Prehľad syndrómu Cauda Equina

Syndróm Cauda equina (CES) je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý nastáva, keď sú nervové korene v dolnej mieche stlačené alebo stlačené, čo narúša motorické a senzorické funkcie močového mechúra a dolných končatín. Tento zhluk nervových koreňov, nazývanýcauda equina(Latinsky „chvost koňa“), odosiela a prijíma správy do nôh, močového mechúra a iných častí tela. CES sa môže vyskytnúť, keď prasknutý alebo herniovaný bedrový disk vyvíja silný tlak na cauda equina. Ak sa CES nelieči, môže viesť k vážnemu a nezvratnému poškodeniu, ako je chronická inkontinencia a ochrnutie nôh. Z tohto dôvodu si príznaky CES vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a v mnohých prípadoch pohotovostný chirurgický zákrok.

Príznaky

Príznaky syndrómu cauda equina sa môžu prejaviť akútne, v priebehu niekoľkých hodín alebo sa môžu postupne rozvíjať v priebehu týždňov alebo mesiacov.

Príznaky CES sú:

• Silné bolesti krížov
• Ischias
• Sedlová anestézia, čo je znecitlivenie alebo iné nervové senzorické zmeny okolo konečníka a oblasti tela, ktorá sedí (v sedle)
• Bolesť, necitlivosť alebo slabosť jednej alebo oboch nôh
• Sexuálna dysfunkcia, ktorá sa objaví náhle
• Strata reflexov na končatinách
• Strata kontroly nad črevom
• Retencia moču (neschopnosť močiť) alebo pretečenie moču (inkontinencia)

O tom, ako sa lieči CES, môže rozhodovať rozsah močových problémov. Existujú dva stupne syndrómu cauda equina na základe močových príznakov:

• CES-Neúplné (CES-I), charakterizované príznakmi, ako sú zmenené vnímanie moču, strata túžby po močení, slabý prúd moču a potreba namáhania za účelom močenia.
• CES-retencia (CES-R), pri ktorej je kontrola močového mechúra úplne stratená

Výsledok pre ľudí s CES-I v čase operácie je všeobecne priaznivý. Tí, ktorých CES sa zhoršila na CES-R, majú tendenciu mať zlú prognózu.

Príčiny

Najbežnejšou príčinou CES je prasknutý alebo herniovaný disk v bedrovej oblasti. Medzi ďalšie možné príčiny môžu patriť:

• Trauma alebo poranenie chrbtice, ktoré vedie k zlomeninám alebo dislokáciám (subluxácie)
• Nádory alebo infekcie, ktoré stláčajú cauda equina.
• Spinálna stenóza, zúženie chrbtice, ktoré môže byť buď vrodené, alebo získané
• Kosti ostne v miechovom kanáli
• Tuberkulóza alebo Pottova obrna
• Iatrogénne vedľajšie účinky - úrazy alebo choroby, ktoré sú výsledkom lekárskeho alebo chirurgického zákroku
• Lézie chrbtice alebo zhubné nádory
• Infekcia chrbtice, zápal, krvácanie alebo zlomenina
• Komplikácie po ťažkom poranení bedrovej chrbtice
• Vrodené chyby chrbtice

Diagnóza

Diagnostika syndrómu kauda equina zvyčajne vyžaduje:

• Anamnéza príznakov, všeobecné zdravie a úroveň aktivity
• Fyzická skúška na posúdenie sily, reflexov, vnemu, stability, vyrovnania a pohybu

Testovanie môže zahŕňať:

• Krvné testy na infekciu
• Magnetická zobrazovacia rezonancia (MRI), ktorá poskytuje trojrozmerné obrazy miechy, nervových koreňov a okolitých oblastí
• Myelografia, typ röntgenového alebo počítačového tomografického zobrazenia (CT) vylepšený injekciou kontrastnej látky do priestorov mozgovomiechového moku, ktorá môže vykazovať posun na mieche alebo miechových nervoch
• Špecializované nervové testovanie, ako sú testy rýchlosti nervového vedenia a testovanie elektrickej aktivity vo svaloch (elektromyografia)

Liečba

Po diagnostikovaní syndrómu cauda equina zvyčajne nasleduje urgentný chirurgický zákrok do 24 až 48 hodín. Cieľom je zmierniť stlačenie nervov - napríklad ak je problémom herniovaný disk, odstránenie časti alebo celého disku (discektómia) môže priniesť úľavu. Rýchly pohyb je nevyhnutný, aby sa zabránilo trvalým komplikáciám, ako je poškodenie nervov, inkontinencia alebo ochrnutie nôh. Zloženie: 100% bavlna.

V závislosti od príčiny môžu byť tiež predpísané vysoké dávky kortikosteroidov na zmiernenie opuchu. Ak sa zistí, že infekcia je zodpovedná za CES, môžu byť potrebné antibiotiká. V situáciách, keď je nádor príčinou CES, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na jeho odstránenie, po ktorom nasleduje chemoterapia a / alebo ožarovanie.

Vyrovnanie sa

Aj po chirurgickom zákroku môže byť CES náročnou chorobou. Ak bola funkcia močového mechúra narušená, obnovenie kontroly močového mechúra môže chvíľu trvať. Môže byť potrebné použiť katéter alebo nosiť jednorazové spodné prádlo. Potenciálnou komplikáciou sú tiež časté infekcie močových ciest.

Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevom môže byť tiež psychologicky nepríjemná, čo môže mať vplyv na spoločenský život, prácu a vzťahy. Sexuálna dysfunkcia môže byť zničujúca a môže viesť k vzťahovým ťažkostiam a depresiám.

Ak je poškodenie spôsobené syndrómom cauda equina trvalé, bude dôležité zahrnúť rodinu a priateľov do prispôsobenia sa chronickému stavu. Pri tomto prechode môže byť nápomocné aj psychologické poradenstvo a / alebo podporná skupina. Medzi ďalších odborníkov, ktorí môžu pomôcť, patria:

• Pracovný alebo fyzikálny terapeut
• Sociálny pracovník
• Poradca pre kontinenciu alebo fyzioterapeut
• Sexuálny terapeut

Slovo od Verywella

Syndróm Cauda equina je fyzicky a emocionálne náročný stav. Ovplyvňuje časti tela a fyzické funkcie, ktoré sú obzvlášť súkromné. Ak je problémom inkontinencia močového mechúra alebo čriev, fyzické nepohodlie môže byť spojené s emocionálnym utrpením vo forme rozpakov alebo straty kontroly. Najlepším spôsobom, ako sa vysporiadať s CES, je byť proaktívny: Ak máte príznaky, ktoré môžu poukazovať na tento problém, okamžite vyhľadajte lekára. Oneskorenie liečby môže viesť k trvalému poškodeniu.