , nefajciarske zeny.

Rakovina pľúc sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, a v skutočnostiväčšina (asi 80 percent) ľudí, u ktorých sa v súčasnosti vyvinie rakovina pľúc, nefajčí; sú to buď bývalí fajčiari, alebo nikdy nefajčili. Najmenej 20 percent žien, u ktorých sa rozvinie rakovina pľúc, nikdy nefajčilo ani jednu cigaretu.

Rakoviny iné ako rakovina pľúc sa môžu tiež javiť ako hromada v pľúcach. Patria sem lymfómy a sarkómy.

Metastázy (šírenie) rakoviny z iných oblastí tela do pľúc sú ďalšou príčinou. Najbežnejšie rakoviny, ktoré sa šíria a spôsobujú hromadenie v pľúcach, sú rakovina prsníka, hrubého čreva, močového mechúra a rakovina prostaty.

Benígne príčiny

To znamená, že existujú benígne (nerakovinové) príčiny pľúcnych hmôt. Niektoré príčiny pľúcnej hmoty zahŕňajú:

• Benígne (nerakovinové) nádory pľúc: Ako sú hamartómy, najbežnejší typ benígneho nádoru pľúc
• Pľúcne abscesy: Infekcie, ktoré boli „zamurované“ a obsiahnuté v tele
• AV malformácie: Abnormálne spojenie medzi tepnami a žilami, ktoré sú zvyčajne prítomné od narodenia
• Lipoidná pneumónia
• Plesňové infekcie: napríklad kokcidiomykóza a blastomykóza
• Parazitárne infekcie: napríklad echinokok (hydatidové cysty)
• Aneuryzmy pľúcnej artérie: Výpotok v tepnách, ktoré prechádzajú zo srdca do pľúc, sa pri zobrazovacích testoch môže javiť ako hmotnosť
• Amyloidóza: Nahromadenie abnormálnych proteínov, ktoré tvoria hmotu

Diagnóza

Prvá vec, ktorú bude lekár chcieť urobiť, je vykonať dôkladnú anamnézu a fyzickú stránku. Medzi otázky, ktoré by mohla položiť, patria:

• Fajčili ste niekedy?
• Cestovali ste nedávno?
• Aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte?
• Máte v rodinnej anamnéze nejaké zdravotné ťažkosti vrátane rakoviny pľúc a iných pľúcnych stavov?
• Boli ste vo svojom dome vystavení zvýšenej hladine radónu? (Radón je druhou najčastejšou príčinou rakoviny pľúc.)
• Máte príznaky ako pretrvávajúci kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, bolesti v oblasti pľúc, ramien alebo chrbta alebo ste mali nevysvetliteľné chudnutie?

V závislosti na výsledkoch dôkladnej anamnézy a fyzikálnych vyšetrení môžu ďalšie testy zahŕňať zobrazovanie a získanie vzorky tkaniva na biopsiu.

Zobrazovanie

Ak váš lekár zaznamenal pľúcnu hmotu na röntgenovom snímke hrudníka, jednou z prvých vecí, ktoré môže odporučiť, je skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), aby ste sa na hmotu podrobnejšie pozreli.

To môže pomôcť definovať veľkosť a umiestnenie hmoty a niekedy sa ubezpečiť, že hmota nebola „artefaktom“ na röntgene - teda niečo, čo vyzeralo ako hmota, ale nebolo, napríklad prekrývanie tkanív. Môžu sa tiež vykonať štúdie magnetickou rezonanciou (MRI).

Sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET) je zobrazovacia štúdia, ktorá sleduje aktívny rast v podozrivej oblasti. Napríklad podozrivou oblasťou, ktorá sa na PET vyšetrení nerozsvieti, môže byť staré tkanivo jazvy, zatiaľ čo oblasť, ktorá sa rozsvieti (vykazuje známky aktívneho rastu), je pravdepodobnejšie rakovinovým nádorom.

Takéto testy môžu byť obzvlášť užitočné, ak osoba v minulosti podstúpila radiačnú liečbu rakoviny prsníka, Hodgkinovej choroby alebo rakoviny pľúc, pretože ožarovanie môže spôsobiť zjazvené tkanivo, ktoré pri zobrazovaní vyzerá ako nádor.

Bronchoskopia

Ak je hmota v centrálnej oblasti pľúc v blízkosti veľkých dýchacích ciest, môže sa odporučiť bronchoskopia. Počas bronchoskopie lekári zavedú flexibilnú hadičku cez ústa a dole do priedušiek.

Týmto testom sa dajú zistiť abnormality vo veľkých dýchacích cestách a v ich blízkosti a v prípade potreby je možné vykonať biopsiu. Môže sa tiež vykonať endobronchiálny ultrazvuk (ultrazvuk, ktorý sa vykonáva cez priedušky) počas bronchoskopie, aby sa lepšie zobrazili abnormality hlbšie v pľúcach, ale relatívne blízko dýchacích ciest.

Jemná biopsia ihlou

Ak je vaša pľúcna hmota vo vonkajších oblastiach pľúc, lekár vám môže odporučiť biopsiu jemnou ihlou s ihlou, ktorá sa zavedie cez hrudnú stenu a do hmoty, aby sa získala vzorka tkaniva.

Chirurgia pľúc

Niekedy môže byť ťažké získať vzorku buniek v pľúcnej hmote biopsiou ihlou alebo pomocou bronchoskopie. Ak je to tak, možno odporučiť hrudný chirurgický zákrok na odber vzorky tkaniva.

Môže sa to robiť malými rezmi a pomocou nástrojov s kamerou (torakoskopická chirurgia s videom), alebo tradičným rezom na prístup do pľúc (thoraktómia).

Benígne vs. malígne omše

Môže to byť veľmi mätúce, keď vám prvýkrát diagnostikujú pľúcny uzol alebo pľúcnu hmotu. Prečo nie je jednoduchšie zistiť, či je niečo rakovinové alebo nie? Zobrazovanie a biopsia sa robia tak, aby poskytli potrebné údaje. Vaša liečba sa bude líšiť podľa toho, či je nádor benígny alebo malígny.

Šanca, že je to rakovina

Ak máte pľúcnu hmotu, aj keď najpravdepodobnejšou diagnózou je rakovina pľúc, existuje veľa nerakovinových príčin, ako je uvedené vyššie. Pľúcna hmota je pravdepodobnejšie rakovinová, ak je v zobrazovacej správe označená ako „brúsené sklo“, zatiaľ čo nález „kalcifikácií“ je častejší u benígnych nádorov.

Ak je nádor označený ako „kavitárny“, je tiež pravdepodobnejšie, že bude benígny. Fajčenie alebo práca v zamestnaní, ktoré sú vystavené pôsobeniu látok spôsobujúcich rakovinu, zvyšujú pravdepodobnosť, že nádor je rakovina.

Liečba

Liečba pľúcnej hmoty bude závisieť od základnej príčiny. Ak ide o rakovinový nádor pľúc alebo z rozšírenia rakoviny z inej oblasti tela do pľúc, možnosti liečby môžu zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu alebo ožarovanie.

Ďalšie menej časté príčiny vzniku pľúcnych hmôt, napríklad infekcie, sa liečia na základe diagnózy, ktorú po vyšetrení určíte vy a váš lekár.

Slovo od Verywell

Ak je váš lekár presvedčený, že vaša pľúcna hmota je rakovina, môžete mať strach. Čo to znamená? Čo sa stane ďalej? Ak vás to popisuje, venujte chvíľu informácii o prvých krokoch, ktoré musíte podniknúť, keď vám diagnostikujú rakovinu pľúc.

Pamätajte, že liečba sa zlepšuje. Buďte vlastným obhajcom a dozviete sa čo najviac o svojej chorobe.

K dispozícii je tiež skvelá komunita pre rakovinu pľúc, ktorá je k dispozícii online s ľuďmi, ktorí môžu poskytnúť podporu (takú, akú môže len niekto iný, kto žije s touto chorobou), a zároveň vám pomôžu lepšie pochopiť vašu rakovinu a vaše možnosti.