Pochopenie pediatrickej sklerózy multiplex

Zatiaľ čo je roztrúsená skleróza (MS) klasicky známa ako neurologické ochorenie postihujúce mladých dospelých, prejaví sa pred 18. rokom života asi u 5% pacientov s SM. Toto je známe ako detská SM. Aj keď sa o ňom vie, že vyzerá dosť podobne ako u dospelých s SM, zložitosť SM u detí môže ísť ešte viac do hĺbky vzhľadom na ich už aj tak zraniteľný a meniaci sa stav.

Tu je pohľad na realitu SM u detí vrátane príznakov, ktoré môže spôsobiť, ako je diagnostikovaná, dostupná liečba a ako pomôcť vášmu dieťaťu vyrovnať sa.

Verywell / JR Bee

Kurz choroby

Keď sa u dospelého alebo dieťaťa vyvinie SM, znamená to, že jeho imunitný systém omylom napadne centrálny nervový systém, ktorý tvorí mozog a miecha. Presnejšie povedané, pri MS imunitný systém napáda bunky - nazývané oligodendrocyty -, ktoré tvoria myelínový obal, mastnú vrstvu nervových vlákien. Útok, ktorý vedie k poškodeniu alebo zničeniu myelínu, známemu ako demyelinizácia, zhoršuje nervovú signalizáciu.

Pretože nervy nemôžu tak efektívne komunikovať, keď dôjde k poškodeniu alebo strate ich myelínového obalu, vyvinú sa rôzne príznaky podľa toho, kde v mozgu a mieche došlo k útoku.

Priebeh tohto ochorenia je vysoko individualizovaný a pre každého iný, v závislosti od toho, kde došlo k demyelinizácii.

Príčiny

Rovnako ako dospelé SM, aj detská SM je bežnejšia u dievčat ako u chlapcov a predpokladá sa, že sa vyvíja z kombinácie určitých génov a vystavenia jednému alebo viacerým spúšťačom prostredia.

Gény

Je dôležité si uvedomiť, že SM nie je priamo zdedená. Jeden alebo viac génov skôr spôsobuje, že ste náchylnejší na vývoj SM ako niekto, kto tieto gény nemá. Ak máte príbuzného prvého stupňa s SM, vaše celoživotné riziko rozvoja je 5 percent. Nižšie uvedené štatistiky ukazujú, ako sa môžu zvýšiť šance na rozvoj SM na základe rodinnej anamnézy stavu.

Vedci v súčasnosti skúmajú množstvo génov, ktoré môžu byť spojené s SM, najmä konkrétne gény špecifického imunologického ľudského leukocytového antigénu (HLA), ktoré súvisia s vývojom SM.

Spúšťače životného prostredia

Aj keď nie je presne známe, čo v prostredí vyvoláva vývoj SM, infekcia vírusmi, ako je vírus Epstein-Barr (EBV), a expozícia cigaretovému dymu boli v priebehu rokov starostlivo preskúmané.

Výskum naznačuje, že vírus Epstein-Barr je spájaný silnejšie s detskou SM ako s SM s dospelými.

Spúšťačom môže byť tiež nedostatok vitamínu D, najmä preto, že výskum ukázal, že SM je rozšírenejšia v severných zemepisných šírkach, kde býva slnečné žiarenie v zime menej časté.

Skúma sa aj detská obezita ako spúšťač.

Príznaky

Väčšina príznakov pediatrickej SM je podobná tým, ktoré sa vyskytujú u SM v dospelosti, ale štúdie preukázali niekoľko rozdielov medzi týmito dvoma.

Podobnosti

Rovnako ako dospelí, príznaky SM u detí môžu zahŕňať:

• Cítite sa neobvykle unavený, psychicky aj fyzicky (nazýva sa to MS únava)
• Depresia alebo problémy so správaním
• Kognitívne problémy, ako sú ťažkosti s pamäťou, spracovaním informácií a pozornosťou
• Problémy so zrakom a / alebo bolesť očí
• Závraty
• Neohrabanosť a pády
• Problémy s močovým mechúrom alebo črevom
• Slabosť na jednej strane tváre, ruky alebo nohy
• Svalové kŕče a stuhnutosť
• Bolesť

Rozdiely

Zmienené rozdiely medzi detskými MS a dospelými MS súvisia s nástupom MS a zahŕňajú:

• Optická neuritída: Výskum ukazuje, že u detí s SM sa častejšie ako u dospelých vyskytuje izolovaná optická neuritída, ktorá spôsobuje bolesti pri pohyboch očí a problémoch so zrakom a je najčastejšie spôsobovaná SM.
• Syndróm izolovaného mozgového kmeňa: Tento syndróm sa týka demyelinizácie nervových vlákien v mozgovom kmeni, ktorá spája vašu miechu s mozgom. Táto demyelinizácia môže viesť k príznakom, ako je vertigo alebo dvojité videnie, a je častejšia u detí ako u dospelých.
• Encefalopatia: U detí s SM sa tiež častejšie ako u dospelých objavia príznaky encefalopatie, ako sú bolesti hlavy, zvracanie, záchvaty a / alebo zmätenosť alebo ťažkosti so spánkom, aj keď tieto príznaky spravidla nie sú bežné.

Prezentácia

Prevažná väčšina - 97% až 99% - detí s MS má relaps-remitujúcu MS (RRMS). Pri RRMS sa vyskytujú relapsy neurologických príznakov, ktoré sa tiež nazývajú vzplanutia, exacerbácie alebo záchvaty. Tieto relapsy môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov a často ustupujú pomaly buď úplným alebo čiastočným zvrátením príznakov.

RRMS je tiež najbežnejším typom SM u dospelých a postihuje 85 až 90 percent; ale podľa Národnej spoločnosti pre MS sa môže u detí vyskytnúť častejšie relaps ako u dospelých. Výskum však ukazuje, že deti sa z týchto relapsov zotavujú celkom dobre a často rýchlejšie ako dospelí.

Typy roztrúsenej sklerózy

Diagnóza

Diagnostika SM u pediatrickej populácie môže byť zložitá z mnohých dôvodov. Jeden je jednoducho nedostatok vedomia. Vďaka svojej zriedkavosti - v USA bolo diagnostikovaných iba odhadovaných 8 000 až 10 000 detí - nemusí byť detská SM v radaroch mnohých pediatrov, najmä ak sa dieťa sťažuje na nešpecifické - ale oslabujúce - príznaky SM, ako je únava.

Diagnóza je tiež náročná, pretože príznaky SM môžu napodobňovať príznaky iných demyelinizačných stavov centrálneho nervového systému, ako je akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM), priečna myelitída, optická neuritída alebo neuromyelitis optica (Devicova choroba).

Kľúčom k odlíšeniu iných demyelinizačných stavov od MS je to, že u MS existuje viac epizód neurologických problémov; nie sú jednorazovou izolovanou udalosťou.

Presnejšie, pri diagnostikovaní dieťaťa s SM musí on alebo ona zažiť najmenej dva samostatné a zreteľné záchvaty SM - rovnako ako dospelý. Tieto záchvaty sa musia vyskytnúť s odstupom najmenej jedného mesiaca a musia byť v rôznych oblastiach centrálneho nervového systému.

Diagnostika SM u dieťaťa si v konečnom dôsledku vyžaduje určitú trpezlivosť. Nie je neobvyklé, že sa „príbeh“ dieťaťa časom rozvinie, najmä preto, že príznaky môžu prichádzať a odchádzať a dieťa sa môže medzi relapsmi cítiť spätne.

1:53

5 mýtov o živote s MS

Diagnostické nástroje

Niektoré z diagnostických nástrojov, ktoré lekári používajú na diagnostiku SM, zahŕňajú:

• Anamnéza: Lekár vášho dieťaťa dostane starostlivo podrobnú anamnézu, ktorá mu môže pomôcť zistiť súčasné alebo minulé príznaky, ktoré naznačujú SM.
• Neurologické vyšetrenie: Váš lekár vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa testovanie svalovej sily a rovnováhy vášho dieťaťa, pohľad do jeho očí, kontrolu reflexov a senzorické testy.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Lekár vášho dieťaťa tiež nariadi vykonať MRI mozgu a / alebo miechy, aby zistil, či existujú lézie MS, ktoré sú známkami zápalu nervu MS. Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) pomáha nielen pri diagnostike SM, ale slúži aj na sledovanie ochorenia. Porovnaním starých MRI s novými môžu lekári zistiť, či sa u vášho dieťaťa objavujú ďalšie lézie MS, aj keď nemá žiadne príznaky.
• Lumbálna punkcia: Neurológ vášho dieťaťa môže tiež vykonať lumbálnu punkciu, ktorá sa bežne nazýva punkcia chrbtice. Počas tohto postupu sa do dolnej časti chrbta vášho dieťaťa vloží tenká ihla, aby sa odstránilo malé množstvo tekutiny, ktorá kúpa miechu. Táto tekutina sa nazýva mozgovomiechový mok a môže obsahovať stopy, ako napríklad prítomnosť oligoklonálnych pruhov, ktoré pomáhajú lekárom potvrdiť diagnózu MS.
• Evokované potenciály: V niektorých prípadoch možno odporučiť evokované potenciály. Tieto testy umožňujú lekárovi vášho dieťaťa zistiť, ako dobre nervy prenášajú správy zo stimulov. Napríklad vizuálne evokované potenciály merajú, ako dobre sa nervové správy pohybujú po dráhe zrakového nervu, keď sa vaše dieťa pozerá na obrazovku počítača so striedavými vzormi. Porušená nervová signalizácia pozdĺž dráh zrakového nervu je u SM pomerne častá, aj keď osoba nehlási žiadne problémy so zrakom.

Ako sa diagnostikuje roztrúsená skleróza

Liečba

Rovnako ako u dospelých s SM neexistuje žiadny liek na detskú SM, ale existujú liečby, ktoré môžu spomaliť priebeh ochorenia a zvládnuť relapsy.

Liečba modifikujúca chorobu

Liečba modifikujúca chorobu (DMT) môže pomôcť zabrániť relapsom, znížiť počet lézií MS v mozgu a mieche a spomaliť ochorenie, oddialiť tak nástup postihnutia. Väčšina z nich sa neskúmala u detí, aj keď je známe, že sú účinné pre dospelých, a na liečbu detskej SM sa často používajú mimo označenia.

V máji 2018 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil použitie Gilenye (fingolimod), perorálneho DMT, na liečbu detí a dospievajúcich vo veku 10 rokov a starších s recidivujúcou SM. Gilenya je vôbec prvou terapiou schválenou na liečbu detskej SM a považuje sa za alternatívnu liečbu prvej línie.

Prehľad Gilenye pre MS

Niektoré z ďalších DMT, ktoré si lekári môžu zvoliť na liečbu detskej SM, zahŕňajú:

• Lieky podávané sami: Príkladmi sú Avonex, Betaseron alebo Rebif (interferón beta) a Copaxone a Glatopa (glatirameracetát). Spolu s Gilenyou sa tieto považujú za ošetrenie prvej línie.
• Perorálne lieky: Tecfidera (dimetylfumarát) sa používa na liečbu detí a dospievajúcich s SM a je jediným iným DMT okrem Gilenye, ktorý preukázal aspoň niektoré dôkazy, že je bezpečný a účinný pre detskú populáciu.
• Infúzie: Tysabri (natalizumab) sa môže používať u dospievajúcich, ale u mladších pacientov neexistujú žiadne informácie o dávkovaní.

Štúdia fázy 3 z roku 2018 s 215 pacientmi s recidivujúcou SM vo veku 10 až 17 rokov náhodne liečila polovicu pacientov s Gilenyou a druhú polovicu s Avonexom (interferón beta-1a) až na dva roky. Vedci zistili, že pacienti, ktorí užívali Gilenyu, mali nižšiu mieru relapsov a menej lézií na MRI ako tí, ktorí užívali Avonex.

Štúdia však tiež odhalila, že v skupine s Gilenyou bol vyšší počet závažných nežiaducich udalostí ako v skupine s Avonexom. V skupine s Gilenyou došlo u 18 pacientov k najmenej jednej závažnej udalosti v porovnaní so siedmimi pacientmi v skupine s Avonexom.

Tieto závažné nežiaduce udalosti zahŕňali:

• Kŕče
• Infekcie
• Leukopénia, pokles bielych krviniek

Kortikosteroidy

Keď majú deti recidívu, kortikosteroidy sa zvyčajne predpisujú rovnako ako pre dospelých. Tieto lieky zlepšujú príznaky a znižujú trvanie záchvatu. Rovnako ako u dospelých s SM, kortikosteroidy nemajú dlhodobý prínos.

Bežným režimom na liečbu relapsu MS je Solu-Medrol (metylprednizolón) podávaný do žily (intravenózne) jedenkrát denne počas troch až piatich dní. Potom môže nasledovať postupne znižovaná dávka perorálnych kortikosteroidov, zvyčajne prednizónu, počas niekoľkých dní.

Ako sa lieči roztrúsená skleróza

Vyrovnanie sa

Zvládanie príznakov SM je prvoradé pre zlepšenie kvality života a denného fungovania dieťaťa. Zvládnuť neviditeľné príznaky, ako je únava, depresia a kognitívne problémy, môže byť obzvlášť ťažké. Dieťa alebo dospievajúci môžu mať problémy s komunikáciou týchto príznakov alebo sa môžu cítiť neslýchané, keď sa ich snažia vysvetliť dospelým.

Detstvo a dospievanie sú tiež obdobím rovesníckych a akademických tlakov a diagnóza SM často kladie dieťaťu na plecia ďalšiu váhu. Len si predstavte, že keď ste unavení, alebo sa pokúsite sústrediť na školské úlohy, keď máte unavenú pamäť a keď sa vám v triede ozýva zvuk včely, ako by vám v uchu bzučala včela, skúste si vyskúšať tri testy.

Z tohto dôvodu je pri starostlivosti o dieťa s SM potrebný mnohostranný prístup. Nielenže je potrebné nadviazať partnerstvo s neurológom vášho dieťaťa, ale do jeho starostlivosti musia byť zapojení aj ďalší odborníci. Medzi týchto odborníkov patria psychológ, fyzikálny terapeut a ergoterapeut.

Čo sa nedá vidieť

Pretože nie sú fyzicky zjavné, „neviditeľné“ príznaky SM - ako je únava, zmeny nálady a kognitívne poruchy - môžu byť pre vaše dieťa nielen ťažké prijať a zvládnuť, ale aj pre ostatné ťažko rozpoznať.

Tu je niekoľko konkrétnych krokov, ktoré ako rodič môžete urobiť, aby ste lepšie pochopili a zvládli tieto príznaky, ktoré môžu byť pre vaše dieťa menej viditeľné, aj keď sú pre ostatných menej viditeľné.

Kognitívne problémy

Mozog vášho dieťaťa, hoci je vo svojom vývoji fascinujúco flexibilný a krásny, je tiež zraniteľný voči svojmu prostrediu. Takže keď choroba ako roztrúsená skleróza udrie v mladom veku, môžu byť ovplyvnené kľúčové oblasti poznania, ako je myslenie, pamäť a jazykové znalosti. Odhaduje sa, že asi jedna tretina detí a dospievajúcich s SM má nejaké kognitívne poruchy.

Medzi najčastejšie kognitívne problémy pozorované v pediatrickej SM patria ťažkosti s týmito kognitívnymi úlohami:

• Upozornenie: Vykonávanie zložitých úloh, ako sú matematické rovnice alebo absolvovanie skúšky, sa môže sťažiť, najmä v rušných a hlučných situáciách, ako je napríklad učebňa.
• Pamäť: Patria sem úlohy, ako je zapamätanie si, kde niečo zostalo, ukladanie informácií a možnosť spomenúť si na nové informácie neskôr.
• Pomenovanie a rozpoznanie: Problémy s týmto môžu mať pocit, že slovo, ktoré chce vaše dieťa povedať pre nejaký predmet, je na špičke jazyka.
• Spracovanie informácií: Môže trvať dlhšie, kým vaše dieťa spracuje a naučí sa nový materiál, najmä v učebni.

Zatiaľ čo deti môžu byť náchylnejšie na zmeny poznávania ako dospelí, výhodou je, že v porovnaní s dospelými sa odborníci domnievajú, že deti môžu byť schopné lepšie kompenzovať svoje kognitívne ťažkosti a prispôsobiť sa im.

Medzi bežné nástroje používané u detí s kognitívnymi problémami spojenými s SM patria:

• Pamäťové pomôcky: Môže ísť o nástroje ako denný plánovač, zoznamy pripomienok, telefón s aplikáciami na pomoc s pamäťou, rýchle poznámky, mnemotechnické pomôcky alebo budíky na hodinkách.
• Cvičenie mozgu: Krížovky a slovné hry môžu pomôcť zdokonaliť kognitívne schopnosti.
• Organizácia: Zahŕňa to učenie sa organizačným schopnostiam a znižovanie tlaku doma i v škole.
• Relaxácia: Humor a naučiť sa relaxovať - ​​napríklad pri hlbokom dýchaní a meditácii - môžu zmierniť stres počas frustrujúcich chvíľ.

Pretože veľa kognitívnych zmien môže byť jemných alebo ovplyvnených inými faktormi v živote vášho dieťaťa, ako je stres, bolesť alebo depresia, je pre neho najlepšie podstúpiť neuropsychologické vyšetrenie, najmä ak sa objavujú obavy v škole alebo doma.

Nakoniec je ideálne vedieť, s čím vaše dieťa zápasí, ideálne pre posun vpred s plánom. Vy a vaše dieťa môžete spolu s jeho učiteľom, psychológom, riaditeľom a ďalšími odborníkmi urobiť úpravy alebo úpravy zodpovedajúce potrebám vášho dieťaťa.

Prehľad kognitívneho poškodenia pri SM

Zmeny nálady

Okrem kognitívneho vývoja sú detský a tínedžerský vek hlavným obdobím pre sociálny a emocionálny rozvoj. Toto je čas, keď si dieťa príde na svoje, skúma svoju identitu a prijíma priateľstvá. Ale extrémny smútok alebo hnev nad diagnózou SM spojenou s depresiou, ktorá pramení zo zmien v mozgu súvisiacich s SM, môže byť pre dieťa zdrvujúci.

Je úplne normálne, že deti, rovnako ako dospelí, niekedy pociťujú smútok alebo úzkosť. Ale keď je tento smútok alebo úzkosť trvalý, dlhotrvajúci a začína ovplyvňovať celkové denné fungovanie, môže byť prítomný stav duševného zdravia, ktorý si vyžaduje odborné vedenie, ako je depresia alebo úzkostná porucha.

Depresia je u detských SM pomerne častá a vyskytuje sa u 20 až 50 percent detí. Okrem smútku alebo nadmerných starostí majú vaše deti ďalšie príznaky, na ktoré si treba dať pozor:

• Zmeny v chuti do jedla: Jedáva vaše dieťa menej a / alebo chudne? Alebo jedáva viac ako normálne, aby zvládol negatívne pocity?
• Ťažkosti so spánkom: Má vaše dieťa ťažkosti so zaspávaním alebo so spánkom?
• Problémy so správaním: Je vaše dieťa podráždenejšie alebo vystupuje doma alebo v škole?
• Strata záujmu: Nie je vaše dieťa nadšené alebo sa nezapája do aktivít, ktoré ho kedysi bavili?

Aj keď je ťažké sledovať, ako vaše dieťa bolí, môže pomôcť vedieť, že existujú terapie, ktoré vám môžu pomôcť, vrátane:

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) s detským psychológom alebo terapeutom
• Antidepresívne lieky
• Skupiny podpory, ako napríklad kontakt s ostatnými online prostredníctvom Národnej spoločnosti pre MS (môže to byť tiež zdrojom podpory pre vás)

Ak spozorujete zmenu nálady alebo správania dieťaťa, je dôležité vyhľadať radu od jeho lekára. Možno budete potrebovať odporúčanie terapeutovi, psychológovi alebo psychiatrovi, ktorí môžu vášmu dieťaťu pomôcť naučiť sa efektívnejšie zvládať ťažkosti a zvyšovať kvalitu jeho života.

Únava

Únava je jednou z najčastejších sťažností v SM a bohužiaľ to nevylučuje deti a dospievajúcich. Asi 30 percent detí s SM má vyčerpávajúcu únavu, ktorá sa často označuje ako „vyčerpanie celého tela plus mozgová hmla“, ktorá je závažná a môže sa vyskytnúť ráno aj po osviežujúcom nočnom spánku. Táto únava môže výrazne zasahovať do každodenných činností vášho dieťaťa, najmä v škole.

Výzvou pri zvládaní únavy u detských SM je, že často pramení z viac ako jednej príčiny.

Po prvé, choroba sama o sebe často spôsobuje únavu a toto je pravdepodobne najťažšie liečiteľný vinník. Zatiaľ čo odborníci presne neurčili, prečo ľudia s SM zažívajú toto vyčerpanie, predstavte si, aké tvrdé nervy musia pracovať, aby sa pohybovali, cítili a premýšľali, zatiaľ čo sú poškodené alebo blokované nervové dráhy.

Našťastie sa iné zdroje únavy pri SM liečia ľahšie (ak nie sú liečiteľné), a preto je dôležité, aby ste únavu svojho dieťaťa starostlivo vyhodnotili neurológom aj pediatrom.

Niektoré z týchto príčin únavy, ktoré nesúvisia s MS, zahŕňajú:

• Lieky: Ak vaše dieťa lieči interferónom, čo je typ liečby modifikujúcej ochorenie, môže to spôsobiť únavu a príznaky podobné chrípke. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu problémov s močovým mechúrom alebo svalovými kŕčmi, môžu tiež spôsobiť únavu.
• Problémy so spánkom: K únave môžu prispieť zlé spánkové návyky, nespavosť spojená s depresiou a / alebo úzkosťou alebo stav spánku, ako je syndróm nepokojných nôh.
• Ďalšie zdravotné ťažkosti: Ochorenie štítnej žľazy, anémia z nedostatku železa, vírusová infekcia a depresia sú príkladmi zdravotných stavov bez SM, ktoré spôsobujú únavu.

Len čo vy, vaše dieťa a váš zdravotnícky tím vyriešite a odstránite ďalšie príčiny únavy, je dobré navštíviť špecialistov na rehabilitáciu.

Medzi rehabilitačné terapie účinné pri únave patria:

• Fyzikálna terapia: Fyzioterapeut má prístup k rovnováhe, slabosti a stuhnutosti vášho dieťaťa a v prípade potreby môže riešiť problémy s mobilitou. S ohľadom na to môže terapeut navrhnúť cvičebný program, ktorý môže zlepšiť únavu vášho dieťaťa, pričom bude v bezpečí a bude pamätať na jedinečné limity. Ak cvičenie nie je v záujme alebo schopnostiach vášho dieťaťa, joga je skvelá a efektívna alternatíva.
• Pracovná terapia: Pracovný terapeut môže pomôcť vášmu dieťaťu kompenzovať a / alebo zvládať každodenné ťažkosti spojené s SM. Pracovný terapeut môže konkrétnejšie naučiť vaše stratégie úspory energie vášho dieťaťa. Povedzme napríklad, že vaša tínedžerka miluje volejbal, ale zistí, že je príliš unavená, keď si trénuje, aby si ho užila alebo sa dokonca niekedy zúčastnila. V takom prípade môže váš terapeut odporučiť jazdu do školy namiesto toho, aby ste chodili a popoludní si zdriemli v dňoch, keď má volejbalové tréningy.

Ako bojovať proti únave MS

V škole

Možno bude potrebné vziať do úvahy možnosti vzdelávania, napríklad prestávky v kúpeľni, ak má vaše dieťa problémy s močovým mechúrom, čas popoludňajšieho odpočinku, ak má únavu, alebo viac času na obchádzanie areálu školy, ak existujú obmedzenia mobility.

Porozprávajte sa s učiteľmi a správou školy o tom, čo potrebuje, aby škola mala pozitívny zážitok. Pamätajte tiež, že u vášho dieťaťa sa nemusia prejaviť všetky potenciálne príznaky SM. Toto vedieť môže pomôcť zoznamu, aby sa cítili menej ohromujúci. Plány liečby sú jedinečné v tom, že sa zameriavajú na konkrétne príznaky, ktoré vaše dieťa zažíva.

Slovo od Verywell

Či už máte SM sami alebo ste rodičom dieťaťa s SM (alebo oboma), pokračujte v dobrej práci pri vzdelávaní, hľadaní odpovedí a učení svojho dieťaťa žiť život naplno. Dúfajme, že vašu myseľ možno trochu zmierniť s vedomím, že výskum detskej SM sa rozbieha a vyvíja - čo je skvelý začiatok pre nádej, že jedného dňa nájdete liečenie.