Jednou z najväčších výziev pri diagnostike HIV je skutočnosť, že mnoho ľudí si neuvedomuje, že boli infikovaní až roky po vystavení vírusu.
Podľa amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb z odhadovaných 1,2 milióna ľudí žijúcich s HIV v USA 1 zo 7 nevie, že boli infikovaní, a vyžaduje okamžité testovanie a liečbu.
Jediným spôsobom, ako zistiť, či máte HIV, je nakoniec absolvovanie testu na HIV. Aj napriek tomu existuje množstvo skorých príznakov a symptómov, ktoré môžu naznačovať, že máte vírus. Spárujte to s rizikovými faktormi, o ktorých je známe, že zvyšujú pravdepodobnosť infekcie človeka, a vy môžete mať dostatok informácií na to, aby ste ich okamžite vyšetrili.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesAko sa prenáša HIV
Prvým krokom pri určovaní, či máte riziko HIV, je lepšie pochopiť, ako sa vírus prenáša - anieprenášané - z jednej osoby na druhú.
HIV sa darí v určitých telesných tekutinách vrátane krvi, semena, pošvových sekrétov a materského mlieka. Väčšina ľudí sa nakazí, keď je vystavená týmto tekutinám, zvyčajne:
- Análny sex
- Vaginálny sex
- Zdieľané ihly a iná droga paraphernali
HIV sa môže prenášať z matky na dieťa aj počas pôrodu, hoci v rozvinutom svete je to vďaka pokrokom v prevencii a liečbe menej časté.
Je dôležité si uvedomiť, že HIV nemôže preniknúť cez neporušenú pokožku. Namiesto toho sa vírus zvyčajne dostane do tela buď cez porézne slizničné tkanivá (napríklad vo vagíne alebo konečníku), cez zlomeniny v zraniteľných tkanivách (niečo, čo sa často vyskytuje pri pohlavnom styku), alebo priamym naočkovaním vírusu do krvi.
Okrem toho musí byť v mieste vystavenia dostatočné množstvo vírusu, aby sa porušila obranná línia tela. To je dôvod, prečo nie každý čin expozície bude mať za následok infekciu. Aj napriek tomu môže dôjsť k infekcii HIV iba pri jednej expozícii, najmä u vysoko rizikových osôb.
Naopak, HIV sa nedarí v slinách, moči, slzách alebo výkaloch a nemôže prežiť v infekčných množstvách, keď je vystavený vzduchu a okolitým podmienkam.
Nepravdepodobné režimy prenosu
Existuje niekoľko teoretických spôsobov prenosu, u ktorých je veľmi nepravdepodobné, že by spôsobili infekciu HIV. Tie obsahujú:
- Orálny sex
- Vystavenie zdravotnej starostlivosti
- Krvné transfúzie
- Sex medzi ženami
- Tetovanie a piercing
- Bozkávanie
- Zubné procedúry
- Spoločný riad
- Hryzenie
Skoré príznaky a príznaky
Keď dôjde k prenosu HIV, u percenta novoinfikovaných ľudí sa vyvinú akútne príznaky a príznaky v priebehu niekoľkých dní po expozícii, vrátane:
- Horúčka
- Zimnica
- Bolesť hlavy
- Únava
- Bolesť svalov
- Bolesť hrdla
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- Rozšírená, svrbiaca vyrážka
- Hnačka
- Strata chuti do jedla
- Nočné potenie
- Genitálne, análne vredy alebo vredy v ústach (pravdepodobný príznak súčasne sa vyskytujúcej pohlavne prenosnej choroby)
Táto škála príznakov, zvyčajne označovaná ako akútny retrovírusový syndróm (ARS), sa zvyčajne začína do piatich dní po expozícii a zvyčajne trvá asi 14 dní (aj keď je známe, že niektoré prípady pretrvávajú aj mesiace).
Ak ste v nedávnej dobe boli vystavení - napríklad nechránenému sexuálnemu partnerovi s neznámym statusom -, tieto skoré príznaky a príznaky môžu výrazne naznačovať potrebu okamžitého testovania na HIV.
Z tohto dôvodu nie každý zažíva ARS rovnakým spôsobom. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky mierne alebo nešpecifické a dajú sa ľahko pripísať iným stavom, ako napríklad bežnému nachladnutiu alebo jednoduchému vyčerpaniu. Ešte znepokojujúcejšia je skutočnosť, že nie u každého sa prejavia príznaky.
Podľa preskúmania z roku 2016 vVznikajúce infekčné choroby,až 43% akútnych infekcií HIV je úplne bez príznakov (bez príznakov).
Na druhú stranu, u niektorých ľudí sa môžu čoskoro po vystavení vyvinúť atypické príznaky HIV, z ktorých niektoré môžu byť závažné. Patria sem tonzilitída, meningitída, pásový opar (herpes zoster), krvácanie zo žalúdka a afty pažeráka. V takom prípade môže dôjsť k nediagnostikovaniu HIV, ak lekár nerozpozná, že hlavnou príčinou týchto komplikácií je HIV.
Rizikové faktory
Aj keď môže každý ochorieť na HIV, nie každému hrozí rovnaké riziko infekcie. Niektoré skupiny sú vystavené vyššiemu riziku ako iné skupiny nielen z dôvodu biologickej zraniteľnosti, ale aj psychologických a sociálnych faktorov, ktoré ovplyvňujú rizikové správanie.
Niektoré z týchto faktorov sú modifikovateľné, čo znamená, že ich môžete zmierniť zmenou určitého správania, zatiaľ čo iné sa nedajú meniť a sú jednoducho niečím, s čím ste sa narodili.
Identifikáciou svojich osobných rizikových faktorov pre HIV môžete lepšie určiť, či je potrebné testovanie na HIV.
Faktory sexuálneho rizika
Pohlavie je zďaleka najbežnejším spôsobom prenosu HIV. Z toho vyplýva, že existujú premenné, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť riziko infekcie. Tie obsahujú:
- Či už sa venujete análnemu a vaginálnemu sexu
- Ak ste vnímaví alebo vkladní partneri
- Vírusová záťaž HIV pozitívneho partnera
- Koľko máte sexuálnych partnerov
- Bez ohľadu na to, či počas pohlavného styku dochádza k ejakulácii
- Bez ohľadu na to, či je mužský partner obrezaný alebo nie
Análne pohlavie predstavuje najvyššie riziko prenosu s rizikom per-epizódy zhruba 1 ku 70 (1,43%) pre vnímavého partnera a 1 zo 161 (0,62%) pre vkladného partnera. Rektálne tkanivá sú obzvlášť náchylné na prasknutie, čo umožňuje vírusu priamy prístup k zraniteľným tkanivám a bunkám.
Vaginálne pohlavie je druhým najbežnejším spôsobom prenosu s rizikom výskytu jednej epizódy u 1 z 525 (0,19%) ženského partnera a 1 z 1 000 (0,1%) u mužského partnera.
To znamená vyššiu mieru nových infekcií u žien v porovnaní s mužmi - 18% oproti 8% - ako aj 1,6-násobne väčšie riziko progresie k AIDS.
Namiesto toho, aby ste hrali na pravú mieru, môžete znížiť riziko HIV používaním kondómov, obmedzením počtu sexuálnych partnerov a preventívnou profylaxiou HIV (PrEP), aby ste zabránili ochoreniu.
Intravenózne užívanie drog
Intravenózne užívanie drog je jednou z rastúcich obáv z epidémie HIV v USA, ktorá je čiastočne spôsobená pretrvávajúcou krízou opiátov. Ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy (PWID), tvoria asi 9% všetkých nových infekcií HIV hlavne kvôli spoločnému používaniu kontaminovaných injekčných striekačiek a ihiel.
Nielen obavy však spôsobujú ihly a striekačky. Štúdie preukázali, že zhruba jeden z 12 PWID nie je infikovaný zdieľaním ihiel, ale skôr zdieľaním bavlny, variča alebo vody použitej na prípravu liekov na injekciu.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vysoká vírusová záťaž u HIV pozitívneho partnera, injekčné užívanie na neverejných miestach (napríklad v uličkách alebo parkoch) a užívanie kokaínu a crackového kokaínu (ktorého drogy sú spojené s požívaním drog). Zloženie: 100% bavlna.
Injekcia kokaínu alebo kokaínu je spojená s 2,1-násobným až 3,7-násobným zvýšením rizika prenosu HIV.
Sexuálne prenosné choroby
Štúdie naznačujú, že 1 zo 7 ľudí s HIV je v čase stanovenia diagnózy koinfikovaných inou pohlavne prenosnou chorobou (STD). Tieto koinfekcie nielen zvyšujú zraniteľnosť osoby voči HIV, ale zvyšujú aj možnosť prenosu z HIV pozitívny partner.
STD môže zvýšiť riziko prenosu HIV tromi výraznými spôsobmi:
- Ulcerácia: Pohlavne prenosné choroby ako syfilis a genitálny herpes sa prejavujú otvorenými vredmi, ktoré umožňujú HIV lepší prístup do hlbších tkanív.
- Zápal: Pohlavné choroby, vrátane chlamýdií a kvapavky, vyvolávajú zápal a poskytujú imunitným bunkám lepší prístup k miestu vystavenia. Medzi nimi sú CD4 T-bunky, ktoré HIV prednostne cieli a infikuje.
- Genitálne vylučovanie: Zápal vyvolaný STD koinfekciou môže tiež zvýšiť počet HIV v genitálnom trakte (označovaný ako genitálne vylučovanie). Takže aj keď má človek nezistiteľnú vírusovú záťaž v krvi, môže potenciálne infikovať ostatných v dôsledku zistiteľného HIV v sperme, vaginálnej tekutine alebo rektálnych sekrétoch.
Vírusové pohlavné choroby, ako je herpes simplex a ľudský papilomavírus (HPV), a bakteriálne pohlavné choroby, ako je kvapavka, chlamýdie a syfilis, môžu zvýšiť riziko prenosu HIV až o 300%, respektíve 500%.
Rasa a etnická príslušnosť
Rasa a etnický pôvod sú integrálne spojené s infekciou HIV v USA, kde sú v porovnaní s belochmi neprimerane postihnutí farební ľudia.
V strede tohto rozdielu je vysoká miera chudoby a nedostatočný prístup ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti u černochov a Latinskoameričanov, ktorí predstavujú iba 13,4% a 18,5% populácie, ale tvoria viac ako polovicu všetkých nových a existujúcich infekcií HIV. .
Úlohu zohráva tiež vyššia miera pohlavne prenosných chorôb, menšie sexuálne siete a vyšší výskyt nediagnostikovaných infekcií HIV, najmä v čiernych komunitách, ktoré majú najvyššiu mieru úmrtí súvisiacich s HIV zo všetkých rasových a etnických skupín.
HIV stigma
HIV zostáva veľmi stigmatizovanou chorobou. Pretože súvisí s chovaním, s ktorým mnohí v spoločnosti nesúhlasia - vrátane homosexuality, užívania drog, sexuálne aktívnej mládeže a sexuálne aktívnych žien, sú ľudia žijúci s HIV často diskriminovaní alebo „obviňovaní“ z šírenia infekcie.
Keď čelia stigme HIV, ľudia, ktorí by inak mohli vyhľadať diagnózu a liečbu, sa schovávajú v obave, že zverejnenie ich stavu im môže spôsobiť ujmu, opustenie, stratu príjmu alebo ešte horšie.
Pocit hanby, viny a strachu sa často zvnútorní, čo povedie k depresiám a zvýšenému riziku izolácie, zneužívania alkoholu a návykových látok a k riskantnému správaniu.
Ak je stigma HIV spojená s homofóbiou, misogýniou a rasizmom, môže exponenciálne zvýšiť riziko infekcie.
Štúdia z roku 2016 z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb uviedla, že homosexuálni a bisexuálni černosi, uväznení v hľadáčiku homofóbie, rasizmu a chudoby, majú 50/50 šancu na nakazenie HIV za celý život.
Mládež
Ľudia do 25 rokov majú v Spojených štátoch každý rok na 1 z 5 nových infekcií HIV, pričom väčšina sa vyskytuje pri pohlavnom styku medzi mužmi. V porovnaní s dospelými, dospievajúcimi a mladými dospelými s HIV je nielen vyššia pravdepodobnosť, že zostanú nediagnostikovaní a neliečení, ale tiež nedosiahnu nezistiteľnú vírusovú záťaž, ak sú liečení.
U mladých ľudí je tiež pravdepodobnejšie, že v porovnaní so staršími ľuďmi budú bez domova, nepoistení, nedávno uväznení alebo žijú v domácnostiach s nízkymi príjmami. Ľudia vo veku od 20 do 24 rokov majú tiež celkovo najvyššiu mieru pohlavných chorôb, čo zvyšuje riziko prenosu a infekcie HIV.
Vysoká miera zneužívania návykových látok trápi aj mladších ľudí, pričom 2% a 12% všetkých nových infekcií u mladých mužov a mladých žien sa pripisuje injekčnému užívaniu drog.
Testovanie na HIV
Príznaky a rizikové faktory vás môžu nasmerovať smerom k testovaniu na HIV, ale nedostatok príznakov alebo rizikových faktorov by nemal naznačovať, že ste „v jasnom“. Jediným spôsobom, ako zistiť, či máte HIV, je nakoniec absolvovanie testu.
Na výber je niekoľko rôznych testov. Niektoré sú presnejšie ako iné, zatiaľ čo iné sú rýchlejšie, pohodlnejšie alebo poskytujú väčšie súkromie alebo dôvernosť.
Testy môžu skontrolovať, či neobsahujú protilátky (obranné proteíny, ktoré si telo vytvára ako odpoveď na vírus), alebo antigény (časť vírusu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď). Existujú aj kombinované testy, ktoré detekujú protilátky a antigény HIV, ako aj drahé testy na nukleové kyseliny (NAT), ktoré sú schopné detekovať samotný vírus.
Rôzne testy si vyžadujú rôzne testovacie vzorky. Rýchle testy na HIV, vrátane testov doma a poštou, zvyčajne vyžadujú vzorku sliny alebo kvapku krvi. Niektoré testy v kancelárii vyžadujú vzorku krvi.
Aj keď testy, ktoré využívajú vzorku krvi, sú zvyčajne presnejšie, rýchle testy novej generácie demonštrujú mimoriadne vysokú mieru citlivosti a špecifickosti ako v minulých rokoch.
Citlivosť: 92%
Citlivosť: 83%
Citlivosť: 98%
Citlivosť: 95%
Citlivosť: 99%
Citlivosť: 99%
Akokoľvek sú tieto testy novej generácie presné, stále majú svoje obmedzenia.
Obdobie na testovanie HIV
Pretože telo potrebuje čas na to, aby vyprodukovalo dostatok protilátok na dosiahnutie detegovateľných hladín, bude možno potrebné počkať tri alebo viac týždňov, čo je známe ako obdobie sledovania, kým môže test na protilátky dosiahnuť presný výsledok. Novšie kombinované testy môžu tento čas skrátiť na 14 dní.
Slovo od Verywell
Aj keď sa test HIV môže zdať strašidelný, výhody testovania vždy prevažujú nad rizikami. Namiesto toho, aby ste sa pýtali, či „máte alebo nemáte“, vám testovanie na HIV umožňuje v prípade potreby získať prístup k liečbe a zabrániť vírusu v oslabení imunitnej obrany.
Skoré začatie liečby, keď je váš imunitný systém stále neporušený, lepšie zaisťuje normálnu až takmer normálnu dĺžku života. Taktiež znižuje riziko chorôb spojených s HIV a bez neho o viac ako polovicu v porovnaní s neskorým začiatkom. Zloženie: 100% bavlna.
Prínosy liečby HIV sú také dramatické, že pracovná skupina pre preventívne služby USA v súčasnosti odporúča testovanie na HIV pre všetkých Američanov vo veku od 15 do 65 rokov ako súčasť rutinnej návštevy lekára.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
